(2025年)招聘放射线医师考试题及答案新版

(2025年)招聘放射线医师考试题及答案新版一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于X线成像中不同组织的密度差异，以下描述正确的是：A.骨组织在X线片上呈黑色低密度影B.脂肪组织密度高于肌肉组织C.肺组织因含气多呈低密度透亮影D.钙化灶在X线片上与软组织密度一致答案：C解析：骨组织含钙量高，X线片上呈高密度白色影（A错误）；脂肪组织密度低于肌肉（B错误）；钙化灶密度高于软组织（D错误）；肺组织含气，X线穿透多，呈透亮低密度影（C正确）。2.患者行胸部CT平扫显示右肺上叶直径1.2cm结节，边缘分叶，可见短毛刺，内部可见空泡征。最可能的诊断是：A.炎性假瘤B.肺结核球C.肺错构瘤D.周围型肺癌答案：D解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征、短毛刺、空泡征或支气管充气征（D正确）；炎性假瘤边缘较光滑（A错误）；结核球多有钙化、卫星灶（B错误）；错构瘤可见爆米花样钙化（C错误）。3.关于MRI检查禁忌证，以下哪项错误：A.体内有心脏起搏器患者B.幽闭恐惧症未控制者C.妊娠3个月内孕妇（无明确指征）D.体内有钛合金种植牙患者答案：D解析：钛合金为非磁性金属，不影响MRI检查（D错误）；心脏起搏器、幽闭恐惧症未控制者、妊娠早期（无必要检查）均为禁忌（A、B、C正确）。4.腹部CT增强扫描时，动脉期通常在对比剂注射后多久开始扫描：A.15-25秒B.35-45秒C.60-70秒D.120-180秒答案：B解析：腹部动脉期（腹主动脉及分支显影）通常在注射后35-45秒（B正确）；15-25秒为动脉早期（如颈动脉），60-70秒为门脉期，120秒后为延迟期（A、C、D错误）。5.关于乳腺钼靶摄影技术，以下描述错误的是：A.采用软X线（20-35kV）提高软组织分辨力B.压迫乳腺可减少运动伪影并降低辐射剂量C.钙化灶在钼靶片上呈高密度点状影D.年轻女性（<30岁）因腺体致密，首选钼靶筛查答案：D解析：年轻女性乳腺腺体致密，钼靶对病灶检出率低，首选超声检查（D错误）；其余选项均为钼靶技术要点（A、B、C正确）。6.患者外伤后右踝肿痛，X线未见骨折，临床高度怀疑隐匿性骨折，首选的进一步检查是：A.超声B.CTC.MRID.骨扫描答案：C解析：MRI对骨挫伤、隐匿性骨折（如骨小梁微骨折）敏感度最高（C正确）；CT对皮质骨显示更优，但对骨髓水肿不敏感（B错误）；超声、骨扫描非首选（A、D错误）。7.关于CT辐射剂量的描述，以下正确的是：A.儿童CT检查应尽量使用成人扫描参数B.降低管电压（kV）可减少辐射剂量，但可能影响图像质量C.增大螺距（Pitch）会增加辐射剂量D.胸部CT的辐射剂量低于胸部X线答案：B解析：降低管电压可减少剂量，但可能导致图像噪声增加（B正确）；儿童需采用低剂量方案（A错误）；增大螺距（>1）可减少剂量（C错误）；胸部CT辐射剂量约为胸部X线的100倍（D错误）。8.患者行冠脉CTA检查时，心率控制目标应为：A.<50次/分B.50-70次/分C.70-90次/分D.>90次/分答案：B解析：冠脉CTA要求心率稳定且<70次/分（最佳50-60次/分），以减少运动伪影（B正确）；心率过快需用β受体阻滞剂控制（C、D错误）；过慢可能导致扫描时间延长（A错误）。9.关于肺栓塞的CT表现，以下错误的是：A.直接征象为肺动脉内充盈缺损B.间接征象包括肺梗死灶（楔形高密度影）C.增强扫描时需采用宽窗宽（如1500-2000HU）观察肺血管D.多发生于肺叶、段及亚段肺动脉答案：C解析：肺栓塞CT增强应采用纵隔窗（窗宽300-500HU）观察血管内充盈缺损，肺窗用于观察肺实质（C错误）；其余选项均为肺栓塞典型表现（A、B、D正确）。10.关于数字减影血管造影（DSA）的应用，以下错误的是：A.可实时显示血管动态血流B.主要用于血管性疾病的诊断和介入治疗C.对碘过敏患者可改用硫酸钡作为对比剂D.需在严格无菌条件下操作答案：C解析：DSA对比剂为含碘造影剂，硫酸钡用于胃肠道造影（C错误）；其余选项均正确（A、B、D正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于胸部X线片肺门增大的常见原因有：A.肺门淋巴结结核B.中央型肺癌C.肺动脉高压D.