2025年护理预防与控制感染题目及答案

2025年护理预防与控制感染题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.以下哪种情况不属于医院感染的危险因素？（）A.长期使用免疫抑制剂B.留置导尿管C.正常的洗手D.大量使用广谱抗生素答案：C解析：长期使用免疫抑制剂会导致机体免疫力下降，易发生感染；留置导尿管破坏了尿道的正常防御机制，增加泌尿系统感染风险；大量使用广谱抗生素会破坏体内正常菌群平衡，引发二重感染。而正常洗手是预防感染的重要措施，不是感染危险因素。举一反三：医院感染的危险因素还包括侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管等）、住院时间长、患者年龄大且基础疾病多等。2.预防医院感染最简单、最有效的方法是（）A.空气消毒B.合理使用抗生素C.洗手D.隔离患者答案：C解析：洗手能有效去除手部的细菌、病毒等病原体，是预防医院感染最简单且最有效的方法。空气消毒、合理使用抗生素、隔离患者虽然也是预防医院感染的重要措施，但相对而言，洗手是最基础、最简便易行的。举一反三：洗手的时机包括接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后等。同时，正确的洗手方法（如七步洗手法）也很关键。3.为预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施不正确？（）A.抬高床头30°-45°B.每日更换呼吸机管路C.口腔护理每日至少2次D.严格掌握气管插管或切开适应证答案：B解析：目前不主张频繁更换呼吸机管路，过度频繁更换可能增加感染机会，一般每周更换1-2次即可。抬高床头30°-45°可减少胃内容物反流及误吸，降低肺炎发生风险；口腔护理可减少口腔细菌滋生，预防细菌进入呼吸道；严格掌握气管插管或切开适应证可避免不必要的侵入性操作带来的感染风险。举一反三：对于使用中的医疗器械，应根据其特点和相关指南，合理安排更换或消毒时间。二、多项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.以下哪些属于医院感染的常见部位？（）A.肺部B.泌尿系统C.手术切口D.血液答案：ABCD解析：肺部是医院感染的常见部位，尤其是对于长期卧床、使用呼吸机的患者；泌尿系统因留置导尿管等操作易发生感染；手术切口在术后如果护理不当也容易被细菌感染；血液可因输血、中心静脉置管等操作引发感染。举一反三：不同科室医院感染常见部位可能有所不同，如神经内科患者肺部感染较多，泌尿外科患者泌尿系统感染相对常见。2.预防医务人员职业暴露的措施包括（）A.正确使用个人防护用品B.规范医疗操作流程C.定期进行健康体检D.加强职业安全教育答案：ABCD解析：正确使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜等）能直接阻挡病原体接触医务人员；规范医疗操作流程可减少因操作不当导致的暴露风险；定期健康体检有助于及时发现职业暴露后的感染情况；加强职业安全教育能提高医务人员的防范意识。举一反三：在发生职业暴露后，应立即采取正确的处理措施（如冲洗、消毒等），并及时报告和评估暴露风险，必要时进行预防用药。3.控制医院感染的管理制度包括（）A.医院感染监测制度B.消毒隔离制度C.抗菌药物合理使用制度D.医疗废物管理制度答案：ABCD解析：医院感染监测制度可及时发现感染的流行趋势和危险因素；消毒隔离制度能有效切断传播途径；抗菌药物合理使用制度可防止滥用抗生素导致的耐药菌感染；医疗废物管理制度可避免因医疗废物处理不当造成的环境污染和感染传播。举一反三：医院还应建立医院感染暴发应急预案等相关制度，以应对突发的感染事件。三、判断题（每题5分，共4题，合计20分）1.只要做好病房的清洁卫生，就不需要进行空气消毒。（）答案：错误解析：病房清洁卫生是基础，但某些情况下，如病房内有感染患者、进行特殊诊疗操作时，仅靠清洁卫生不足以杀灭空气中的病原体，还需要进行空气消毒。举一反三：不同科室、不同环境对空气消毒的要求和频率不同，如手术室、重症监护室等对空气消毒要求较高。2.所有患者使用过的一次性医疗器械都应按照医疗废物处理。（）答案：正确解析：一次性医疗器械使用后可能被患者的血液、体液等污染，为防止病原体传播，都应按照医疗废物处理。举一反三：医疗废物的分类和处理有严格规定，除一次性医疗器械外，还有感染性废物、病理性废物等不同类别，需分别处理。3.手卫生只包括洗手，不包括卫生手消毒。（）答案：错误解析：手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌；卫生手消毒是使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌。举一反三：在不同情况下应选择合适的手卫生方式，如接触患者后未明显污染时可进行卫生手消毒，接触污染物品后则应先洗手。4.预防多重耐药菌感染，主要是对已经感染的患者进行隔离，不需要对携带者进行隔离。（）答案：错误解析：多重耐药菌携带者虽然可能没有明显的感染症状，但同样具有传播细菌的风险，也需要进行隔离，以防止其将细菌传播给其他患者。