2025年手术室职业暴露与防护措施试题及答案

2025年手术室职业暴露与防护措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术室护士在传递手术器械时被带血的缝针刺伤，最可能导致的生物性职业暴露是（）A.结核分枝杆菌感染B.血源性病原体传播C.呼吸道合胞病毒感染D.皮肤癣菌感染答案：B2.关于手术室锐器伤后应急处理，正确的操作是（）A.立即用手从远心端向近心端挤压伤口B.用肥皂液和流动水冲洗伤口至少1分钟C.冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎D.无需记录暴露过程，直接接种疫苗答案：C3.下列哪项不属于手术室化学性职业暴露的常见来源？（）A.挥发性麻醉剂（如七氟醚）B.戊二醛消毒剂C.医用缝合线D.环氧乙烷灭菌剂答案：C4.手术室电离辐射暴露的主要防护措施中，错误的是（）A.缩短术者与X线源的接触时间B.使用铅当量≥0.25mm的铅防护围裙C.让未参与手术的人员远离辐射区域D.术者佩戴个人剂量计每月监测1次答案：D（正确应为每季度监测）5.接触经空气传播的传染病患者（如肺结核）时，手术室人员应佩戴（）A.医用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通棉布口罩D.活性炭口罩答案：B6.手术室护士长期接触高频电刀产生的气溶胶，可能引发的健康风险是（）A.听力损伤B.呼吸道刺激或致癌C.皮肤过敏D.视力下降答案：B7.关于手术衣的选择，错误的是（）A.普通手术选择防渗透型手术衣（2级）B.感染手术需使用3级或4级防水手术衣C.手术衣应覆盖颈部以下、腰部以上区域D.一次性手术衣使用后需按医疗废物处理答案：C（应覆盖颈部以下至大腿中部）8.手术室噪音长期超过85dB时，最可能导致的职业损伤是（）A.高血压B.听力损失C.腰椎间盘突出D.干眼症答案：B9.处理乙肝病毒（HBV）暴露源时，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A10.下列哪项属于工程控制措施预防职业暴露？（）A.定期开展防护培训B.使用安全型无针输液系统C.规范锐器盒装载量不超过3/4D.接触患者前戴手套答案：B11.手术室甲醛暴露的主要来源是（）A.骨科骨水泥聚合反应B.病理标本固定液C.手术器械超声波清洗D.医用酒精挥发答案：B12.关于麻醉废气的防控，错误的是（）A.使用低流量麻醉技术减少废气产生B.手术室通风系统每小时换气15次以上C.麻醉机废气排放口连接至专用负压收集系统D.麻醉医生无需佩戴防护口罩答案：D13.锐器盒应放置在（）A.手术台边缘，方便传递器械B.离操作区域1米外的固定位置C.器械台下方，避免视线干扰D.与操作者肩部同高的易取位置答案：D14.接触艾滋病病毒（HIV）暴露源后，预防性用药的最佳启动时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A15.手术室物理性职业暴露不包括（）A.激光手术的光辐射B.电刀的电流灼伤C.标本甲醛溶液的挥发D.手术灯的高温答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.手术室生物性职业暴露的主要途径包括______、______和______。（血液/体液接触、黏膜接触、呼吸道吸入）2.锐器伤后，伤口冲洗应使用______和______，时间不少于______分钟。（肥皂液、流动水、5）3.医用防护口罩（如N95）的佩戴应确保______和______无漏气，每______小时更换1次。（鼻夹塑形、面部密合、4）4.麻醉废气的安全浓度标准为：氧化亚氮≤______ppm，挥发性麻醉剂≤______ppm。（25、2）5.手术室电离辐射的防护原则包括______、______和______。（时间防护、距离防护、屏蔽防护）6.处理丙肝病毒（HCV）暴露源时，暴露者需在______周、______周、______周后检测抗-HCV。（4、12、24）7.手术中使用的化学消毒剂（如戊二醛）应定期监测浓度，浓度低于______%时需更换，操作时应佩戴______和______。（2、防护手套、护目镜）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术室血源性病原体（HBV/HCV/HIV）职业暴露的分级标准。答案：根据暴露源病毒载量水平和暴露类型分为三级：一级暴露（暴露源为低载量，暴露类型为皮肤黏膜完整接触或针刺/割伤表浅）；二级暴露（暴露源为高载量或暴露类型为皮肤黏膜破损接触、针刺/割伤较深）；三级暴露（暴露源为高载量且暴露类型为深部刺伤或大量血液直接接触黏膜/破损皮肤）。2.列举5种手术室物理性职业暴露的类型及其防护措施。答案：（1）锐器伤：使用安全型器械、规范锐器处理流程、避免徒手传递；（2）电离辐射：缩短照射时间、增加与辐射源距离、穿戴铅防护装备；（3）噪音：使用静音设备、佩戴耳塞/耳罩、控制环境噪音≤85dB；（4）高温/低温：手术灯调节至适宜亮度、接触低温器械时佩戴隔热手套；（5）电灼伤：定期检测电刀性能、确保患者接地电极接触良好。3.说明手术室化学性暴露中挥发性麻醉剂的防控策略。答案：（1）工程控制：使用密闭式麻醉回路、连接废气吸附/排放系统、手术室安装高效通风装置（每小时换气≥15次）；（2）管理控制：定期检测麻醉机密封性、限制低流量麻醉时间、避免麻醉气体泄漏；（3）个人防护：麻醉医生佩戴防毒面具（含活性炭滤盒）、手术室人员避免长时间停留于麻醉机附近；（4）健康监测：定期进行肺功能、肝功能检查，记录职业暴露史。4.简述手术室职业暴露后报告与随访的具体要求。答案：（1）立即暴露后1小时内向科室负责人和医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》；（2）暴露源检测：获取患者HBV/HCV/HIV等感染指标结果（如患者信息未知，需启动追溯流程）；（3）暴露者检测：根据暴露源类型，在0、4、8、12周及6个月时进行血清学检测（如HIV暴露需检测至12个月）；（4）预防性用药：如HIV暴露，需在2小时内启动抗病毒治疗，持续4周；（5）随访记录：建立个人随访档案，记录症状变化、检测结果及用药反应。5.对比一次性手术衣与复用手术衣的防护性能及适用场景。答案：（1）一次性手术衣：材质多为非织造布（如SMS复合膜），防水等级2-4级，防渗透性能稳定，适用于感染手术、急诊手术或需严格隔离的场景；优点是使用后直接丢弃，避免交叉污染；缺点是成本较高，环保性较差。（2）复用手术衣：材质为棉或棉混纺，需经高温高压灭菌，防水等级1-2级（经防水处理后可达3级），适用于普通清洁手术；优点是可重复使用，成本低；缺点是多次洗涤后防水性能下降，存在纤维脱落风险，需定期检测破损率（≤5%）。四、案例分析题（共10分）案例：某三甲医院手术室，护士张某在为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者缝合切口时，被带血的缝针刺伤左手食指，伤口较深，有明显出血。问题：（1）请判断该暴露的类型及分级。（2分）（2）写出应急处理的具体步骤。（4分）（3）列出后续预防措施及随访方案。（4分）答案：（1）暴露类型：血源性病原体（HBV）职业暴露；分级：二级暴露（暴露源为高载量HBV，暴露类型为深部刺伤）。（2）应急处理步骤：①立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出部分血液；②用肥皂液和流动水冲洗伤口至少5分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④1小时内向科室主任和院感科报告，填写暴露登记表。（3）后续预防措施及随访：①暴露者检测：立即检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；若抗-HBs阴性，24小时内注射乙肝免