2025年儿科护理实习出科理论考试试题及答案

2025年儿科护理实习出科理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是A.6.5kgB.7.0kgC.7.5kgD.8.0kg答案：B（解析：1-6月龄体重=出生体重+月龄×0.7，3.2+6×0.7=7.4kg，选项中最接近的是7.0kg为近似值）2.新生儿黄疸光疗时，最需要重点监测的指标是A.体温B.血清胆红素C.心率D.尿量答案：B（解析：光疗的核心目的是降低血清未结合胆红素，需动态监测其变化）3.1岁患儿因腹泻3天就诊，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，尿量极少，血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：C（解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟深凹、无泪、尿量极少；血钠130-150mmol/L为等渗性）4.早产儿暖箱使用中，若患儿体重1500g，箱温应设定为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（解析：体重<1500g早产儿箱温初始设定34℃，根据体温调整）5.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.方颅B.枕秃C.鸡胸D.手镯征答案：B（解析：初期以神经兴奋性增高为主，如易激惹、多汗，致枕部摩擦出现枕秃；方颅、鸡胸、手镯征为激期表现）6.婴儿添加辅食的最佳月龄是A.1-2个月B.3-4个月C.4-6个月D.7-8个月答案：C（解析：4-6月龄是味觉发育关键期，消化酶逐渐成熟，可开始添加泥状辅食）7.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作，首要的急救措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.补充血容量答案：B（解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）8.新生儿Apgar评分中，反映中枢神经系统功能的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：C（解析：肌张力直接反映神经肌肉功能，是评估窒息严重程度的重要指标）9.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管长、窄、斜C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A（解析：婴幼儿耳咽管解剖特点使上呼吸道感染时病原体易经此侵入中耳）10.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐时C.餐后2小时D.睡前答案：C（解析：铁剂对胃黏膜有刺激，餐后2小时服用可减少胃肠道反应，且胃酸促进吸收）11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（解析：新生儿出生后与外界接触增多，皮肤、脐部等暴露部位易受感染，为最常见途径）12.川崎病患儿最具特征性的临床表现是A.持续高热B.草莓舌C.手足硬性水肿D.冠状动脉病变答案：D（解析：冠状动脉损害是川崎病最严重的并发症，也是其特征性表现）13.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C（解析：热性惊厥多由上呼吸道感染引起的高热诱发，占60%以上）14.轮状病毒肠炎患儿的大便性状典型表现为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土色便答案：B（解析：轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味）15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B（解析：复温需循序渐进，避免快速复温导致肺出血，一般每小时升高箱温1℃，直至体温正常）16.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是A.呕吐B.腹胀C.便秘D.便血答案：C（解析：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺失，导致排便反射障碍，生后24-48小时无胎便排出或仅排出少量，继而出现顽固性便秘）17.小儿哮喘急性发作期首选的药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物答案：B（解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速舒张支气管平滑肌，是急性发作期的首选）18.预防新生儿低血糖的关键措施是A.出生后30分钟内开奶B.静脉输注葡萄糖C.监测血糖D.保暖答案：A（解析：尽早开奶可促进糖原合成，降低低血糖发生率，尤其对高危儿）19.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，最有效的治疗是A.利尿剂B.降压药C.强心药D.血液透析答案：A（解析：严重循环充血主要因水钠潴留，利尿剂可快速减轻容量负荷）20.麻疹患儿出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手心、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手心、足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A（解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及面部、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手心、足底）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于新生儿特殊生理状态的有A.生理性黄疸B.马牙C.假月经D.新生儿红斑答案：ABCD（解析：均为新生儿期暂时出现的生理现象，无需特殊处理）2.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质的依据包括A.血钠浓度B.病史（呕吐/腹泻量）C.皮肤弹性D.尿量答案：AB（解析：脱水性质由血钠浓度决定，结合病史中体液丢失类型辅助判断）3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（解析：遵循ABCDE复苏流程，A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估））4.