肺不张答案：ABC解析：肺门增大可见于淋巴结肿大（结核）、肿瘤（中央型肺癌）、血管增粗（肺动脉高压）（A、B、C正确）；肺不张表现为肺体积缩小，肺门移位（D错误）。2.关于MRIT1加权像和T2加权像的特点，正确的是：A.T1WI上脂肪呈高信号（白色）B.T2WI上脑脊液呈高信号（白色）C.T1WI主要反映组织的纵向弛豫时间D.T2WI对出血急性期（24小时内）显示敏感答案：ABC解析：T1WI脂肪高信号（A正确），T2WI脑脊液高信号（B正确），T1WI反映T1值（纵向弛豫）（C正确）；出血急性期（脱氧血红蛋白）在T1WI、T2WI均呈低信号，T2或SWI更敏感（D错误）。3.腹部CT平扫发现肝内低密度灶，需进一步做增强扫描的情况包括：A.怀疑肝囊肿（边界清晰，密度均匀）B.病灶边界不清，密度不均C.患者有乙肝肝硬化病史D.病灶直径>1cm答案：BC解析：肝囊肿平扫多可确诊（A错误）；边界不清、密度不均或有肝癌高危因素（乙肝肝硬化）需增强鉴别（B、C正确）；直径>1cm非绝对指征（D错误）。4.关于辐射防护的ALARA原则，正确的是：A.即“合理可行尽量低”原则B.应尽量缩短照射时间C.增加术者与辐射源的距离D.对非受检部位使用铅防护答案：ABCD解析：ALARA原则要求在保证诊断质量的前提下，使辐射剂量保持在合理可行的最低水平（A正确）；缩短时间、增加距离、屏蔽防护（铅衣、铅帘）均为具体措施（B、C、D正确）。5.关于儿童X线检查的注意事项，正确的是：A.优先选择无辐射检查（如超声、MRI）B.必须检查时采用最低剂量技术C.照射野应严格限制在病变区域D.无需对性腺进行防护（儿童性腺不敏感）答案：ABC解析：儿童对辐射更敏感，需优先无辐射检查（A正确）；采用低剂量（B正确）；缩小照射野（C正确）；必须防护性腺（D错误）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎的典型X线及CT表现。答案：X线：早期（充血期）可无明显异常或仅肺纹理增粗；实变期（红色/灰色肝样变期）表现为肺叶或肺段均匀致密影，边界清晰，可见支气管充气征；消散期阴影密度逐渐减低，呈散在斑片状影。CT：实变期显示更清晰，呈肺叶/段性高密度影，内见支气管充气征（空气支气管征），边缘可模糊；消散期可见斑片影或条索影，无空洞（区别于肺脓肿）。2.列举CT增强扫描的禁忌证及相对禁忌证。答案：禁忌证：①对含碘对比剂严重过敏史（如喉头水肿、过敏性休克）；②严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）且无法进行透析；③未控制的甲状腺功能亢进（对比剂含碘可能诱发甲亢危象）。相对禁忌证：①轻度对比剂过敏史（如皮疹）；②肾功能不全（eGFR30-60ml/min/1.73m²）需评估风险；③心功能不全（对比剂可能加重容量负荷）；④妊娠（除非绝对必要）。3.简述腰椎间盘突出的MRI表现。答案：①直接征象：椎间盘向后/侧方突出，T2WI上椎间盘信号减低（变性），突出部分与未突出部分呈“窄颈征”；②间接征象：硬膜囊受压变形（矢状位）、神经根受压移位（横断位）；③伴发改变：椎体终板炎（T1WI低信号、T2WI高信号）、椎管狭窄（黄韧带增厚、小关节增生）。4.简述DR（数字X线摄影）与传统屏-片系统相比的优势。答案：①图像质量：DR动态范围广，可调节窗宽窗位，细节显示更清晰；②辐射剂量：DR灵敏度高，所需曝光剂量降低30%-50%；③效率：DR可直接数字化传输，无需暗室处理，缩短报告时间；④后处理：可进行图像放大、边缘增强、黑白反转等操作，辅助诊断；⑤存储：数字化图像便于长期存储和远程会诊。5.简述主动脉夹层的CT表现（需区分StanfordA型和B型）。答案：CT增强扫描可见主动脉内“双腔征”（真腔和假腔），中间为撕裂的内膜片（线状低密度影）。StanfordA型：累及升主动脉（包括主动脉弓），假腔多位于真腔右侧；StanfordB型：不累及升主动脉，仅累及降主动脉（左锁骨下动脉开口以远），假腔多位于真腔左侧。其他表现：真腔通常较小、强化早，假腔较大、强化延迟；可见内膜破口（对比剂从真腔进入假腔）；可伴心包积液（A型常见）或胸腔积液（B型常见）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示：右肺上叶尖段可见一3.5cm×3.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部密度不均，见空泡征；增强扫描呈不均匀强化，CT值由平扫35HU升至动脉期85HU，门脉期90HU。