中心静脉导管维护考试卷(有答案)

中心静脉导管维护考试卷(有答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1中心静脉导管（CVC）置入后首次更换敷料的最佳时间是A.立即更换B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B1.2使用含氯己定的透明半透敷料时，建议最长留置时间为A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C1.3下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白念珠菌答案：C1.4冲管时首选的注射器规格为A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL答案：D1.5封管液中肝素钠的推荐浓度（成人）为A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：C1.6导管固定时，缝合固定的最大缺点是A.操作复杂B.增加导管脱落风险C.增加局部感染机会D.影响患者美观答案：C1.7下列哪项不是超声引导置管后的即刻评估内容A.导管尖端位置B.动脉误穿C.血肿形成D.气胸征象答案：A1.8导管堵塞表现为抽回血困难、冲管阻力大，首选的处理措施是A.立即拔管B.用力推注生理盐水C.使用尿激酶溶栓D.更换连接器答案：C1.9输液接头（无针连接器）更换频率为A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.每7天或与导管同步答案：D1.10下列哪项不是CLABSIBundle的组成部分A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.预防性全身抗生素答案：D1.11经锁骨下静脉置管发生导管异位进入同侧颈内静脉的发生率约为A.1%B.3%C.6%D.10%答案：C1.12导管维护时，皮肤消毒半径应A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥15cm答案：C1.13下列哪项不是酒精棉片摩擦消毒接头的“15秒原则”目的A.机械去除生物膜B.快速挥发C.减少菌落数D.增加接头润滑答案：D1.14儿童患者封管液肝素钠浓度通常降至A.1U/mLB.10U/mLC.50U/mLD.100U/mL答案：B1.15导管相关静脉血栓形成的典型表现不包括A.置管侧肢体肿胀B.局部皮温升高C.剧烈疼痛伴搏动感D.浅静脉怒张答案：C1.16下列哪项不是含氯己定敷料的禁忌证A.新生儿＜7天B.对氯己定过敏C.皮肤完整性破损D.长期免疫抑制答案：D1.17导管夹闭试验（cuffsqueezetest）用于判断A.导管破裂B.导管异位C.导管血栓D.导管打折答案：A1.18输注脂肪乳剂后，应至少使用多少毫升生理盐水冲管A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：D1.19导管维护时，操作者手卫生首选A.肥皂+流动水B.含醇速干手消液C.氯己定洗手液D.碘伏擦拭答案：B1.20下列哪项不是PowerInjectableCVC的特征A.可耐受300psiB.导管壁含硫酸钡C.最大流速≥5mL/sD.单腔设计答案：D1.21导管拔除后，按压时间至少A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B1.22导管尖端培养阳性且外周血培养阴性，定义为A.定植B.局部感染C.CRBSID.输液相关感染答案：A1.23下列哪项不是导管功能评估的“3S”内容A.Smooth回血B.Swish冲管无阻C.Secure固定良好D.Sample采血顺畅答案：C1.24导管维护记录中，不需要记录A.冲管液种类与剂量B.操作者姓名C.患者体温D.导管外露长度答案：C1.25下列哪项不是导管拔除指征A.不再需要B.导管相关感染C.导管堵塞再通失败D.置管侧肢体轻度水肿答案：D1.26导管维护时，发现敷料潮湿，应A.用干纱布覆盖B.立即更换C.用吹风机吹干D.次日再换答案：B1.27下列哪项不是超声评估导管尖端位置的间接征象A.导管“J”形征B.导管“A”形征C.气泡试验阳性D.颈内静脉无湍流答案：B1.28导管相关血行感染死亡率最高的人群是A.新生儿B.儿童C.成人内科D.肿瘤化疗答案：A1.29下列哪项不是含酒精的消毒剂优点A.快速杀菌B.持续抑菌C.挥发快D.低成本答案：B1.30导管维护时，操作者佩戴无菌手套的时机是A.接触患者前B.打开敷料包后C.皮肤消毒后D.冲管前答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些情况需要立即更换无针接头A.接头内有血液残留B.接头被污染C.接头破裂D.输注血液制品后E.接头使用满96小时答案：ABCD2.2关于“最大无菌屏障”，正确的是A.操作者戴无菌手套、穿无菌隔离衣B.患者全身覆盖无菌大单C.助手可不戴无菌手套D.口罩必须覆盖口鼻E.帽子必须覆盖全部头发答案：ABDE2.3下列哪些属于导管功能异常的警示信号A.输液泵持续高压报警B.抽回血呈暗红色碎片C.冲管时患者主诉疼痛D.导管外露长度增加2cmE.