2025年临床助理医师笔试练习题有答案

2025年临床助理医师笔试练习题(有答案)一、单项选择题1.下列哪种疾病不属于感染性疾病（）A.肺炎B.伤寒C.白血病D.肺结核答案：C解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，不属于感染性疾病。而肺炎可由细菌、病毒等病原体感染引起，伤寒是由伤寒杆菌感染所致，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，均属于感染性疾病。2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.心电图运动负荷试验B.24小时动态心电图C.超声心动图D.心脏X线检查答案：A解析：心电图运动负荷试验是通过增加心脏负荷，观察心电图变化，以诊断冠心病的常用非创伤性检查方法。24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏X线检查对心脏形态等有一定提示，但对于冠心病诊断价值相对有限。3.下列哪种药物不属于降压药（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.地高辛D.卡托普利答案：C解析：地高辛是强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常，不属于降压药。硝苯地平是钙通道阻滞剂，普萘洛尔是β受体阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，均为常用的降压药。4.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃底、胃体、胃大弯不是胃溃疡的常见好发部位。5.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.感染因素答案：C解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低等。过敏因素、环境污染、感染因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要的病因。6.下列哪种情况可导致红细胞沉降率增快（）A.真性红细胞增多症B.低蛋白血症C.球形红细胞增多症D.冷凝集综合征答案：B解析：低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，红细胞容易形成缗钱状聚集，导致红细胞沉降率增快。真性红细胞增多症时红细胞数量增多，血沉减慢；球形红细胞增多症时红细胞不易形成缗钱状，血沉减慢；冷凝集综合征时红细胞可发生凝集，影响血沉测定结果，但一般不是导致血沉增快。7.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.右下腹压痛答案：B解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状，开始疼痛多在上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等也是急性阑尾炎的常见表现，但不是最典型的症状。8.下列哪种激素不属于腺垂体分泌的（）A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.抗利尿激素答案：D解析：抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放，不属于腺垂体分泌的激素。促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素均由腺垂体分泌。9.诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.血浆胰岛素水平降低答案：B解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前多采用空腹血糖、餐后2小时血糖等指标进行诊断。尿糖阳性受多种因素影响，不能作为诊断糖尿病的主要依据；糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，可作为病情监测指标，但不是诊断的主要依据；血浆胰岛素水平降低在部分糖尿病患者中存在，但不是诊断糖尿病的关键指标。10.下列哪种药物可用于治疗癫痫大发作（）A.苯妥英钠B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物，可稳定细胞膜，阻止癫痫病灶异常放电的扩散。地西泮主要用于癫痫持续状态的治疗；乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；氯氮平是抗精神病药物，不用于癫痫治疗。11.下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.气胸答案：C解析：吸气性呼吸困难主要是由于大气道狭窄或梗阻引起，喉头水肿可导致喉部气道狭窄，引起吸气性呼吸困难。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要引起呼气性呼吸困难；气胸可导致混合性呼吸困难。12.缺铁性贫血的治疗首选（）A.维生素B12B.叶酸C.铁剂D.糖皮质激素答案：C解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的贫血，治疗首选铁剂，以补充铁元素，促进血红蛋白合成。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；糖皮质激素一般不用于缺铁性贫血的治疗。13.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡答案：A解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时深压胆囊区，嘱患者深吸气，如因疼痛而突然屏气，则为Murphy征阳性。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡主要表现为周期性、节律性上腹痛。14.下列哪种药物可用于治疗心源性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：C解析：多巴胺可兴奋心脏β1受体，增加心肌收缩力，升高血压，同时还能扩张肾血管，增加肾血流量，常用于治疗心源性休克。肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等；去甲肾上腺素主要用于升高血压，但对肾血管收缩作用较强；异丙肾上腺素主要用于治疗房室传导阻滞等。