2025年伤寒论进阶试题及答案

2025年伤寒论进阶试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为A.中风B.伤寒C.温病D.湿痹答案：A解析：原文第2条“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风”，汗出脉缓为风邪袭表、营卫不和之象。2.下列哪项不是桂枝汤证与麻黄汤证的鉴别要点A.有汗与无汗B.恶风与恶寒C.脉浮缓与脉浮紧D.口渴与口不渴答案：D解析：口渴非两方核心鉴别点，两方皆可见口不渴；余三项为金标准。3.原文“太阳与阳明合病，喘而胸满者”，宜A.麻黄汤B.桂枝加厚朴杏子汤C.葛根汤D.大青龙汤答案：B解析：第43条明示“不可下，宜桂枝加厚朴杏子汤”，解表兼降逆。4.下列方证中，可见“心下痞硬，噫气不除”的是A.生姜泻心汤B.甘草泻心汤C.旋覆代赭汤D.半夏泻心汤答案：C解析：原文161条“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。5.阳明病，谵语，潮热，脉滑而疾者，宜A.白虎汤B.白虎加人参汤C.调胃承气汤D.大承气汤答案：D解析：215条“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之；若脉反微涩者，里虚也，为难治”，滑疾示燥屎已成，当与大承气。6.少阳病，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细，治宜A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝汤D.柴胡加龙骨牡蛎汤答案：A解析：96条典型小柴胡汤四大主症俱全。7.患者下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，其证属A.通脉四逆汤B.四逆汤C.白通汤D.当归四逆汤答案：A解析：317条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，通脉四逆汤主之”。8.下列哪味药在黄连阿胶汤中先煎A.黄连B.黄芩C.芍药D.鸡子黄答案：D解析：鸡子黄后纳，但原文“先煮诸药，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄”，故其余药皆先煎。9.原文“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”，先与A.小建中汤B.桂枝加芍药汤C.桂枝加大黄汤D.大建中汤答案：A解析：102条“先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”，示土虚木乘，先补中央。10.厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，治宜A.乌梅丸B.干姜黄芩黄连人参汤C.吴茱萸汤D.四逆散答案：A解析：326条厥阴提纲证，乌梅丸寒温并用，安蛔止利。11.下列方中，大黄后下的是A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.桃核承气汤答案：A解析：大承气汤“大黄后下，微煮一二沸”，取其锐气。12.患者发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此名A.太阳少阳并病B.阴阳俱虚C.劳复D.疟疾答案：B解析：第27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，示表里阳虚。13.下列哪项不是白虎加人参汤证的主症A.大汗出B.大烦渴C.脉洪大D.腹满而痛答案：D解析：腹满而痛属阳明腑实，白虎加人参汤证为阳明经热，非腑实。14.原文“伤寒，脉结代，心动悸”，治宜A.炙甘草汤B.桂枝甘草汤C.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤D.茯苓桂枝甘草大枣汤答案：A解析：182条“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，气阴两虚，脉道不续。15.下列方中，含有麻子仁的是A.麻子仁丸B.蜜煎导C.厚朴七物汤D.枳实栀子豉汤答案：A解析：麻子仁丸润肠通便，治脾约证。16.患者手足厥寒，脉细欲绝，舌淡苔白，治宜A.当归四逆汤B.四逆汤C.通脉四逆汤D.吴茱萸汤答案：A解析：351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，血虚寒厥。17.下列哪项不是真武汤证的主症A.心下悸B.头眩C.身瞤动D.咳逆上气答案：D解析：咳逆上气偏肺，真武汤主水气泛滥，悸眩瞤动为主。18.原文“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”，其辨证关键是A.