输液速度自行加快答案：ABCD2.4下列哪些措施可降低CRBSI发生率A.使用含氯己定敷料B.每日评估拔管指征C.常规全身抗生素预防D.置管后24小时内更换导管E.采用超声引导置管答案：ABE2.5导管堵塞的机械性原因包括A.导管扭曲B.导管夹闭C.纤维蛋白鞘形成D.静脉瓣贴合导管口E.药物沉淀答案：ABD2.6下列哪些属于导管拔除后的即刻观察要点A.出血量B.导管完整性C.患者呼吸音D.穿刺点渗液E.患者发音答案：ABCD2.7下列哪些药物易与肝素发生沉淀A.万古霉素B.两性霉素BC.苯妥英钠D.地西泮E.阿奇霉素答案：BCD2.8下列哪些属于导管维护的“每日三问”A.今天还需要导管吗B.导管功能好吗C.穿刺点有红肿吗D.患者发热吗E.敷料干燥吗答案：ABC2.9下列哪些属于导管相关血栓的危险因素A.肿瘤B.股静脉置管C.导管材质为聚氨酯D.左侧置管E.多次置管史答案：ABDE2.10下列哪些属于导管固定“免缝”技术A.加压固定敷料B.缝合固定C.导管固定翼+黏胶D.皮下锚定装置E.弹力绷带缠绕答案：ACD3.判断题（每题1分，共10分）3.1导管维护时，冲管液温度应与室温一致，避免诱发导管痉挛。答案：√3.2输注血液制品后，可先用5%葡萄糖冲管，再用生理盐水冲管。答案：×3.3导管拔除后，穿刺点无需覆盖敷料，可暴露于空气。答案：×3.4使用含氯己定敷料时，仍需每7天更换一次。答案：√3.5导管堵塞后，禁止强行推注生理盐水，以免血栓脱落。答案：√3.6无针接头更换时，无需停止输液，可直接旋下更换。答案：×3.7导管维护操作可由一名护士独立完成，无需助手。答案：√3.8导管相关血栓确诊后，必须立即拔除导管。答案：×3.9新生儿禁用含酒精的消毒剂进行皮肤消毒。答案：×3.10导管外露长度每日应记录，变化≥0.5cm需警惕导管滑脱。答案：√4.填空题（每空1分，共20分）4.1导管维护的“三步曲”依次为________、________、________。答案：评估、消毒、固定4.2冲管应采用________技术，即________、________、________。答案：脉冲式、推停推停、涡流形成、管壁残留清除4.3导管相关血流感染的诊断标准中，外周血与导管血培养阳性时间差≥________小时，可提示CRBSI。答案：24.4导管拔除后，患者应保持________体位至少________分钟，防止空气栓塞。答案：平卧、304.5含氯己定敷料更换时，应先________角________角度缓慢揭除，避免________损伤。答案：0、平行、表皮4.6导管固定翼应置于穿刺点________侧，距离穿刺点________cm处。答案：远心、1～24.7导管维护时，皮肤消毒顺序为________、________、________，直径≥________cm。答案：穿刺点、内向外、螺旋、104.8导管堵塞溶栓时，尿激酶浓度为________U/mL，保留时间________分钟。答案：5000、30～604.9导管维护记录应采用________格式，即________、________、________。答案：SOAP、主观、客观、评估、计划4.10导管相关血栓的抗凝治疗首选________，目标INR为________。答案：低分子肝素、2～35.简答题（每题10分，共30分）5.1简述导管维护时“手卫生五步时刻”及具体操作方法。答案：（1）接触患者前：含醇速干手消液3mL，掌心相对揉搓10秒；（2）无菌操作前：同上，加指尖旋转揉搓；（3）体液暴露后：肥皂+流动水40秒，先湿手后取皂；（4）接触患者后：含醇手消液，掌背指缝各5秒；（5）接触环境后：同上，重点拇指与手腕。5.2叙述导管堵塞的“三步鉴别法”及处理流程。答案：第一步：抽回血，若无回血→第二步：轻推生理盐水，若阻力大→第三步：松开输液夹，观察滴速；若滴速仍慢，考虑机械性堵塞，行X线排除异位；若抽回血后仍不通，考虑血栓性堵塞，予尿激酶5000U/mL注入2mL，保留30分钟后回抽，仍无效可重复一次，再无效则拔管。5.3描述导管拔除后发生空气栓塞的紧急处理流程。答案：立即置患者于左侧卧位+头低足高（Trendelenburg），给予100%氧气吸入，通知医师，准备穿刺包行右心房抽气，监测生命体征，建立第二路静脉通道，必要时高压氧治疗，记录事件并上报不良事件系统。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1患者男，65岁，肿瘤化疗，经右侧锁骨下静脉置入三腔CVC第12天，今日输液泵持续高压报警，抽回血困难，冲管阻力大，穿刺点干燥无渗出，体温37.8℃，WBC12×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断；（2）需要完善的检查；（3）处理措施；（4）预防措施。答案：（1）导管部分血栓性堵塞合并早期CRBSI；（2）导管血与外周血培养、凝血功能、D二聚体、超声检查导管走向；（3）尿激酶溶栓一次，若无效再重复；同时抽取血培养，经验性万古霉素+头孢他啶抗感染；若72小时仍发热或培养阳性，拔管；（4）每日评估拔管指征，采用脉冲式冲管，输注脂肪乳后20mL生理盐水冲管，使用含氯己定敷料，无针接头每7天更换。6.2患儿女，28周早产，体重980g，经左侧大隐静脉置入1.9FrPICC，留置第18天，护士更换敷料时发现导管外露长度增加1cm，穿刺点轻微红肿，肢体轻度肿胀，皮温高，无发热，血糖正常，