儿科主治医师专业实践能力17

［模拟］儿科主治医师专业实践能力17

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一

个最佳答案

第1题：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.中毒型痢疾

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.高热惊厥

参考答案：B

发热说明有感染，脑脊液正常说明不存在中枢神经系统感染。

第2题：

1岁，男，患过3次肺炎，多次腹泻，2次严重败血症，皮肤化脓感染，其肺炎

好发的原因可能为

A.原发免疫缺陷症

B.先天性气管、支气管发育异常

C.先天性心脏病

D.微量元素缺乏

E.鼻窦炎

参考答案：A

原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，

严重威胁生命。

第3题：

诊断肺动静脉瘦的最可靠的指标是

A.咯血、发绢、杵状指

B.继发性贫血或继发性红细胞增多症

C.病变附近的胸壁可听到血管收缩期杂音

D.肺动脉造影

E.胸部X线检杏发现圆形病灶

参考答案：D

第4题:

以下不屈于法洛四联症畸形的是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.右心室肥厚

参考答案：C

法洛四联症包括：①右室流出道梗阻；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室

肥厚。

第5题：

红细胞葡萄糖-6-璘酸脱氢酶缺乏症患儿可以使用的药物是

A.奎宁

B.磺胺

C.吠喃喋酮

D.去痛片

E.青霉素G钠

参考答案：E

目前认为服用氧化性药物诱发溶血，此类药物包括抗疟药（伯氨瞳、奎宇等），镇

痛退热药（阿司匹林、安替比林等），硝基吠喃类，磺胺类药，飒类药，亲苯胺，

大剂量维生素K,丙磺舒，腊梅花等。

第6题：

婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确

A.腹泻伴呕吐者应禁食24小时

13.人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶

C.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次共2周

D.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

E.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

参考答案：A

腹泻患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复，如肠黏膜的损伤修复，胰腺

功能恢复等是必要的治疗措施，禁食对机体有害。

第7题：

女，14岁，反复上腹痛2年，近期加重，并有反酸，上消化道钢剂造影显示十

二指肠壶腹部溃疡，以下哪种药不宜服用

A.硫糖铝

B.胃蛋白酣合剂

C.奥美拉理

D.胶体次碳酸钮

E.麦滋林

参考答案：B

十二指肠壶腹溃疡治疗用抑制胃酸药（如质子泵抑制剂），胃黏膜保护药（如硫糖

铝麦滋林，胶体碱式碳酸例）治疗。

第8题：

急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是

A.缺铁

B.红细胞维生素生成减少

C.水、钠潴留，血液稀释

D.骨髓抑制

E.红细胞寿命缩短

参考答案：C

肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并使肾小球滤过率

下降，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，血液稀释，出现轻度贫血。

第9题：

男，7岁，确诊为急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态，3天前出

现头痛，呕吐及视物模糊，体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病

复发，立即进行哪项检查可以确立诊断

A.头颅CT或MRI

B.腰穿查脑脊液

C.脑电图

D.骨髓穿刺

E.眼底检查

参考答案：B

第10题：

肾小球性蛋白尿可由下列哪种疾病引起

A.低钾性肾病

B.肾小管酸中毒

C.范科尼综合征

D.肾病综合征E.

肾淀粉样变性

该患儿发生休克，并有酸中毒，故补液纠酸是首要，血气是首选的指导。

第14题：

下列支气管疾病中，最常并发咯血的是

A.良性支气管痛

B.气管内异物C.

支气管扩张D.

慢性支气管炎E.

支气管哮喘

参考答案：C

支气管扩张有50%〜70%的患者出现不同程度咯血。

第15题：

大型房间隔缺损后期出现口周、肢端发辨时，肺血管的改变是

A.肺血流增多

B.动力型肺动脉高压

C.梗阻型肺动脉高压

D.肺动脉痉挛

E.肺门阴影缩小

参考答案：C

大的房间隔缺损，由于左房压力高于右房，形成左向右分流，导致肺血流量增加，形

成动力性肺•高压，持续的肺血流增加最终引起肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管

顺应性下降，造成不可逆的肺高压即成梗阻性肺高压，右向左分流，出现青紫，就

是所谓的艾森曼格综合征。

第16题：

鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为

A.肌张力减低

B.肌肉萎缩C.

腱反射消失D.

病理征阴性E.

感觉异常

参考答案：E

有髓灰质炎一般都有发热、可有脑膜刺激征、起病急；瘫痪的特点是不对称的，

很少有感觉异常。吉兰-巴雷为对称性的上行性瘫痪，80%以上有感觉异常。

第17题:

听诊时不属于功能性杂音的是

A.传导局限

B.强度2级

C.全收缩期杂音

D.易受体位和呼吸的影响

E.柔和、拨弦样

参考答案：C

生理性杂音必须符合以下条件：仅限于收缩期，心脏无增大，杂音柔和吹风样,

无震颤，强度在2/6以下，局限，短促。

第18题：

肾病综合征治疗的中长程疗法的时间是

A.1〜2个月

B.4〜6个月

C.6〜9个月

D.9〜12个月

E.12〜18个月

参考答案：C

肾病综合征治疗疗程达6个月者为中疗程，达9个月者为长疗程。

第19题：

1岁患儿，患有法洛四联症，有反复昏厥史，今因反复抽搐6小时急诊入院，

抽搐时青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2〜3分钟，渐趋频繁。应考

虑

A.心力衰竭

B.嘀栓塞C.