汗出多少B.口渴有无C.小便利否D.发热高低答案：B解析：水停膀胱，气化不利则渴；水停中焦，津不上承则不渴。19.下列方中，用清酒七升煎煮的是A.炙甘草汤B.当归四逆加吴茱萸生姜汤C.桂枝加桂汤D.乌梅丸答案：A解析：炙甘草汤以清酒七升、水八升同煮，行药势、通血脉。20.患者下利，便脓血，里急后重，发热口渴，舌红苔黄，治宜A.白头翁汤B.黄芩汤C.桃花汤D.葛根芩连汤答案：A解析：373条“热利下重者，白头翁汤主之”，湿热壅滞大肠。21.下列哪项不是小青龙汤证的主症A.咳喘B.痰稀白C.口渴D.恶寒发热答案：C解析：小青龙汤证寒饮内停，多不渴；若渴需去半夏加花粉。22.原文“太阳病，下之后，脉促胸满者”，治宜A.桂枝去芍药汤B.桂枝加厚朴杏子汤C.桂枝甘草汤D.桂枝加桂汤答案：A解析：22条“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之”，避芍药酸敛碍胸阳。23.下列方中，含有甘遂的是A.十枣汤B.大陷胸汤C.小陷胸汤D.大黄黄连泻心汤答案：A解析：十枣汤攻逐水饮，甘遂、大戟、芫花三药为散。24.患者咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下，治宜A.半夏厚朴汤B.桔梗汤C.甘草汤D.苦酒汤答案：A解析：妇人杂病篇“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，气滞痰凝。25.下列哪项不是苓桂术甘汤证的主症A.心下逆满B.气上冲胸C.起则头眩D.腹中雷鸣答案：D解析：腹中雷鸣属生姜泻心汤证；余三项为苓桂术甘汤典型表现。26.原文“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”，急当救A.表B.里C.半表半里D.先表后里答案：B解析：93条“急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表”，里虚为急。27.下列方中，用赤石脂一斤的是A.桃花汤B.赤石脂禹余粮丸C.乌梅丸D.白头翁汤答案：A解析：桃花汤赤石脂一斤、干姜一两、粳米一升，涩肠固脱。28.患者少腹急结，小便自利，其人如狂，舌有瘀点，治宜A.桃核承气汤B.抵当汤C.大黄牡丹汤D.下瘀血汤答案：A解析：109条“热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈”，桃核承气汤轻剂。29.下列哪项不是四逆散证的主症A.手足不温B.泄利下重C.咳D.心中烦答案：B解析：泄利下重属厥阴寒利；四逆散主阳气内郁，四逆而温之不温。30.原文“大病差后，劳复者”，治宜A.枳实栀子豉汤B.竹叶石膏汤C.桂枝汤D.小柴胡汤答案：A解析：394条“大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之”，清热除烦，宽中行气。二、配伍选择题（每题2分，共20分）A.麻黄B.桂枝C.杏仁D.石膏E.甘草31.麻黄汤中，与麻黄相须发汗者为答案：B解析：麻桂相须，开腠理、透毛窍。32.桂枝汤中，与芍药相配调和营卫者为答案：B解析：桂芍等量，一散一收，调和营卫。33.麻杏甘石汤中，与石膏相配清宣肺热者为答案：C解析：杏仁降肺气，石膏清里热，共奏清宣。34.桂枝甘草汤中，与桂枝相配辛甘化阳者为答案：E解析：辛甘化阳，温通心阳，定悸。35.白虎汤中，与知母相配清热生津者为答案：D解析：石膏辛寒清阳明气热，知母苦寒润阳明燥。A.附子B.干姜C.人参D.炙甘草E.白术36.四逆汤中，与附子相配回阳救逆者为答案：B解析：姜附相须，走而不守，回阳救逆。37.理中汤中，与干姜相配温中散寒者为答案：A解析：姜术参草，温中散寒，健脾运。38.通脉四逆汤中，倍用何药以通脉答案：A解析：附子大者一枚，破八片，倍干姜，通脉回阳。39.真武汤中，与附子相配温阳利水者为答案：E解析：术附相配，温阳健脾，制水邪。40.炙甘草汤中，与桂枝相配通脉复脉者为答案：D解析：甘草四两为君，配桂姜酒，益气复脉。三、条文默写与填空（每空1分，共20分）41.太阳之为病，________，________，头项强痛而________。答案：脉浮，头项强痛而恶寒。42.阳明之为病，________，________，________，不恶寒，反恶热也。答案：胃家实，身热，汗自出。43.少阳之为病，________，________，________，口苦，咽干，目眩也。答案：口苦，咽干，目眩。44.太阴之为病，________，________，________，若下之，必胸下结硬。答案：腹满而吐，食不下，自利益甚。45.少阴之为病，________，________，________，但欲寐也。答案：脉微细，但欲寐。46.厥阴之为病，________，________，________，消渴，气上撞心。答案：消渴，气上撞心，心中疼热。47.