15.下列哪种情况可导致血清总胆红素升高，但以间接胆红素升高为主（）A.肝细胞性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：C解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝脏的摄取、结合和排泄能力，导致血清总胆红素升高，且以间接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均可升高；胆汁淤积性黄疸主要以直接胆红素升高为主；先天性非溶血性黄疸类型较多，其胆红素升高特点因具体类型而异。16.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）（）A.缺铁性贫血B.慢性肺脓肿C.高血压病D.甲状腺功能亢进症答案：B解析：杵状指（趾）常见于慢性缺氧性疾病，慢性肺脓肿患者由于长期肺部感染、缺氧，可出现杵状指（趾）。缺铁性贫血、高血压病、甲状腺功能亢进症一般不会出现杵状指（趾）。17.下列哪种药物可用于治疗帕金森病（）A.氯丙嗪B.苯海索C.丙米嗪D.碳酸锂答案：B解析：苯海索是抗胆碱能药物，可用于治疗帕金森病，通过拮抗胆碱能受体，缓解帕金森病患者的震颤、肌强直等症状。氯丙嗪是抗精神病药物，可引起锥体外系反应；丙米嗪是抗抑郁药物；碳酸锂是心境稳定剂，用于治疗躁狂发作等。18.下列哪种情况可导致低钾血症（）A.急性肾衰竭少尿期B.严重呕吐、腹泻C.大量输入库存血D.代谢性酸中毒答案：B解析：严重呕吐、腹泻可导致大量钾离子丢失，引起低钾血症。急性肾衰竭少尿期可出现高钾血症；大量输入库存血，由于库存血中细胞内钾离子外移，可导致高钾血症；代谢性酸中毒时，细胞外氢离子进入细胞内，细胞内钾离子移出细胞外，可导致高钾血症。19.下列哪种疾病可出现库斯莫尔呼吸（）A.糖尿病酮症酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.癔症答案：A解析：库斯莫尔呼吸是一种深而规则的大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒等代谢性酸中毒情况，机体通过深大呼吸排出过多的二氧化碳，以调节酸碱平衡。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热等；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力等；癔症可出现过度换气等呼吸异常，但不是库斯莫尔呼吸。20.下列哪种药物可用于治疗青光眼（）A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.肾上腺素答案：A解析：毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入血液循环，降低眼压，可用于治疗青光眼。阿托品可使瞳孔散大，导致眼压升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于治疗重症肌无力等；肾上腺素一般不用于青光眼的治疗。二、多项选择题1.下列属于医院感染的有（）A.住院患者在医院内获得的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院工作人员在医院内获得的感染D.患者出院后发生的与本次住院有关的感染答案：ACD解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。同时，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。2.下列哪些是洋地黄中毒的表现（）A.恶心、呕吐B.视力模糊、黄视或绿视C.室性早搏二联律D.心电图ST-T改变呈鱼钩状答案：ABC解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应，如恶心、呕吐；视觉障碍，如视力模糊、黄视或绿视；心律失常，如室性早搏二联律等。心电图ST-T改变呈鱼钩状是洋地黄作用的表现，而非中毒表现。3.下列哪些疾病可导致上消化道出血（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性糜烂出血性胃炎答案：ABCD解析：胃溃疡、十二指肠溃疡是上消化道出血的常见原因，溃疡侵蚀血管可导致出血。食管胃底静脉曲张破裂多由肝硬化等疾病引起，出血量大且病情凶险。急性糜烂出血性胃炎可因胃黏膜糜烂、出血导致上消化道出血。4.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖昏迷答案：ABC解析：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足均是糖尿病的慢性并发症，是由于长期高血糖导致的微血管和大血管病变等引起。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症，而非慢性并发症。5.下列哪些是急性心肌梗死的心电图特征性改变（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段压低答案：ABC解析：急性心肌梗死的心电图特征性改变包括ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成、T波倒置。ST段压低一般不是急性心肌梗死的典型特征性改变，可在心绞痛等情况中出现。6.下列哪些是糖皮质激素的不良反应（）A.向心性肥胖B.骨质疏松C.血糖升高D.感染风险增加答案：ABCD解析：糖皮质激素长期大量使用可导致多种不良反应，如向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背等；可抑制成骨细胞活性，导致骨质疏松；可使血糖升高，诱发糖尿病；还可抑制机体免疫功能，增加感染风险。7.下列哪些是缺铁性贫血的临床表现（）A.乏力、头晕B.异食癖C.反甲D.皮肤苍白答案：ABCD解析：缺铁性贫血患者由于血红蛋白减少，携带氧气能力下降，可出现乏力、头晕等症状。部分患者可出现异食癖。反甲也是缺铁性贫血的特殊表现之一。皮肤苍白是贫血的常见体征。8.下列哪些是急性胰腺炎的治疗措施（）A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗感染D.补充血容量答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治疗措施包括禁食、胃肠减压，以减少胃酸和胰液分泌；抑制胃酸分泌，可间接减少胰液分泌；抗感染，预防和控制感染；补充血容量，维持水电解质平衡和有效循环血量。