全国2015年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题及答案

全国2015年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题及答案1.单项选择题（每小题1分，共30分）1.患者男性，42岁，车祸致脾破裂，急诊行脾切除术。术后第1日，护士发现引流管每小时引出鲜红色血性液220ml，脉搏108次/分，血压92/58mmHg，此时应首先A.立即夹闭引流管减少失血B.加快补液速度并通知医生C.给予镇痛剂减轻患者焦虑D.协助患者半卧位以利呼吸答案：B2.关于ARDS患者机械通气的护理，下列哪项正确A.潮气量宜设置在12ml/kg以上保证通气B.平台压>35cmH₂O可接受C.肺保护策略允许允许性高碳酸血症D.吸痰前后无需纯氧预氧合答案：C3.男性，28岁，高空坠落致骨盆骨折，入院第2日出现肉眼血尿，护理重点应除外A.观察尿量及颜色变化B.记录24h出入量C.鼓励多饮水>3000ml/dD.立即行导尿并固定于床尾答案：D4.术后患者使用PCA镇痛，护士评估镇痛效果最重要的指标是A.呼吸频率B.血压变化C.患者疼痛评分D.尿量答案：C5.下列哪项不是甲状腺功能亢进术前准备的必须指标A.脉率<90次/分B.基础代谢率<+20%C.体重增加>2kgD.甲状腺缩小变硬答案：C6.男性，56岁，行腹腔镜右半结肠切除，术后第3日出现颈部皮下捻发音，最可能并发A.吻合口瘘B.高碳酸血症C.膈下脓肿D.皮下气肿答案：D7.对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的目的，错误的是A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.防止应激性溃疡D.降低门静脉压力答案：D8.男性，65岁，行TURP术后返回病房，三腔导尿管持续冲洗，下列哪项提示可能发生TURP综合征A.血Na⁺128mmol/LB.尿色淡红C.冲洗液入量>出量200mlD.膀胱痉挛疼痛答案：A9.乳腺癌改良根治术后第1日，患侧上肢护理正确的是A.肘下垫枕并屈曲90°B.指导患肢测血压C.鼓励患肢甩圈锻炼D.禁止在患肢输液答案：D10.患者女性，38岁，门脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术，术后第5日血小板计数650×10⁹/L，护士应A.立即报告医生并准备抗凝B.鼓励下床活动预防血栓C.继续观察无需处理D.给予阿司匹林口服答案：A11.对破伤风患者实施镇静的最佳给药途径是A.口服B.皮下注射C.静脉泵入D.肌内注射答案：C12.男性，30岁，烧伤面积60%，第1个24h补液量计算，晶体与胶体比例应为A.1∶0.5B.1∶1C.2∶1D.3∶1答案：C13.下列哪项不是颅内压增高早期表现A.血压升高B.脉搏增快C.呼吸深慢D.意识模糊答案：B14.女性，48岁，行甲状腺大部切除，术后出现声音嘶哑，提示损伤A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.颈交感干答案：C15.对急性化脓性梗阻性胆管炎最关键的处理是A.快速补液B.联合抗生素C.胆道减压引流D.纠正酸中毒答案：C16.男性，22岁，右胫腓骨闭合性骨折行石膏固定，第3日主诉足趾剧痛、苍白，首先考虑A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓C.腓总神经损伤D.石膏松动答案：A17.下列哪项不是术后肺部感染危险因素A.长期吸烟史B.上腹部手术C.术中保温良好D.既往COPD答案：C18.对肝移植术后患者，下列实验室指标最能早期提示急性排斥A.ALT、AST升高B.血清总胆红素升高C.碱性磷酸酶升高D.凝血酶原时间延长答案：A19.男性，50岁，行右肺上叶切除，术后胸腔闭式引流管无波动，水柱随呼吸上下移动消失，提示A.肺完全复张B.引流管堵塞C.