太阳病，________，________，桂枝汤主之。答案：头痛，发热，汗出，恶风。48.阳明病，________，________，大承气汤主之。答案：谵语，发潮热，脉滑而疾。49.伤寒，________，________，炙甘草汤主之。答案：脉结代，心动悸。50.厥阴病，________，________，乌梅丸主之。答案：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。四、原文理解题（每题5分，共30分）51.原文：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”请结合津液代谢阐述其机理。答案：汗为津液所化，大汗出则胃津亏乏，胃中干则燥气内扰，故烦躁不眠。此时若恣饮，水入干土，反致停饮；少少与饮，渐复胃津，胃气和降，燥得润则愈，体现“保胃气，存津液”思想。52.原文：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”请分析“久虚”之虚实属性及治疗思路。答案：阳明病热盛当多汗，反无汗乃气虚不能蒸化津液外达，邪热郁于肌腠，如虫行状。虚在气而不在血，宜白虎加人参汤，清热益气生津，气旺则津布而汗自出。53.原文：“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。”请析桃花汤之配伍意义。答案：少阴虚寒，滑脱不禁，下利脓血。赤石脂涩肠固脱，干姜温中散寒，粳米益胃和中。三药合用，涩中寓温，温中寓补，固下元而不留邪，体现“涩可固脱”之法。54.原文：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”请析黄连汤之寒热并用机理。答案：胸中有热，胃中有寒，形成上热下寒、寒热格拒。黄连清上热，干姜温下寒，桂枝通阳，人参大枣甘草补中，半夏降逆。辛开苦降，平调寒热，复其升降。55.原文：“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”请析去芍药之因。答案：下后胸阳受挫，脉促胸满属阳郁不布。芍药酸寒收敛，易遏胸阳，故去之；留桂枝甘草辛甘化阳，生姜大枣宣散，使胸阳复振，满自消。56.原文：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”请结合“食复”谈调护。答案：大病初愈，脾胃气弱，谷入不化，积而生热，故日暮微烦。当减食量、进糜粥，循序渐进，忌油腻厚味，防“食复”，体现“差后防复”思想。五、病案分析题（每题10分，共30分）57.病案：张某，男，38岁。发热七天，体温39.5℃，汗大出，大渴引饮，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。前医予麻黄汤，汗稍减而热势反增。请析其误、辨证、立法、处方、方义。答案：误在误认表实，以辛温助火，里热更炽。辨证：阳明经热炽盛，气津两伤。立法：清热益气生津。处方：白虎加人参汤：石膏60g，知母20g，甘草10g，粳米30g，人参15g。方义：石膏辛寒清阳明气热，知母苦寒润燥，甘草粳米保胃气，人参益气生津，共奏清热益气、生津止渴之效。58.病案：李某，女，45岁。下利清谷，日十余行，完谷不化，手足厥冷，身反不恶寒，面色赤，脉微欲绝。舌淡苔白润。请析证机、立法、处方、煎服法、调护。答案：证机：少阴病阴盛格阳，里寒外热，真寒假热。立法：破阴回阳，通达内外。处方：通脉四逆汤：附子大者一枚（生用，破八片），干姜12g，炙甘草10g，水煎温服。煎服：水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。调护：药后温覆，避风寒，进热稀粥助阳；若利止脉不出，加人参助气复脉。59.病案：王某，男，28岁。感冒后遗留咳嗽两月，咳痰清稀，遇冷则甚，胸闷，微恶风寒，舌淡红苔白滑，脉浮弦。胸片无异常。请析六经归属、病机、处方、加减、调护。答案：六经：太阳表寒兼饮，属小青龙汤证。病机：表寒未解，寒饮伏肺，肺失宣降。处方：小青龙汤：麻黄9g，桂枝9g，细辛3g，干姜9g，芍药9g，半夏12g，五味子6g，炙甘草6g。加减：咳甚加杏仁12g；胸闷加厚朴9g；痰多清稀加白前9g。调护：忌生冷水果，避风寒，晨起淡盐水漱口，夜间足热水泡。六、方证鉴别题（每题5分，共20分）60.试从病机、主症、舌脉、治法、方药五方面鉴别桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤。答案：病机：前者汗伤心阳，痰涎扰心；后者心阳虚悸，无痰扰。主症：前者惊狂、卧起不安；后者心悸、欲得按。舌脉：前者舌淡胖苔滑，脉虚数或结；后者舌淡红苔薄白，脉虚或细。治法：前者通阳镇惊，化痰安神；后者温补心阳，镇潜安神。方药：前方加蜀漆吐涎，生姜散水，后方药简力专。61.鉴别附子泻心汤与桂枝加附子汤之“阳虚”差异。答案：附子泻心汤属热痞兼表阳虚，心下痞、恶寒汗出，用附子固表阳，