9.下列哪些是甲状腺功能亢进症的临床表现（）A.怕热、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心动过速答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可出现怕热、多汗、多食、消瘦等症状。部分患者可出现突眼，同时还可伴有心动过速等心血管系统表现。10.下列哪些是骨折的专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折的常见症状，但不是专有体征，其他一些损伤也可导致疼痛。三、填空题1.人体的散热方式有辐射、传导、对流和___。答案：蒸发2.正常成人安静时的心率范围是___次/分。答案：60-1003.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和___。答案：癌变4.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是___。答案：大肠埃希菌5.支气管哮喘的本质是___。答案：气道慢性炎症6.再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血、出血和___。答案：感染7.急性白血病的主要临床表现有贫血、出血、发热和___。答案：器官和组织浸润表现8.类风湿关节炎的基本病理改变是___。答案：滑膜炎9.有机磷农药中毒的特效解毒药是___和胆碱酯酶复活剂。答案：阿托品10.急性一氧化碳中毒的主要机制是一氧化碳与___结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力。答案：血红蛋白四、判断题1.所有的发热都是由感染引起的。()答案：×解析：发热的原因很多，除了感染因素外，还包括非感染性因素，如无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常等。2.高血压患者血压控制在正常范围后就可以停药。()答案：×解析：高血压患者一般需要长期甚至终身服药，血压控制在正常范围是药物治疗的结果，停药后血压可能会再次升高，甚至导致血压波动更大，增加心脑血管疾病的风险。3.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。()答案：×解析：胃溃疡的疼痛特点是进食-疼痛-缓解，而十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。4.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练的目的是增加肺泡通气量。()答案：√解析：缩唇呼吸可延缓呼气气流，增加气道内压力，防止小气道过早陷闭，从而增加肺泡通气量，改善通气功能。5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应与牛奶同服，以促进铁的吸收。()答案：×解析：牛奶中含有较多的钙和磷，可与铁结合形成不溶性物质，影响铁的吸收，因此缺铁性贫血患者口服铁剂时不宜与牛奶同服。6.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性早搏。()答案：√解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性早搏，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等。7.糖尿病患者血糖控制越严格越好。()答案：×解析：糖尿病患者血糖控制应个体化，并非越严格越好。过于严格的血糖控制可能增加低血糖的发生风险，低血糖对患者的危害有时甚至大于高血糖。8.甲状腺功能减退症患者应给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食。()答案：√解析：甲状腺功能减退症患者代谢减慢，易出现黏液性水肿等，给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食有助于维持患者的营养状态和减轻水肿等症状。9.急性胰腺炎患者禁食的目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。()答案：√解析：禁食可减少食物对胃和十二指肠的刺激，从而减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌，有利于减轻胰腺的负担，缓解病情。10.骨折患者复位后固定时间越长越好。()答案：×解析：骨折患者固定时间应根据骨折部位、类型、愈合情况等综合判断，固定时间过长可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，不利于肢体功能恢复。五、简答题1.简述心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点。(1).疼痛部位：两者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前区，但急性心肌梗死疼痛可放射至下颌、颈部、背部上方等部位，范围更广。(2).疼痛性质：心绞痛多为压榨性、闷痛或紧缩感；急性心肌梗死疼痛程度更剧烈，常为濒死感、撕裂样疼痛。(3).疼痛持续时间：心绞痛疼痛持续时间较短，一般3-5分钟，很少超过15分钟；急性心肌梗死疼痛持续时间长，可达数小时或数天。(4).疼痛缓解因素：心绞痛含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解；急性心肌梗死含服硝酸甘油多不能缓解。(5).伴随症状：心绞痛一般无发热、白细胞计数增高、血沉增快、血清心肌坏死标志物增高等表现；急性心肌梗死可伴有发热、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭、休克等，血清心肌坏死标志物如肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高。(6).心电图改变：心绞痛发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等改变，发作后可恢复正常；急性心肌梗死心电图有特征性和动态性改变，如ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成等。2.简述肝硬化的并发症。(1).上消化道出血：是最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂引起，也可因消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等导致，表现为呕血、黑便，严重时可引起休克。