2025年护理专业吸痰技术考核指南与试卷及答案

2025年护理专业吸痰技术考核指南与及答案第一部分考核指南一、考核目标1.精准识别需要吸痰的指征，避免过度与延迟。2.熟练完成成人与儿童经鼻、经口、人工气道三种路径的吸痰操作，并发症发生率≤0.5%。3.在90秒内完成从评估到吸痰管撤离的完整流程，血氧下降＜5%。4.依据痰液性状即刻调整负压与湿化方案，使痰液黏稠度下降Ⅰ级。5.操作后5分钟内完成文书记录，关键指标缺失率为0。二、核心知识点1.痰液分级（Miravittles量表）：0度水样；Ⅰ度黏稠可拉丝≤2cm；Ⅱ度拉丝＞2cm且附着管壁；Ⅲ度形成痰栓。2.负压安全窗：成人80–150mmHg；儿童60–100mmHg；婴幼儿40–80mmHg。3.吸引时间：单次≤15s，间隔≥30s，总次数≤3次/轮。4.低氧预警：SpO₂＜90%或下降＞5%即刻停止，给予100%氧浓度30秒。5.感染链阻断：无菌区＞15cm²，手套外喷含氯消毒剂0.5%待干≥30秒。三、操作步骤（以气管插管为例）1.自身准备：洗手≥20秒，戴帽、N95、护面屏，穿无菌隔离衣。2.患者准备：取平卧头稍后仰，气囊压保持25–30cmH₂O，预充氧2L/min×3min。3.设备检查：负压表校准≤±2mmHg，吸痰管型号=人工气道内径×1/2，侧孔≥2个。4.插入深度：经插管超出前端0.5–1cm，遇阻力退0.5cm，总深≤气管隆突上2cm。5.吸引技巧：拇指孔全开→闭孔旋转360°→回退1cm再开孔，形成“螺旋—间断”负压。6.即时评估：痰鸣音下降≥2级、SpO₂回升≥2%、呼吸功降低为有效。四、常见并发症处置1.支气管痉挛：立即撤离吸痰管，雾化吸入沙丁胺醇2.5mg，必要时静注甲强龙1mg/kg。2.黏膜出血：负压降半，改用0.45%盐水+肾上腺素1∶10000局部灌注2ml。3.心律失常：暂停操作，记录ECG，若室早＞10次/分，静推利多卡因1mg/kg。五、人文与法律要点1.操作前告知采用“三步沟通”：目的—过程—不适，患者点头或眨眼视为知情同意。2.隐私保护：拉帘≥270°，无关人员退至≥2m，禁止拍摄。3.文书引用原话：痰量“约3ml黄白黏痰伴少量血丝”，不得主观臆断“感染”。第二部分【A1型题】每题1分，共20分1.成人经鼻吸痰初始负压应设定为A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.180mmHg2.对Ⅲ度痰栓患者，优先选择的湿化液是A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.1.4%碳酸氢钠D.蒸馏水3.吸痰过程中SpO₂骤降至87%，护士首要措施A.继续吸净痰液B.立即给纯氧C.调高负压D.呼叫医生4.婴幼儿吸痰管外径不应超过气道内径的A.1/5B.1/2C.2/3D.4/55.关于吸痰管侧孔，下列正确的是A.侧孔越多负压越大B.侧孔可减少黏膜吸附C.侧孔应朝向尖端D.侧孔无需灭菌6.吸痰后听诊右肺底仍闻及湿啰音，提示A.左主支气管痰液残留B.右中叶开口阻塞C.肺水肿D.气胸7.对气管切开患者，气囊放气前必须A.吸净口咽分泌物B.吸净气管导管内痰液C.听诊双肺D.测定气囊压8.下列哪项不是吸痰绝对禁忌证A.颅底骨折脑脊液鼻漏B.急性心肌梗死伴休克C.严重凝血障碍D.支气管哮喘急性发作9.吸痰时间超过15秒最易导致A.低碳酸血症B.肺不张C.高血压D.高血糖10.对传染病患者吸痰后，吸痰器内管消毒应选用A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.2%戊二醛D.含氯500mg/L11.吸痰时患者出现呛咳伴脉搏血氧波形幅度降低，首先判断A.导管堵塞B.触发迷走神经反射C.负压过高D.氧浓度不足12.吸痰管一次性使用，复用导致最严重后果A.交叉感染B.医院支出增加C.护士工作量增大D.患者焦虑13.对COPD患者吸痰，氧流量提升幅度应A.较基线增加1L/minB.较基线增加2–4L/minC.维持原流量D.降低1L/min14.吸痰后5分钟，患者心率由90升至120次/分，RPE评分4级，提示A.疼痛B.低氧C.焦虑D.容量过负荷15.吸痰管插入遇阻力，正确的处理A.用力推进1cmB.退管0.5cm再吸引C.调高负压D.更换更粗导管16.对佩戴义齿患者经口吸痰，需A.先取下义齿B.义齿保留增加咬合稳定C.无需特殊处理D.用纱布包裹义齿17.吸痰过程中发现痰液呈铁锈色，首先考虑A.肺栓塞B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.肺癌18.吸痰后测气囊压为18cmH₂O，应A.立即补气至25cmH₂OB.放气至15cmH₂OC.无需处理D.报告医生19.吸痰时采用“闭孔插入—开孔吸引”顺序目的A.