2025年细选血液透析试题血透题库及答案

2025年细选血液透析试题血透题库及答案一、单项选择题1.血液透析过程中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是？A.对流B.弥散C.吸附D.超滤答案：B2.维持性血液透析患者的干体重评估，最关键的指标是？A.透析前血压B.透析中是否出现低血压C.患者自我感觉无水肿且无呼吸困难D.胸部X线显示肺野清晰答案：C3.血液透析时，透析液中钾离子浓度通常设置为？A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L答案：B4.血液透析中出现失衡综合征的主要原因是？A.超滤速度过快B.透析液温度过高C.血尿素氮下降过快导致脑水肿D.抗凝剂用量不足答案：C5.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少？A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C6.血液透析机空气报警的常见原因不包括？A.血泵速度过快B.静脉壶液面过低C.管路连接不紧密D.动脉穿刺针脱落答案：A7.低分子肝素用于血液透析抗凝时，通常无需常规监测的指标是？A.抗Xa因子活性B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数D.出血时间答案：B8.血液透析患者出现高磷血症时，首选的磷结合剂是？A.碳酸钙B.氢氧化铝C.司维拉姆D.碳酸镧答案：A（注：需根据患者钙磷乘积调整，高钙血症患者首选非钙磷结合剂）9.透析器复用的关键质量控制指标是？A.复用次数不超过5次B.血室容积减少≤10%C.外观无明显破损D.残留消毒剂检测阴性答案：D10.血液透析中发生溶血的典型表现是？A.透析器呈深玫瑰色B.患者主诉胸痛、腰背酸痛C.血压急剧升高D.静脉压显著降低答案：B11.维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）的目标值通常为？A.80-100g/LB.110-130g/LC.140-160g/LD.170-190g/L答案：B12.血液透析时，血流量的设定一般为？A.50-100ml/minB.150-300ml/minC.350-500ml/minD.550-700ml/min答案：B13.透析液温度设置过高（＞38℃）最可能导致的并发症是？A.肌肉痉挛B.低血压C.心律失常D.透析器破膜答案：B14.评估血液透析充分性的金标准指标是？A.尿素清除率（URR）B.Kt/V（尿素动力学模型）C.血肌酐下降率D.血β2微球蛋白水平答案：B15.血液透析患者发生透析相关性淀粉样变的主要原因是？A.β2微球蛋白清除不足B.铝中毒C.甲状旁腺功能亢进D.营养不良答案：A16.血液透析中使用枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是？A.血钙（游离钙）B.血磷C.血钾D.血钠答案：A17.动静脉内瘘成熟的判断标准不包括？A.血管直径≥6mmB.血流量≥500ml/minC.血管深度≤6mmD.可触及明显震颤答案：B（注：成熟标准通常为血管直径≥4mm，血流量≥500ml/min为高流量标准）18.血液透析患者出现透析后乏力，最可能的原因是？A.透析充分性不足B.透析液钠浓度过高C.抗凝剂过量D.透析器生物相容性差答案：A19.血液透析中静脉压升高的常见原因是？A.动脉穿刺针堵塞B.静脉管路受压C.透析液流量过低D.超滤率设置过低答案：B20.血液透析患者甲状旁腺激素（iPTH）的目标值通常为？A.10-50pg/mlB.150-300pg/mlC.500-800pg/mlD.1000-1500pg/ml答案：B二、多项选择题1.血液透析的适应症包括？A.急性肾损伤（AKI）血肌酐≥354μmol/LB.慢性肾衰竭（CKD5期）肾小球滤过率（eGFR）＜10ml/minC.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）D.