2025年助产技术试卷及答案

2025年助产技术试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇妊娠38周，骨盆外测量坐骨结节间径7.5cm，应进一步测量的径线是（）A.骶耻外径B.出口后矢状径C.髂棘间径D.髂嵴间径2.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道最小平面（）A.枕下前囟径B.枕额径C.双顶径D.枕颏径3.产程中进行胎心电子监护时，提示胎儿缺氧的图形是（）A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.加速4.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤苍白，其Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分5.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml6.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时7.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是（）A.保温→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保温→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保温→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保温→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗8.妊娠期高血压疾病产妇分娩时，最易发生的并发症是（）A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.子宫破裂D.产后出血9.经产妇，孕39周，规律宫缩5小时，宫口开全2小时，胎头棘下3cm，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方，应采取的分娩方式是（）A.产钳助产B.胎头吸引术C.自然分娩D.剖宫产10.关于新生儿黄疸的处理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊治疗B.病理性黄疸需光疗时，需保护新生儿双眼C.血清总胆红素＞342μmol/L时，需换血治疗D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养11.产程中人工破膜的最佳时机是（）A.潜伏期宫口开2cm，先露未衔接B.活跃期宫口开4cm，宫缩乏力C.第二产程宫口开全，胎头拨露D.第三产程胎盘未剥离时12.关于会阴侧切术的指征，不包括（）A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.早产需预防新生儿颅内出血D.经产妇胎儿体重3000g13.新生儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿窒息14.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿，首要的护理措施是（）A.监测血糖B.预防感染C.保暖D.早期喂养15.关于催产素静脉滴注引产的注意事项，错误的是（）A.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分B.需专人守护，每15分钟记录宫缩、胎心C.宫缩持续时间＞60秒或间隔＜2分钟时应减量D.胎膜早破者禁止使用催产素16.胎盘剥离的征象不包括（）A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量出血D.按压子宫下段，脐带不回缩17.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后4周宫颈恢复至未孕形态C.产后2周子宫重量约500gD.产后6周子宫内膜完全修复18.新生儿脐部护理错误的是（）A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.脐部有渗血时，可用云南白药外敷C.脐带脱落后仍需观察脐窝有无渗液D.尿布覆盖脐部以保持清洁19.先兆子宫破裂的典型体征是（）A.剧烈腹痛，子宫呈板状硬B.病理性缩复环C.胎心消失D.阴道大量鲜血流出20.关于母乳喂养的指导，错误的是（）A.早开奶，产后30分钟内开始哺乳B.按需哺乳，不限次数和时间C.哺乳时应让婴儿含住乳头及大部分乳晕D.哺乳期月经复潮后应停止母乳喂养二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程中胎心监护的指征及异常图形的处理原则。2.列举新生儿Apgar评分的5项内容及评分标准，并说明810分、47分、03分的临床意义。3.产后出血的常见原因及紧急处理措施。4.简述协调性宫缩乏力的临床表现、诊断依据及处理原则。5.妊娠期高血压疾病产妇分娩期的护理要点。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开3cm，先露S1，胎膜未破。宫缩持续30秒，间隔56分钟，强度弱。2小时后复查：宫口开4cm，先露S0，宫缩持续25秒，间隔67分钟，胎心135次/分。问题：（1）该产妇目前产程进展存在何种异常？依据是什么？（2）列出可能的原因。（3）提出下一步处理措施及护理要点。答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.A6.C7.A8.A9.C10.D11.B12.D13.B14.A15.D16.D17.A18.D19.B20.D二、简答题1.胎心监护指征：①高危妊娠（如妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限）；②产程异常（如宫缩过强、潜伏期延长）；③胎膜早破超过12小时；④胎动异常。异常图形处理原则：①晚期减速：立即左侧卧位、吸氧、停用催产素，若不缓解需尽快终止妊娠；②变异减速：改变体位、纠正脱水或低血压，严重时行阴道检查排除脐带脱垂；③基线变异消失：结合其他指标评估胎儿储备，必要时剖宫产。2.Apgar评分内容及标准：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：浅慢不规则；2分：佳，哭声响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无；1分：皱眉；2分：咳嗽/恶心）；⑤皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。临床意义：810分：正常，无需处理；47分：轻度窒息，需清理呼吸道、刺激呼吸；03分：重度窒息，需立即复苏。3.产后出血常见原因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（滞留、粘连、植入）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍。紧急处理措施：①按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）；②检查胎盘胎膜完整性，必要时清宫；③缝合裂伤；④补充血容量，纠正凝血功能（输红细胞、血浆、血小板）；⑤若保守治疗无效，行子宫动脉栓塞或子宫切除。4.协调性宫缩乏力临床表现：宫缩节律性、对称性正常，但强度弱（宫腔压力＜25mmHg），持续时间短（＜30秒），间隔时间长（＞5分钟）。诊断依据：产程图显示潜伏期延长（＞16小时）或活跃期延长（＞8小时），宫口扩张＜0.5cm/h。处理原则：①潜伏期：镇静（地西泮）+休息，若无效用缩宫素；②活跃期：人工破膜（宫口≥3cm）+缩宫素静滴（起始2.5U/500ml，调整至宫缩4060秒/23分钟）；③第二产程：若胎头下降停滞，可行产钳助产。5.妊娠期高血压疾病产妇分娩期护理要点：①密切监测血压（每1530分钟一次），控制血压＜160/110mmHg（首选拉贝洛尔）；②观察头痛、眼花等自觉症状，警惕子痫；③胎心监护（每30分钟听胎心，或持续监护），注意晚期减速；④缩短第二产程（会阴侧切或胎头吸引）；⑤预防产后出血（胎儿娩出后立即静注缩宫素10U）；⑥产后2448小时继续监测血压及尿量，防止产后子痫。三、案例分析题（1）产程异常：潜伏期延长。依据：初产妇潜伏期正常为8小时（最大时限16小时），该产妇规律宫缩12小时，宫口仅开3cm（潜伏期需宫口开至3cm），且2小时后宫口仅开至4cm（活跃期宫口扩张速度应≥0.5cm/h），提示潜伏期延长合并活跃期延缓。（2）可能原因：①头盆不称（需评估骨盆及胎头衔接情况）；②子宫收缩力异常（原发性宫缩乏力）；③精神因素（紧张、疲劳）；④内分泌因素（前列腺素、缩宫素受体不足）。（3）处理措施及护理要点：①评估头盆关系（行骨