减少污染B.避免低氧C.降低黏膜损伤D.缩短时间20.对使用抗凝剂患者，吸痰前需监测A.PT+INRB.血钾C.血糖D.白细胞【A2型题】每题2分，共20分21.患者男，68岁，气管插管第3天，痰鸣音明显，SpO₂94%，护士吸痰后痰液为Ⅱ度黄白黏痰3ml，听诊右肺湿啰音减少，但SpO₂降至88%，此时护士应A.立即再次吸痰B.给予100%氧30秒并观察C.报告医生准备拔管D.调低氧流量22.患儿女，2岁，经鼻吸痰，护士选择6Fr吸痰管，负压80mmHg，吸引12秒，出痰1ml，SpO₂由96%降至91%，下一步A.继续吸净B.停止吸氧C.给予面罩氧并安抚D.更换8Fr导管23.患者女，55岁，咯血待查，护士评估需吸痰，下列评估指标优先A.咯血量B.意识状态C.凝血功能D.胸部CT24.患者男，45岁，肥胖，睡眠呼吸暂停，护士经口吸痰时发现导管反复被咬，解决方法是A.使用口咽通气管B.增加负压C.改用经鼻路径D.给予镇静25.患者女，77岁，ARDS，俯卧位通气，护士需吸痰，下列做法错误的是A.先转仰卧B.使用封闭式吸痰系统C.维持PEEPD.双人操作【A3/A4型题】每题2分，共20分（26–28题共用题干）患者男，50岁，脑外伤术后，气管切开，痰液Ⅲ度，量约5ml/小时，体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L。26.护士湿化液最佳选择A.0.9%盐水B.0.45%盐水+乙酰半胱氨酸C.蒸馏水D.5%葡萄糖27.吸痰频率建议A.按需B.每30分钟C.每2小时D.每4小时28.预防交叉感染，呼吸机管路处理A.每日更换B.每周更换C.污染即更换D.无需更换（29–31题共用题干）患儿男，3个月，肺炎，鼻塞，SpO₂90%，医嘱经鼻吸痰。29.吸痰管型号A.5FrB.6FrC.8FrD.10Fr30.负压设定A.40mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg31.吸引时间A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒【B型题】每题1分，共10分（32–36题共用备选答案）A.负压150mmHgB.负压60mmHgC.插入深度20cmD.插入深度10cmE.0.9%盐水5ml32.成人经口吸痰33.新生儿经鼻吸痰34.气管插管患者吸痰前湿化35.成人气道内径8mm，吸痰管插入深度36.婴幼儿气道内径4mm，吸痰管插入深度【X型题】每题2分，共20分37.吸痰导致低氧的机制包括A.肺泡氧储备减少B.负压吸引氧混合气C.迷走神经兴奋D.气道阻塞E.氧流量调低38.封闭式吸痰系统优点A.维持PEEPB.减少交叉感染C.降低低氧风险D.操作更简便E.费用更低39.判断吸痰有效的指标A.痰鸣音减少B.气道峰压下降C.SpO₂上升D.呼吸频率下降E.血压上升40.吸痰前评估“三要素”A.痰液性状B.患者意识C.血氧饱和度D.营养状况E.凝血功能【案例分析题】每题10分，共30分41.患者男，56岁，COPD急性加重，BiPAP通气，FiO₂50%，SpO₂92%，听诊痰鸣音明显，护士准备吸痰。（1）列出操作前四项评估要点（4分）（2）写出吸痰步骤中维持PEEP的具体方法（3分）（3）吸痰后SpO₂降至85%，给出处理流程（3分）42.患儿女，1岁，喉软化术后，气管切开，痰液Ⅱ度，量2ml，护士发现吸痰时患儿频繁摇头、哭闹，SpO₂波动在89–93%。（1）分析患儿不适原因（3分）（2）提出三项舒适化措施（3分）（3）若痰液突然转为血性，列出紧急处理（4分）43.患者女，30岁，妊娠32周，重症甲流，气管插管，护士吸痰时突发咳嗽剧烈，腹压升高，胎心率降至100次/分。（1）判断可能诱因（3分）（2）给出母胎监测重点（3分）（3）调整吸痰策略以降低风险（4分）第三部分答案与解析1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.D9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.A17.B18.A19.C20.A21.B22.C23.C24.A25.A26.B27.A28.C29.A30.A31.A32.A33.B34.E35.C36.D37.ABCD38.ABC39.ABCD40.ABC41（1）评估：①痰液量与性状；②SpO₂及血气；③意识与配合度；④BiPAP参数及PEEP水平。（2）维持PEEP：使用封闭式吸痰系统，吸引前关闭负压阀，避免断开呼吸机回路。（3）处理：立即给予100%氧，抬高床头30°，检查导管位置，必要时手动肺复张，记录并报告。42（1）不适原因：吸引刺激咽喉、切口疼痛、恐惧约束。（2）舒适化：术前5分