烧伤抢救处理流程

烧伤抢救处理流程演讲人：日期:目录CATALOGUE01紧急响应02烧伤评估03初步处理04转运准备05医院内治疗06康复与随访01紧急响应停止燃烧源电击烧伤首先切断电源或用绝缘工具移开导电体，避免直接接触伤员导致连环触电。03迅速用大量流动清水冲洗接触部位至少15分钟，稀释并清除残留化学物质，防止持续腐蚀。02化学烧伤火焰烧伤立即用灭火毯、厚衣物覆盖火焰，或指导伤员就地翻滚以隔绝氧气灭火，避免奔跑加剧火势。01冷却烧伤区域持续冷水冲洗使用10-25℃流动清水冲洗烧伤处15-30分钟，降低皮肤温度并缓解疼痛，注意避免冰敷以防组织冻伤。特殊部位保护面部或眼部烧伤可采用湿纱布冷敷，同时避免水流直接冲击眼球造成二次伤害。若烧伤面积超过体表20%，需控制冷却时间以防低体温，优先覆盖清洁敷料并送医。大面积烧伤处理移除紧身衣物谨慎剥离衣物冷却后轻柔剪开覆盖伤处的衣物，避免撕扯粘连的布料加重皮肤损伤。饰品处理及时取下烧伤部位附近的戒指、手镯等物品，防止肢体肿胀后造成血液循环障碍。伤口覆盖用无菌纱布或洁净棉布覆盖创面，减少污染风险，严禁涂抹牙膏、酱油等民间偏方。02烧伤评估烧伤程度分类一度烧伤（表皮层损伤）01表现为皮肤发红、干燥、疼痛，无水疱形成，通常愈合后不留疤痕，恢复期较短。二度烧伤（真皮层部分损伤）02分为浅二度和深二度，浅二度烧伤可见水疱、基底湿润且疼痛明显，深二度烧伤水疱较少、基底苍白或红白相间，痛觉减退。三度烧伤（全层皮肤及皮下组织损伤）03皮肤呈焦痂状、皮革样，无痛觉，需手术干预修复，愈合后常伴随严重疤痕和功能障碍。四度烧伤（累及肌肉、骨骼等深层组织）04损伤极深，组织炭化，需紧急清创和重建手术，预后较差，可能致残或危及生命。烧伤面积计算九分法（成人）将体表面积划分为多个9%区域（如头部9%、单侧上肢9%、躯干前后各18%等），适用于快速估算大面积烧伤。手掌法以患者手掌面积（含手指）约为体表1%计算，适用于小面积或散在烧伤的评估。Lund-Browder图表法针对儿童体表面积比例差异调整的精确计算工具，尤其适用于头颈部占比高的婴幼儿烧伤评估。注意事项计算时需排除一度烧伤区域，仅统计二度及以上烧伤面积，并注意区分不同深度烧伤的分布。生命体征检查烧伤后易出现低体温或高热，需监测核心体温、电解质及乳酸水平，预防代谢性酸中毒。体温与代谢指标评估意识状态（GCS评分）、瞳孔反应，排除一氧化碳中毒或低氧血症导致的神经损伤。神经系统检查检测心率、血压、毛细血管再充盈时间，警惕休克早期表现（如脉压差缩小、尿量减少）。循环状态监测观察呼吸频率、节律及是否存在吸入性损伤（如声音嘶哑、碳末痰），必要时行血气分析或支气管镜检查。呼吸功能评估03初步处理生理盐水冲洗严禁使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂，建议选用温和的抗菌溶液（如稀释的氯己定）进行创面消毒，防止二次损伤。避免刺激性消毒剂清除坏死组织轻柔去除黏附在创面的衣物碎片或异物，若粘连严重需由专业人员处理，避免强行剥离导致更深层组织损伤。立即用大量生理盐水或清洁冷水冲洗烧伤部位，持续冲洗至少15分钟，以降低皮肤温度、减少组织损伤并清除污染物。伤口清洁消毒选用无菌凡士林纱布或硅胶敷料覆盖创面，防止敷料粘连伤口，减少换药时的疼痛和出血风险。非粘性敷料应用在非粘性敷料外覆盖吸水性强的无菌纱布，最后用弹性绷带固定，保持适度压力以避免水肿，同时确保血液循环通畅。多层包扎技术包扎后需每日检查创面渗出情况，若敷料渗透或出现异味需立即更换，并评估是否需进一步医疗干预。定期观察与更换无菌覆盖包扎疼痛缓解措施局部冷敷辅助在清洁后对轻度烧伤区域进行间断冷敷（避免直接冰敷），可缓解疼痛并减少炎症反应，但需防止冻伤。