(2).肝性脑病：是最严重的并发症，也是最常见的死亡原因，主要由于氨等毒性物质进入脑组织，干扰脑的能量代谢所致，表现为意识障碍、行为失常和昏迷。(3).感染：肝硬化患者机体免疫力低下，易并发各种感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染等，自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为发热、腹痛、腹水迅速增长等。(4).肝肾综合征：又称功能性肾衰竭，主要由于有效循环血容量不足等因素导致肾血流量减少、肾小球滤过率降低，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。(5).原发性肝癌：肝硬化患者发生原发性肝癌的风险增加，当患者出现肝区疼痛、肝脏进行性肿大、血性腹水等情况时，应警惕原发性肝癌的可能。(6).电解质和酸碱平衡紊乱：常见的有低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒等，可诱发或加重肝性脑病。(7).肝肺综合征：是指严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症组成的三联征，表现为呼吸困难、发绀等。3.简述糖尿病的综合治疗原则。(1).健康教育：是重要的基础治疗措施，通过健康教育，使患者了解糖尿病的基本知识、治疗方法、自我监测等内容，提高患者的自我管理能力。(2).饮食治疗：是糖尿病治疗的基础，合理控制总热量，均衡营养，定时定量进餐，避免高糖、高脂肪、高盐食物，增加膳食纤维摄入。(3).运动治疗：适当的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重，改善心血管功能等。应根据患者的年龄、身体状况等选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑、游泳等。(4).药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素治疗。口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等；胰岛素适用于1型糖尿病、口服降糖药效果不佳的2型糖尿病、糖尿病急性并发症等情况。(5).血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。同时，还应定期监测血压、血脂、肾功能等指标。4.简述急性肾小球肾炎的临床表现。(1).血尿：常为起病的首发症状，几乎所有患者均有血尿，约40%为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色，肉眼血尿持续数天至数周后转为镜下血尿。(2).蛋白尿：几乎所有患者均有蛋白尿，多为轻、中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。(3).水肿：典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。(4).高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，主要与水钠潴留、血容量增加有关，血压一般为130-160/80-110mmHg，利尿后血压可逐渐恢复正常。(5).肾功能异常：部分患者在起病初期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而出现一过性氮质血症，表现为血肌酐、尿素氮轻度升高，经利尿后可恢复正常。少数患者可发展为急性肾衰竭。(6).免疫学检查异常：起病初期血清补体C3及总补体下降，于8周内逐渐恢复正常，对诊断本病有重要意义。抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期有链球菌感染。5.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。(1).立即脱离中毒现场：将患者移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发、指甲等部位，以去除皮肤表面的有机磷农药。(2).洗胃：口服中毒者应尽早洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃效果最好。常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，因敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用，因对硫磷在高锰酸钾作用下可氧化为毒性更强的对氧磷）等，洗胃液总量一般为10000-20000ml，直至洗出液清亮、无农药气味为止。(3).应用解毒药物：阿托品：能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量维持。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音消失等。胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。应尽早应用，中毒超过3天或慢性中毒者，由于胆碱酯酶已老化，复活剂效果不佳。(4).对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开；维持水、电解质和酸碱平衡；防治脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等并发症；对于休克患者，应给予补液、血管活性药物等抗休克治疗。(5).密切观察病情变化：包括生命体征、意识状态、瞳孔大小、胆碱酯酶活性等，及时调整治疗方案。六、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来出现活动后心悸、气短，休息后可缓解。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，伴有发热，体温最高达38.5℃，心悸、气短症状加重，不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：心影增大，肺淤血。心电图示：窦性心动过速。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？①高血压病：患者有10年高血压病史，血压控制不佳，目前血压160/90mmHg，