2025年生理学血液试题及答案

2025年生理学血液试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于血浆蛋白生理功能的描述，错误的是A.白蛋白参与维持血浆胶体渗透压B.免疫球蛋白参与体液免疫C.纤维蛋白原与血液凝固直接相关D.转铁蛋白主要负责运输氧气答案：D2.正常成年男性红细胞计数的参考范围是A.(3.5-5.0)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.5)×10¹²/LD.(6.0-7.5)×10¹²/L答案：B3.下列哪种物质是红细胞提供的主要原料？A.维生素B₁₂B.叶酸C.铁D.促红细胞提供素（EPO）答案：C4.红细胞渗透脆性增加常见于A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.再生障碍性贫血答案：C5.中性粒细胞的主要功能是A.参与过敏反应B.吞噬细菌和坏死组织C.释放组胺和肝素D.特异性识别抗原答案：B6.血小板的生理特性不包括A.粘附B.聚集C.收缩D.渗透答案：D7.外源性凝血途径的启动因子是A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：A8.血浆中最重要的抗凝血物质是A.组织因子途径抑制物（TFPI）B.抗凝血酶ⅢC.肝素D.蛋白C答案：B9.纤溶酶的主要作用是A.激活凝血酶原B.分解纤维蛋白和纤维蛋白原C.抑制血小板聚集D.促进血管收缩答案：B10.ABO血型系统中，红细胞膜上同时含有A抗原和B抗原的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C11.关于Rh血型系统的描述，错误的是A.我国汉族人群中Rh阴性比例低于1%B.Rh阳性个体红细胞膜含D抗原C.Rh阴性母亲第二次妊娠Rh阳性胎儿可能发生溶血D.Rh血型抗体主要为IgM类答案：D12.血沉（红细胞沉降率）加快的主要原因是A.红细胞数量增多B.血浆白蛋白含量增加C.血浆球蛋白或纤维蛋白原含量增加D.红细胞表面积/体积比增大答案：C13.造血干细胞的特征不包括A.自我更新能力B.多向分化潜能C.形态上可识别为原始细胞D.数量稳定维持造血功能答案：C14.促红细胞提供素（EPO）的主要提供部位是A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.骨髓答案：B15.血小板减少性紫癜患者最主要的临床表现是A.凝血时间延长B.出血时间延长C.血块收缩不良D.血浆纤维蛋白原减少答案：B16.内源性凝血途径与外源性凝血途径的关键区别在于A.是否需要Ca²+参与B.凝血酶原激活物形成的起始因子不同C.是否形成纤维蛋白网D.凝血时间的长短答案：B17.关于血量的描述，正确的是A.正常成人血量约占体重的5%B.血浆量少于血细胞量C.失血量达总血量10%时需立即输血D.循环血量与储存血量可相互转化答案：D18.淋巴细胞的主要功能是A.吞噬病毒B.参与特异性免疫C.释放水解酶D.促进凝血答案：B19.新生儿溶血性贫血可能与哪种血型不合有关？A.母亲A型，胎儿O型B.母亲O型，胎儿A型C.母亲AB型，胎儿B型D.母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性答案：B20.血液的主要生理功能不包括A.运输功能B.防御功能C.维持内环境稳态D.产生神经递质答案：D二、名词解释（每题3分，共15分）1.血浆胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成的渗透压（1分），其作用是维持血管内外水的平衡（1分），防止水分过多渗出到组织间隙（1分）。2.红细胞沉降率（血沉）：抗凝血液中红细胞在第一小时末下沉的距离（1分），反映红细胞的悬浮稳定性（1分），增快常见于炎症、贫血等（1分）。3.生理性止血：小血管损伤后血液自行停止流出的过程（1分），包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个步骤（2分）。4.造血干细胞：具有自我更新（1分）和多向分化潜能（1分）的原始造血细胞，是各种血细胞的起源（1分）。5.交叉配血试验：将供血者的红细胞与受血者的血清（主侧）、受血者的红细胞与供血者的血清（次侧）进行配血试验（2分），用于检测有无红细胞凝集反应，确保输血安全（1分）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述红细胞提供的调节机制。答案：红细胞提供主要受促红细胞提供素（EPO）调节（1分）。当组织缺氧（如贫血、高原环境）时，肾脏（主要）和肝脏的间质细胞合成EPO增加（2分）。