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.O型腿答案：ABCD（解析：激期出现典型骨骼改变，颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）、下肢畸形（O型或X型腿））5.支气管肺炎患儿的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.严格控制输液速度C.密切观察呼吸、心率D.给予高浓度吸氧答案：ABC（解析：肺炎患儿需保持气道通畅，控制输液速度（防心衰），监测生命体征；吸氧浓度应根据病情调整，避免高浓度导致氧中毒）6.过敏性紫癜患儿的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD（解析：过敏性紫癜可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏，分别出现对应症状）7.新生儿脐部护理的要点有A.保持局部干燥B.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝C.尿布覆盖脐部D.脐部渗血时立即包扎答案：AB（解析：脐部需保持干燥，避免尿液污染（尿布应低于脐部）；渗血时需检查原因，必要时重新结扎，而非盲目包扎）8.早产儿的护理重点包括A.保暖B.合理喂养C.预防感染D.监测体重答案：ABCD（解析：早产儿体温调节差需保暖，消化功能弱需合理喂养，免疫力低需预防感染，体重增长是评估营养的重要指标）9.儿童糖尿病的典型症状有A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降答案：ABCD（解析：儿童糖尿病因胰岛素缺乏导致高血糖，出现“三多一少”症状）10.婴儿抚触的作用包括A.促进生长发育B.增强免疫力C.改善睡眠D.促进亲子关系答案：ABCD（解析：抚触通过刺激皮肤感受器，促进神经、内分泌、免疫系统发育，同时增进亲子情感）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多（从1勺渐增至适量）；②由稀到稠（从流质→半流质→固体）；③由细到粗（从泥状→碎末→小块）；④由一种到多种（每种适应3-5天无异常再加新食物）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品。2.列出新生儿败血症的早期临床表现。答案：早期症状不典型，可表现为：①体温不稳定（发热或低体温）；②反应差、嗜睡；③喂养困难（拒乳、呕吐）；④呼吸异常（呼吸急促、暂停）；⑤皮肤发花、黄疸加重或退而复现；⑥脐部红肿、渗液；⑦体重不增或下降。3.简述小儿高热的护理措施。答案：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、退热贴，新生儿禁用酒精擦浴）；③药物降温（体温≥38.5℃或有热惊厥史者，遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬）；④补充水分（鼓励口服，必要时静脉补液）；⑤保持环境舒适（室温22-24℃，湿度50%-60%）；⑥观察伴随症状（如皮疹、呕吐、抽搐等）；⑦做好口腔护理（温水漱口，避免口腔感染）。4.简述腹泻患儿口服补液盐（ORS）的使用要点。答案：①适用于轻、中度脱水无严重呕吐者；②配制时用温水1000ml溶解1袋（传统ORS含钠较高，需按说明书调整）；③补液量：轻度脱水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4-6小时内饮完；④呕吐者可少量多次喂服（每5-10分钟喂10-20ml）；⑤新生儿、重度脱水、腹胀者不宜使用；⑥如出现眼睑水肿，应停止服用并就医。5.列出先天性心脏病患儿的常见护理诊断。答案：①活动无耐力（与心输出量减少、组织缺氧有关）；②营养失调：低于机体需要量（与喂养困难、代谢增加有关）；③潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓；④有感染的危险（与肺淤血、免疫力低下有关）；⑤生长发育迟缓（与体循环血量减少、组织缺氧有关）。四、案例分析题（共50分）（一）患儿，男，1岁2个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78。胸片示双肺斑片状阴影。（20分）问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（4分）答案：支气管肺炎（细菌性）。2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）答案：①气体交换受损（与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调：低于机体需要量（与发热、摄入减少有关）。3.简述高热的护理措施。（8分）答案：①监测体温变化（每1-2小时测量1次）；②物理降温（温水擦浴大血管处，避免擦胸腹部；头部置退热贴）；③遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚），观察用药后反应；④补充水分（少量多次喂温水或口服补液盐）；⑤松解衣物，保持皮肤清洁干燥；⑥观察有无热性惊厥先兆（如惊跳、凝视）；⑦保持病室通风，温湿度适宜（室温22-24℃，湿度50%-60%）。（二）患儿，女，5岁，因“双下肢皮疹3天，腹痛1天”入院。查体：双下肢及臀部可见对称性、高出皮面的紫红色斑丘疹，压之不褪色；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；大便隐血（+）。诊断为过敏性紫癜（混合型）。（20分）问题：1.该患儿目前最主要的护理问题是什么？（4分）答案：疼痛（与胃肠道黏膜出血、水肿有关）。2.列出皮肤护理的要点。（8分）答案：①观察皮疹的形态、数量、部位及消退情况，记录新出皮疹；②保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；③穿柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的刺激；④臀部有皮疹者，每次便后用温水清洗，保持干燥；⑤皮疹处勿用肥皂等刺激性清洁用品；⑥避免使用胶布固定，防止皮肤损伤。3.简述饮食护理措施。（8分）答案：①急性期给予无动物蛋白、少渣的流质或半流质饮食（如米汤、面条）；②避免进食易致敏食物（如鱼、虾、蛋、奶、坚果）；③有消化道出血时暂禁食，遵医嘱静脉营养；④腹痛缓解后逐步过渡到软食，添加食物时每次一种，观察3天无过敏反应后再添加新食物；⑤少量多餐，避免过饱；⑥监测大便颜色、性状，定期复查隐血。（三）患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.1kg。因“皮肤黄染2天”入院。查体：T36.8℃，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素285μmol/L（正常<221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血型B型，母亲血型O型。（10分）问题：1.该患儿黄疸