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文档简介

血液系统疾病

第二章贫血(anemia)

暨南大学附属第一医院内科学教研室张学利【目标要求】

掌握贫血的概念、分类及临床表现。熟悉贫血诊断步骤、相关实验室检查义。了解贫血的治疗原则、常用的治疗方法、【内容】

贫血的概念、贫血的分类、

临床表现、

贫血诊断步骤、治疗原则。总论定义：原发或主要累及血液和造血器官的疾病。分类一、红细胞疾病二、粒细胞疾病三、单核细胞和巨嗜细胞疾病四、淋巴细胞和浆细胞疾病五、造血干细胞疾病六、脾功能亢进七、出血性及血栓性疾病一、血细胞的来源

1.胚胎9---10天中胚层开始由HSC造血

2.3~6个月肝脾为主要造血

3.8个月后BM造血极度活跃。

4.出生后BM为主要造血二、骨髓的成分

1、血干细胞（HSC）具有不断自我复制与多向分化增殖的能力。

2、骨髓造血微环境三、血液系统疾病诊断方法四、血液系统疾病治疗五、血液病进展

二．按病因及发病机理分类

（一）红细胞生成减少性贫血

（二）RBC破坏过多性贫血（溶血性贫血）（三）失血性贫血2.造血调节异常所致贫血

1）BM基质细胞受损

2)

机体免疫功能异常TC功能亢进

BC功能亢进

3）造血调节因子异常贫血

4）造血细胞凋亡亢进贫血3.造血原料不足或铁利用障碍致贫血

铁叶酸或VitB12缺乏铁利用障碍

缺铁性贫血巨幼贫血感染铁粒幼细

胞性贫血小细胞低小细胞正

色素贫血色素贫血小细胞低

色素贫血储存铁缺乏大细胞性贫血储存铁增多

储存铁多

（三）失血性贫血

各种原因导致急、慢性出血。

三、按贫血进展速度分类:急、慢性四、按贫血的严重度划分标准

HB浓度贫血程度

<30g/L极重度

30—59g/L重度

60--90g/L中度

90g/L轻度五、按骨髓增生程度分类

1、增生不良性贫血

2、增生性贫血

临床表现

clinicalmanifestations

一神经系统表现

二.

皮肤粘膜

三.

呼吸系统表现

四.循环系统表现

五.消化系统表现牛肉舌

黄疸

六.泌尿系统七.内分泌系统八.生殖系统九.免疫系统十.血液系统

诊断

Diagnosis

一、现病史：发病时间、速度、诱因等既往史：家族史：营养、月经史：危险因素：二、体格检查：

1.贫血对各系统的影响

2.贫血的伴随症状：黄疸、发热、出血、肝脾淋巴结肿大

三、实验室检查

LaboratoryExamination1.血常规检查及血涂片：

2.网织红细胞计数：

3.骨髓检查：

4.

贫血发病机制检查叶酸、VitB12、铁、免疫学检查失血病因检查：肝肾功能、便隐血、

溶血方面检查

a抗人球蛋白试验（coombs）＋：见于自身免疫性溶血性贫血

b酸溶血试验（ham）＋、CD55、

CD59减低：见于PNHcHB异常：见于海洋性贫血

dG－6PD活性下降：见于RBC葡萄塘－6磷酸脱氢酶缺乏治疗Treatment

一、病因治疗二、对因治疗

1、

铁剂：用于治疗缺铁性贫血。

2、

叶酸、VitB12：用于治疗巨幼细胞性贫血

3、

维生素B6：用于治疗铁幼粒细胞性贫血

4、

糖皮质激素：治疗免疫性贫血

5、

雄性激素：用于再障；

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