EPO与红系祖细胞膜上受体结合，促进其增殖分化为原红细胞，并加速血红蛋白合成和网织红细胞释放（2分）。此外，雄激素可通过促进EPO分泌和直接刺激骨髓造血，增加红细胞数量（1分）。2.血小板在生理性止血中的作用有哪些？答案：①粘附：血小板通过膜上糖蛋白与血管损伤处暴露的胶原纤维结合（1分）；②聚集：粘附的血小板释放ADP、血栓素A₂等物质，诱导更多血小板聚集形成血小板栓子（2分）；③释放：释放5-羟色胺、血栓素A₂等促进血管收缩（1分）；④参与凝血：提供磷脂表面（血小板第3因子），加速凝血因子激活（1分）；⑤收缩：血小板内收缩蛋白收缩，使血块更牢固（1分）。3.比较内源性凝血与外源性凝血途径的异同。答案：相同点：均需Ca²+参与（1分），最终形成纤维蛋白凝块（1分）。不同点：①启动因子：内源性为因子Ⅻ（接触激活），外源性为因子Ⅲ（组织因子）（1分）；②参与凝血因子：内源性主要在血浆中，外源性需组织因子（1分）；③反应速度：外源性更快（约15秒），内源性较慢（数分钟）（1分）；④临床意义：内源性反映凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏（如血友病），外源性反映因子Ⅶ缺乏（1分）。4.为什么O型血被称为“万能供血者”？其输血时需注意什么？答案：O型血红细胞膜上无A、B抗原（1分），理论上输给其他血型者时不会被受血者血清中的抗体凝集（2分）。但O型血血清中含抗A、抗B抗体（1分），大量输血时可能凝集受血者红细胞（1分），故仅在紧急情况下少量输注，且需缓慢进行并密切观察（1分）。5.简述白细胞的分类及主要功能。答案：①中性粒细胞（50%-70%）：吞噬细菌、坏死组织（1分）；②嗜酸性粒细胞（0.5%-5%）：限制过敏反应、参与抗寄生虫免疫（1分）；③嗜碱性粒细胞（0-1%）：释放组胺、肝素，参与过敏反应（1分）；④单核细胞（3%-8%）：分化为巨噬细胞，吞噬病毒、真菌及衰老细胞（1分）；⑤淋巴细胞（20%-40%）：T细胞介导细胞免疫，B细胞介导体液免疫（2分）。四、论述题（每题15分，共35分）1.试述血液凝固与抗凝、纤溶系统的动态平衡及其生理意义。答案：血液凝固是指血液由流动的液体状态变为不流动的凝胶状态的过程（1分），通过内、外源性途径激活凝血酶原，最终形成纤维蛋白凝块（2分）。抗凝系统包括：①细胞抗凝：血管内皮细胞分泌NO、PGI₂抑制血小板聚集，表达血栓调节蛋白激活蛋白C，灭活因子Ⅴa、Ⅷa（2分）；②体液抗凝：抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后灭活凝血酶及因子Ⅹa（2分），组织因子途径抑制物（TFPI）抑制外源性途径（2分）。纤溶系统通过纤溶酶原激活物（如t-PA）激活纤溶酶，降解纤维蛋白和纤维蛋白原（2分）。动态平衡表现为：正常情况下，凝血仅发生在局部损伤部位，抗凝和纤溶系统限制凝血范围并清除多余凝块（2分）。若平衡破坏，凝血过强可致血栓形成（如DIC），抗凝/纤溶过强则导致出血（如血友病）（2分）。生理意义是既保证血管损伤时有效止血，又防止正常血管内血液凝固，维持循环通畅（2分）。2.结合临床案例分析Rh血型的输血原则及新生儿溶血病的发生机制。答案：Rh血型系统以D抗原存在与否分为Rh阳性（含D抗原）和Rh阴性（不含）（1分）。输血原则：Rh阴性受血者应输注Rh阴性血液（1分）；若紧急情况下无Rh阴性血，可输注Rh阳性血但仅一次（因首次输血后体内产生抗D抗体，再次输注会发生凝集反应）（2分）。新生儿溶血病发生机制：Rh阴性母亲首次妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞通过胎盘进入母体（分娩时多见），刺激母体产生抗D抗体（IgG类，可通过胎盘）（3分）。再次妊娠Rh阳性胎儿时，母体抗D抗体进入胎儿体内，与胎儿红细胞D抗原结合，激活补体导致溶血（3分）。临床表现为胎儿贫血、黄疸，严重时出现核黄疸（2分）。预防措施：Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白，中和进入母体的胎儿红细胞抗原，防止母体致敏（3分）。3.从细胞生物学和分子机制角度，分析缺铁性贫血与巨幼细胞贫血的差异。答案：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少（1分）。机制：铁是血红蛋白合成的必需原料（1分），铁缺乏时原红细胞内血红蛋白合成障碍，细胞分裂不受影响，导致红细胞体积小、中央淡染区扩大（小细胞低色素性贫血）（2分）。实验室检查：血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色显示细胞外铁消失（2分）。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏（1分）。机制：叶酸和维生素B₁₂是DNA合成的辅