举一反三：对于多重耐药菌感染或携带者，不仅要进行隔离，还需采取接触隔离措施，如使用专用的医疗器械、限制人员出入等。四、简答题（每题15分，共2题，合计30分）1.简述预防导管相关血流感染的主要措施。答案：-严格掌握导管留置适应证，避免不必要的导管留置。-置管时严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套、口罩，铺无菌巾，使用的医疗器械和敷料等必须达到灭菌水平。-选择合适的穿刺部位，成人尽量选择锁骨下静脉，避免使用股静脉，以减少感染机会。-妥善固定导管，保持穿刺部位清洁干燥，定期更换穿刺部位的敷料，根据敷料类型按照规定时间更换。-严格遵守导管维护的操作规范，如正确的冲管、封管方法，保持导管通畅。-每天评估导管留置的必要性，尽早拔除不必要的导管。-加强对医务人员的培训，提高预防导管相关血流感染的意识和技能。解析：从导管的置入到维护各个环节都可能影响感染的发生。掌握适应证可避免不必要的操作带来的感染风险；无菌操作是防止细菌进入血管的关键；选择合适部位可减少局部细菌污染；妥善固定和保持穿刺部位清洁能防止细菌沿导管侵入；规范的导管维护能保证导管的正常使用并减少细菌滋生；及时评估和拔管可缩短感染风险时间；培训医务人员则是保障各项措施落实的基础。举一反三：不同类型的导管（如中心静脉导管、PICC等）在预防感染措施上有一些共性，但也有各自特点，如PICC置管后的肢体活动注意事项等。2.简述医院感染暴发的处理原则。答案：-发现疑似医院感染暴发时，应立即报告医院感染管理部门，同时采取相应的隔离、消毒等措施，防止感染进一步扩散。-医院感染管理部门接到报告后，应迅速组织相关人员（如感染科医生、微生物专家、护理人员等）开展调查，确定是否为医院感染暴发及感染的范围、病原体等。-查找感染源和传播途径，对感染患者及周围环境进行采样检测，分析可能的感染因素，如医疗器械污染、医务人员操作不当等。-根据调查结果，采取针对性的控制措施，如对感染患者进行隔离治疗、对相关环境进行彻底消毒、对医务人员进行培训和调整操作流程等。-对感染患者进行积极的治疗，保障患者的安全和健康。-及时向医院领导和相关部门汇报处理情况，并按照规定向上级卫生行政部门报告。-对医院感染暴发事件进行总结分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。解析：早期报告和隔离消毒能及时控制感染扩散；组织多学科人员调查可全面了解感染情况；查找感染源和传播途径是采取有效控制措施的前提；针对性控制措施是解决感染暴发的关键；治疗患者是首要任务；及时汇报能让各方掌握情况并协调资源；总结分析有助于完善医院感染防控体系。举一反三：不同类型的医院感染暴发（如呼吸道感染暴发、胃肠道感染暴发等）在调查重点和控制措施上会有所差异，需根据具体情况灵活处理。五、讨论题（每题20分，共1题，合计20分）在临床护理工作中，如何提高患者及家属对预防医院感染的认知和配合度？请结合实际情况进行讨论。答案：在临床护理工作中，提高患者及家属对预防医院感染的认知和配合度至关重要，可从以下多方面着手：-健康教育：-入院宣教：患者入院时，责任护士应详细介绍医院环境、规章制度，重点讲解预防医院感染的重要性，如保持病房整洁、正确洗手等。可以采用通俗易懂的语言，结合图片、宣传册等资料，让患者和家属初步了解相关知识。例如，向患者说明医院感染可能导致病情加重、住院时间延长等不良后果，引起他们的重视。-日常沟通：在护理过程中，护士要随时与患者及家属沟通，针对患者的治疗和护理措施，解释预防感染的注意事项。比如在进行静脉输液时，告知他们保持穿刺部位清洁干燥的重要性，防止局部感染。-专题讲座：定期组织预防医院感染的专题讲座，邀请感染科专家或资深护士讲解常见的医院感染类型、传播途径及预防方法。可以设置问答环节，让患者和家属有机会提出疑问，增强互动性。讲座内容可以包括正确佩戴口罩、咳嗽礼仪等知识，提高他们的防护意识。-示范指导：-操作示范：护士在进行各项护理操作时，要严格遵守无菌操作原则，并向患者及家属展示正确的操作过程。例如，在进行手卫生时，示范七步洗手法，让患者和家属跟着学习，确保他们掌握正确的洗手方法。-生活指导：指导患者及家属做好个人卫生和病房卫生。如教导家属如何正确更换患者的衣物、床单，保持病房通风良好等，让他们在日常生活中养成良好的卫生习惯。-营造环境：-病房环境：保持病房清洁、整齐、舒适，定期进行消毒。让患者和家属直观感受到医院对预防感染的重视，增强他们的信任感。同时，在病房张贴预防医院感染的温馨提示，如“请勤洗手”“咳嗽时请遮挡口鼻”等，时刻提醒他们注意防护。-医护团队：医护人员要以身作则，严格执行感染防控措施，如正确佩戴口罩、帽子，规范操作等。患者和家属看到医护人员认真严谨的态度，会更愿意配合预防工作。-心理支持：-关心患者：关注患者的心理状态，了解他们对医院感染的担忧和顾虑。对于一些因害怕感染而产生焦虑情绪的患者，要耐心安慰，给予心理支持，让他们以积极的心态配合治疗和预防工作。-鼓励参与：鼓励患者及家属参与到预防医院感染的工作中来，如让他们监督病房内其他患者和家属的卫生行为，增强他们的责任感和参与感。通过以上综合措施，从多个角度提高患者及家属对预防医院感染的认知和配合度，共同营造一个安全、健康的住院环境，降低医院感染的发生率。解析：健康