纵隔内见多发肿大淋巴结（短径1.2cm），右侧胸膜局部增厚。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？答案：①最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。②诊断依据：患者为老年男性，长期吸烟史（高危因素）；症状为咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；CT表现：肿块边缘毛糙、分叶征、短毛刺（恶性特征），空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管）；增强扫描呈中等度强化（恶性肿瘤血供较丰富）；纵隔淋巴结肿大（提示转移可能）。③鉴别诊断：①肺结核球：多有卫星灶、钙化，增强扫描多无明显强化或环形强化；②炎性假瘤：边缘较光滑，周围可见条索影，临床有感染史，增强多均匀强化；③肺错构瘤：可见爆米花样钙化或脂肪密度，边缘光滑，无毛刺。病例2：女性，45岁，突发胸痛2小时，伴呼吸困难，血压130/80mmHg，D-二聚体5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。肺动脉CTA示：左肺下叶肺动脉分支内见充盈缺损，局部管腔狭窄；右肺中叶可见楔形高密度影，边缘模糊。问题：①最可能的诊断是什么？②CT直接征象和间接征象分别是什么？③需立即采取的治疗措施有哪些？答案：①最可能的诊断：急性肺血栓栓塞症（PTE）。②CT直接征象：左肺下叶肺动脉分支内充盈缺损（血栓）；间接征象：右肺中叶楔形高密度影（肺梗死灶），因血流阻断导致肺组织缺血坏死。③治疗措施：①抗凝治疗（首选低分子肝素或新型口服抗凝药如利伐沙班）；②评估是否需要溶栓（如大面积PTE伴血流动力学不稳定，可考虑rt-PA溶栓）；③支持治疗（吸氧、维持血压）；④寻找血栓来源（如下肢静脉超声排查深静脉血栓）。五、操作规范题（每题10分，共20分）1.简述腹部CT增强扫描的操作流程（含对比剂使用）。答案：①检查前准备：患者空腹4小时以上（减少胃肠道伪影），评估肾功能（eGFR），签署对比剂使用知情同意书；有碘过敏史者需提前给予激素预防（如地塞米松10mg静推）。②参数设置：平扫层厚5mm，增强扫描动脉期（35-45秒）、门脉期（60-70秒）、延迟期（120-180秒），层厚2-3mm（薄层扫描）。③对比剂注射：使用高压注射器，剂量1.5-2.0ml/kg（成人通常80-100ml），注射速率3.0-4.0ml/s（根据患者心功能调整）。④扫描顺序：先平扫，再注射对比剂后按动脉期、门脉期、延迟期顺序扫描；扫描范围覆盖全腹（膈顶至髂嵴）。⑤注意事项：扫描过程中密切观察患者反应（如皮疹、恶心），准备急救药品（肾上腺素、地塞米松）；检查后嘱患者多饮水（促进对比剂排泄），48小时内监测肾功能。2.简述乳腺钼靶摄影的操作要点（包括患者准备、投照位置、质量控制）。答案：①患者准备：检查前避免乳腺局部涂抹护肤品（影响图像），月经结束后7-10天（腺体较松软）；妊娠期女性避免检查（除非必要）。②投照位置：常规双侧乳腺轴位（CC位）和侧斜位（MLO位）；必要时加拍局部加压位或放大位。③操作要点：-轴位（CC位）：乳腺尽量向头侧牵拉，压迫板与胸壁平行，包含全部乳腺组织及腋尾；-侧斜位（MLO位）：乳腺向外上方牵拉，压迫板与胸大肌平行，显示乳腺后间隙；-压迫力度：以患者能耐受为准（过轻导致运动伪影，过重引起疼痛）。④质量控制：图像需显示乳腺全部组织（无遗漏），皮肤及皮下脂肪层清晰，腺体结构层次分明，钙化灶锐利（无模糊）；每3-6个月校准设备（曝光参数、压迫装置）。六、法规伦理题（每题5分，共15分）1.根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构开展放射诊疗工作需取得哪些证件？答案：需取得《放射诊疗许可证》（向卫生行政部门申请）和《辐射安全许可证》（向生态环境部门申请）；从事放射诊疗的工作人员需持有《放射工作人员证》（经培训考核合格）。2.患者拒绝签署对比剂使用知情同意书，要求直接进行CT增强扫描，医师应如何处理？答案：①向患者充分解释对比剂的风险（过敏反应、肾功能影响）及必要性（如不增强可能漏诊）；②若患者仍拒绝，应记录其拒绝理由（需本人签字）；③