胸壁漏气D.支气管胸膜瘘答案：B20.下列哪项不是肾绞痛典型表现A.阵发性绞痛B.向会阴部放射C.伴恶心呕吐D.腹胀停止排便排气答案：D21.对糖尿病足Wagner3级患者，护理重点应除外A.创面负压封闭引流B.患肢下垂促进回流C.控制血糖<8mmol/LD.评估下肢血供答案：B22.男性，19岁，车祸致右股骨干开放性骨折，现场急救首选A.复位后夹板固定B.大量清水冲洗伤口C.加压包扎止血D.立即静脉输注抗生素答案：C23.下列哪项不是体外循环术后低心排血量表现A.尿量<0.5ml/kg·hB.中心静脉压<5cmH₂OC.肢端湿冷D.收缩压<90mmHg答案：B24.女性，26岁，产后第5日出现左乳外上象限红肿热痛，伴寒战高热，最可能A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.炎性乳癌D.乳腺结核答案：B25.对急性阑尾炎并发门静脉炎，最具特征性表现是A.黄疸B.肝区疼痛C.寒战高热D.腹泻答案：A26.男性，60岁，行腹股沟斜疝无张力修补，术后第1日指导咳嗽时正确做法是A.按压伤口B.平卧位咳嗽C.屏气用力D.避免咳嗽答案：A27.下列哪项不是脊髓半切综合征表现A.同侧深感觉丧失B.对侧痛温觉丧失C.同侧痉挛性瘫痪D.对侧本体感觉丧失答案：D28.对急性肠梗阻患者，胃肠减压液为血性，应警惕A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.粪石性梗阻D.肠套叠答案：B29.男性，35岁，电击伤致心跳骤停，现场急救最关键步骤A.立即拨打120B.迅速切断电源C.胸外按压D.人工呼吸答案：B30.女性，45岁，行乳癌根治术后第3日，患侧手臂出现肿胀，护理措施错误的是A.抬高患肢B.使用弹力袖带C.禁止患肢输液D.指导甩手锻炼答案：D2.填空题（每空1分，共10分）31.颅脑手术后患者头部抬高________°，利于静脉回流降低颅内压。答案：15～3032.急性胰腺炎患者血淀粉酶高于正常上限________倍有诊断价值。答案：333.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼一般于术后________小时开始。答案：2434.对ARDS患者实施俯卧位通气，每次持续时间不少于________小时。答案：235.破伤风患者病室应保持________，避免声光刺激。答案：安静避光36.烧伤患者第1个24h晶体胶体系数中，儿童每1%面积每公斤补液量为________ml。答案：237.肾移植术后24h尿量应维持在________ml/h以上。答案：10038.对颅内高压患者，甘露醇250ml应在________分钟内快速静脉输入。答案：15～3039.体外循环术后患者拔除气管插管的最重要指标是血气分析PaO₂>________mmHg。答案：8040.对糖尿病足患者，创面局部温度高于健侧________℃提示感染活动。答案：23.名词解释（每小题3分，共15分）41.允许性高碳酸血症答案：指在肺保护性通气策略中，为避免高气道压和容积伤，允许PaCO₂适度升高（一般50～70mmHg），pH≥7.20，通过减少潮气量和平台压，降低肺泡过度扩张，从而减轻呼吸机相关肺损伤。42.TURP综合征答案：经尿道前列腺电切术中大量低渗冲洗液吸收导致稀释性低钠血症、水中毒，表现为血压升高、脉搏减慢、意识障碍、抽搐甚至急性左心衰，是TURP严重并发症。43.骨筋膜室综合征答案：骨与筋膜构成的密闭室内压力升高>30mmHg，阻碍毛细血管灌注，导致肌肉和神经急性缺血坏死，表现为剧痛、苍白、无脉、麻木、瘫痪，需紧急切开减压。44.乳糜胸答案：胸导管或其分支损伤，乳糜液漏入胸腔，致胸腔乳白色积液，含大量甘油三酯和淋巴细胞，常因纵隔手术或外伤引起，可导致呼吸困难和营养不良。45.腹腔间隔室综合征答案：腹内压持续>20mmHg伴器官功能障碍，表现为少尿、气道压升高、低血压、肠道缺血，需减压剖腹或经皮穿刺引流，是腹部创伤和重症胰腺炎严重并发症。4.