药物中毒（分子量＜500道尔顿且水溶性）答案：ABCD2.血液透析中抗凝方案的选择需考虑？A.患者出血风险B.透析器类型C.透析时间D.患者血小板计数答案：ACD3.动静脉内瘘的日常护理要点包括？A.避免内瘘侧肢体测血压B.每日触摸震颤或听诊杂音C.穿刺后压迫止血时间≤5分钟D.保持皮肤清洁，预防感染答案：ABD4.血液透析中低血压的处理措施包括？A.快速输注生理盐水100-200mlB.降低超滤率或暂停超滤C.提高透析液钠浓度（140-145mmol/L）D.立即终止透析答案：ABC5.血液透析患者营养不良的评估指标包括？A.血清白蛋白（ALB）＜35g/LB.前白蛋白（PA）＜150mg/LC.主观全面评估（SGA）分级≥B级D.体重指数（BMI）＜18.5kg/m²答案：ABCD6.血液透析器的主要组成部分包括？A.半透膜B.血室C.透析液室D.空气探测器答案：ABC7.血液透析中出现肌肉痉挛的可能原因有？A.超滤量过大导致血容量不足B.透析液钠浓度过低（＜135mmol/L）C.低钙血症D.低血压答案：ABCD8.血液透析患者贫血的纠正措施包括？A.重组人促红细胞提供素（rHuEPO）皮下注射B.补充铁剂（静脉铁优先）C.调整透析充分性D.输注红细胞悬液（Hb＜60g/L或有症状时）答案：ABCD9.血液透析机的安全监测项目包括？A.漏血监测B.电导度监测C.温度监测D.压力监测答案：ABCD10.血液透析患者高钾血症的预防措施包括？A.控制饮食中钾摄入（＜2000mg/d）B.避免食用高钾食物（如香蕉、橙子）C.增加透析频率或延长透析时间D.口服降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）答案：ABCD三、判断题1.血液透析中，透析液流速通常为500ml/min，血流量为200-300ml/min。（）答案：√2.低分子肝素抗凝时，无需监测APTT，仅需监测抗Xa因子活性。（）答案：√3.动静脉内瘘穿刺时，动脉针应向心方向穿刺，静脉针离心方向穿刺。（）答案：×（动脉针离心，静脉针向心）4.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%以内。（）答案：√5.透析器复用后，其溶质清除率会随复用次数增加而升高。（）答案：×（清除率可能下降）6.血液透析中发生空气栓塞时，应立即夹闭静脉管路，患者取左侧头低脚高位。（）答案：√7.血液透析患者使用促红素时，应避免肌肉注射，首选皮下注射。（）答案：√8.透析液中碳酸氢盐浓度过高可能导致代谢性碱中毒。（）答案：√9.血液透析患者出现心包积液时，应优先选择无肝素透析或局部枸橼酸抗凝。（）答案：√10.血液透析充分性Kt/V的目标值为≥1.2（每周3次透析）。（）答案：√四、案例分析题案例1：患者男性，65岁，维持性血液透析3年，每周3次，每次4小时，干体重60kg。本次透析前体重63kg，设定超滤量3kg，血流量250ml/min，透析液钠浓度138mmol/L。透析2小时后，患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率105次/分，静脉压60mmHg（基础值120mmHg）。问题1：该患者出现低血压的可能原因是什么？答案：①超滤率过高（3kg/4h=750ml/h，超过患者耐受能力）；②透析液钠浓度偏低（138mmol/L，导致血浆渗透压下降）；③透析间期体重增长过多（3kg，达干体重的5%）；④可能存在心功能不全或自主神经功能障碍。问题2：应采取哪些紧急处理措施？答案：①立即降低超滤率至0，暂停超滤；②快速输注生理盐水100-200ml；③提高透析液钠浓度至140-145mmol/L；④监测血压、心率，必要时使用升压药物（如去甲肾上腺素）；⑤调整后续透析方案（延长透析时间或增加透析频率）。案例2：患者女性，42岁，首次血液透析（因急性肾损伤少尿3天，血肌酐890μmol/L，血钾6.8mmol/L）。透析开始30分钟后，患者出现烦躁、头痛，测血压160/100mmHg（基础血压130/85mmHg），心率98次/分，血尿素氮（BUN）由透析前32mmol/L降至20mmol/L。问题1：该患者最可能发生了什