心理安抚干预疼痛管理需结合心理支持，通过分散注意力、安抚情绪等方式降低患儿或焦虑患者的痛觉敏感度。口服镇痛药物根据烧伤程度给予对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方镇痛药，严重疼痛可遵医嘱使用阿片类药物，但需警惕呼吸抑制等副作用。03020104转运准备患者体位固定保持气道通畅确保患者头部偏向一侧或采取半卧位，防止呕吐物阻塞气道，同时避免颈部过度伸展或屈曲影响呼吸。烧伤肢体抬高使用无菌敷料或干净布料覆盖烧伤部位，固定时避免直接压迫创面，防止二次损伤和感染风险。将烧伤的四肢垫高至心脏水平以上，减少组织水肿和疼痛，同时避免肢体受压导致血液循环障碍。避免创面摩擦医疗机构联系提前沟通伤情向目标医院详细说明烧伤面积、深度、部位及患者生命体征，确保医院做好接收准备，包括烧伤专科医生、手术室或ICU资源调配。持续病情更新转运途中实时向医院反馈患者血压、心率、血氧等指标变化，便于医院动态调整救治方案。确认转运路线评估交通状况并选择最优路线，必要时协调交警或急救中心开辟绿色通道，缩短转运时间。便携式呼吸支持设备携带氧气瓶、面罩或简易呼吸器，确保转运途中能维持患者氧合，尤其对吸入性烧伤患者至关重要。心电监护仪持续监测患者心电图、血压和血氧饱和度，及时发现心律失常或休克征兆并干预。静脉通路维护备妥留置针、输液泵及胶体液/晶体液，用于途中补液抗休克，同时避免输液速度过快引发肺水肿。急救设备准备05医院内治疗烧伤面积与深度评估持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标，评估是否存在休克、呼吸道损伤等并发症，确保患者生命体征稳定。生命体征监测实验室与影像学检查通过血常规、电解质、肝肾功能等实验室检查，结合胸部X线或CT等影像学手段，全面评估内脏器官功能及潜在损伤。采用标准烧伤面积评估方法（如九分法）确定烧伤范围，结合临床表现判断烧伤深度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度），为后续治疗提供依据。全面评估诊断液体复苏管理03电解质平衡维护密切监测血钠、血钾等电解质水平，及时纠正失衡状态，防止心律失常或神经系统功能障碍。02动态调整补液速度根据尿量、中心静脉压等指标实时调整补液速度，避免补液不足或过量导致肺水肿等并发症。01补液方案制定根据烧伤面积和体重计算补液量，采用晶体液与胶体液结合的方式，维持有效循环血容量，预防低血容量性休克。抗感染处理创面清创与消毒免疫支持与营养干预严格无菌操作下清除坏死组织，使用抗菌敷料或药膏覆盖创面，减少细菌定植与感染风险。抗生素合理应用根据细菌培养及药敏结果选择针对性抗生素，避免滥用导致耐药性，同时预防全身性感染（如脓毒症）。通过静脉营养或肠内营养支持增强患者免疫力，补充蛋白质与维生素，促进创面修复与感染控制。06康复与随访功能恢复训练通过被动或主动运动维持烧伤部位关节灵活性，防止瘢痕挛缩导致功能障碍，需结合物理治疗师指导制定个性化方案。关节活动度训练针对受损肌肉群进行渐进式抗阻训练，促进肌肉力量恢复，改善日常活动能力，如握力训练、下肢负重练习等。肌力强化练习对神经损伤区域进行触觉、温度觉刺激训练，帮助重建感觉反馈通路，减少感觉异常对生活质量的影响。感觉再教育心理疏导干预创伤后应激障碍筛查通过专业量表评估患者焦虑、抑郁症状，早期识别心理问题并提供认知行为疗法或支持性心理咨询。形象适应辅导针对面部或暴露部位烧伤患者，提供镜像训练、正念疗法等帮助其逐步接受身体变化，重建自我认同。社会支持网络构建鼓励家属参与康复过程，组织烧伤患者互助小组，分享康复经验以减轻孤独感和病耻感。定期复查安排