简答题（每小题8分，共24分）46.简述ARDS患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、多发骨折、妊娠晚期等。2.翻转前暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定各管道。3.翻转时5～6人协作，保持头颈肩腰同轴，避免气管插管脱出。4.俯卧位后头部垫U形枕，眼口鼻悬空，每2h检查面部受压情况。5.调整呼吸机管路低位，防止冷凝水反流，监测潮气量、平台压。6.持续监测SpO₂、动脉血气，维持PaO₂/FiO₂>150。7.每2h活动肢体，预防压疮和深静脉血栓，保持床单位平整干燥。8.记录翻转时间、体位耐受性、并发症，若SpO₂下降>5%或血流动力学不稳定立即恢复仰卧位。47.叙述烧伤休克期补液护理监测指标。答案：1.尿量：成人30～50ml/h，儿童1ml/kg·h，婴幼儿2ml/kg·h，反映肾灌注。2.神志：清醒、合作，若烦躁、淡漠提示脑灌注不足。3.心率：成人<120次/分，儿童<140次/分，婴幼儿<160次/分。4.血压：收缩压>90mmHg，脉压>20mmHg。5.中心静脉压：6～12cmH₂O，避免容量过负荷。6.血气分析：维持pH7.35～7.45，BE±3mmol/L，乳酸<2mmol/L。7.肢体末梢：温暖、毛细血管再充盈时间<2s。8.记录24h出入量，晶体胶体比例2∶1，根据尿量及血流动力学调整速度，先快后慢。48.简述肝移植术后急性排斥反应的早期观察要点。答案：1.精神状态：有无乏力、烦躁、嗜睡，提示肝功恶化。2.体温：每日测4次，低热或持续升高警惕排斥或感染。3.肝区症状：右上腹隐痛、胀痛、肝区叩击痛。4.胆汁引流：T管胆汁量骤减、颜色变浅或呈水样。5.实验室：ALT、AST、TBIL、AKP、GGT升高，嗜酸粒细胞增多。6.凝血功能：PT延长、INR升高，提示肝细胞合成功能下降。7.彩色多普勒：肝动脉阻力指数>0.8或血流信号减弱。8.必要时行肝穿刺活检，术后第7日常规复查，发现排斥立即给予甲强龙冲击。5.病例分析题（共21分）49.患者，男性，55岁，体重70kg，因“右上腹痛伴发热1日”入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP86/54mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。实验室：WBC22×10⁹/L，NE92%，TBIL126μmol/L，DBIL85μmol/L，ALT180U/L，血培养大肠埃希菌阳性。B超：胆总管直径1.4cm，下端结石。诊断：急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）。问题：（1）列出主要护理诊断3条。（3分）（2）写出术后带T管引流的护理措施。（10分）（3）若患者出现感染性休克，列出护理要点。（8分）答案：（1）1.组织灌注量不足：与感染性休克致微循环障碍有关。2.高热：与胆道感染有关。3.急性疼痛：与胆道梗阻、炎症刺激有关。（2）1.妥善固定：T管出腹壁处缝线固定，二次固定于腹带，翻身时留有余长。2.保持通畅：避免扭曲、受压，术后6h内每30min挤管一次，防止血块堵塞。3.观察记录：量、色、性状，术后24h引出胆汁200～500ml，颜色金黄或墨绿，若<100ml或呈血性立即报告。4.无菌操作：每日更换引流袋，夹闭远端防止逆流，接口75%酒精消毒。5.体位：半卧位利引流，下床活动引流袋低于切口30cm。6.饮食：肠蠕动恢复后低脂流质→半流质，避免油腻。7.并发症观察：腹痛、黄疸加重、发热提示胆漏或再梗阻；若引出大量肠液考虑肠瘘。8.拔管护理：术后4周经T管造影胆总管通畅、无残石，闭管3日无不适方可拔管，拔管后纱布覆盖并观察有无胆汁性腹膜炎。（3）1.快速补液：建立双静脉通道，30min内输入晶体30ml/kg，必要时联合胶体，维持MAP≥65mmHg。2.血管活性药：去甲肾上腺素0.1～1