脑炎

D.脑缺氧发作

E.休克

参考答案：D

法洛四联症时因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起

一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致阵发性缺氧发作。年长儿常诉头痛、头晕。

第20题：

男，6个月，因咳嗽20,突然发憋，伴发热而来诊，查体温38C,营养好，

气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率180次/分，律整,

肝肋下1cm,质软，正确诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管炎

C.喘息性支气管炎

D.支气管肺炎

E.支气管肺炎合并心力衰竭

参考答案：A

毛细支气管炎是由多种致病原体感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹

征和喘鸣为主要临床特点。肝肋下不大，未达心衰标准。

第21题：

男，1岁，发热咳嗽咳痰5天。查体：呼吸38次/分，双肺闻中小水泡音，X

线胸片示两下肺模糊片影，最可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.

腺病毒肺炎C.

毛细支气管炎D.

支原体肺炎E.

支气管肺炎

参考答案：E

支气管肺炎重要的体征是可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱

两旁较多，早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等

的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。

第22题：

患儿，男，10岁。因腹泻口服吠喃唾酮（痢特灵）6片，次口排浓茶色尿，第3

天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g/L,WBC12.5X109/L,血小板

正常，网织红细胞0.10,高铁血红蛋白还原试验（+）,最可能的诊断为

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.吠喃哩酮中毒

参考答案：C

吠喃哇酮诱发红细胞G-6-PD缺乏而发生急性溶血。

第23题：

胸痛伴发热，并有相应的肺部实变的体征，多见于

A.心血管病变

B.支气管哮喘C.

乳腺痛综合征

D.流行性胸痛

E.肺部感染

参考答案：E

第24题：

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.原发性血小板减少性紧瘫

D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

参考答案：C

ITP临床特点是皮肤黏膜自发出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多,

出血时间延长，血块收，缩不良，束臂试验阳性。

第25题：

女，5岁，因发热、扁桃体化脓口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色

液体50ml,隐血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿最有可能的诊

断是

A.药物性胃炎

B.过敏性紫瘢

C.十二指肠壶腹溃疡出血

D.上消化道血管畸形

E.食管炎

参考答案：A

阿司匹林的副作用。

第26题：

女，5岁，3周前患猩红热。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感

染后肾小球肾炎，住院后做了肾活检。不属于急性链球菌感染后肾小球肾炎的

病理变化的是

A.内皮细胞增生

B.上皮细胞增生

C.系膜细胞增生

D.TgG和C3沿毛细血管壁和系膜区沉积

E.在基膜或上皮下见到驼峰

参考答案：B

内皮细胞及系膜增生为主要表现，免疫病理见IgG和C3沿毛细血管壁和系膜区

沉积，电镜检查于基膜或上皮下见到驼峰。无上皮细胞增生。

第27题：

速效胰岛素类似物起效、达峰及维持作用的时间分别是

A.O.lh、2h、3h

B.0.2h、3h、4h

C.O.5h、3h、7h

D.lh>5h、7h

E.L5h、81K18h

参考答案：C

第28题：

10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，

体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前卤饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊

断是

A.脑膜炎复发B.

脑膜炎后遗症C.

脑脓肿

D.脑水肿

E.硬膜下积液

参考答案：E

30%〜60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，其机制与下列因素有关：①血

管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔而形成积液；②在化脓性脑膜炎的发病

过程中，硬脑膜及脑组织表浅静脉发牛.炎性栓塞，尤其是以穿过硬膜下腔的桥静

脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此水分进入硬

膜下腔形成积液。

第29题：

小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当

A.轻症不需要另给碱性液

B.重度酸中毒未能测血气时，给1.4%碳酸氢钠5ml/kg

C.先给总需要量的1/2

D.碳酸氢钠为首选药物

E.碱性溶液需要量可按公式计算

参考答案：B

第30题：

足月儿，有窒息史，生后24小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，

瞳孔固定，前因较紧张。脑CT诊为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤的主要部位

是

A.脑干

B.中脑

C.大脑半球

D.小脑

E.脑室

参考答案：A

病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或顽固性惊厥等脑干症

状。

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备

选答案中所有正确答案。

男孩，8岁，浮肿5d,尿少、肉眼血尿2d入院。2周前，患化脓性扁桃体

炎，用青霉素治疗5d。体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：16/12kPa,

尿蛋白++,红细胞：满视野，白细胞：8〜10个IIP,少量红细胞管型，肾功能

正常。

第31题：

下列诊断较符合患儿的疾病，但除外

A.药物性肾炎

B.急性链球菌感染后肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.IgA肾炎E.

肾炎性肾病

参考答案：ACDE

第32题：

进•步需做哪项检查

A.血沉

B.抗链球菌溶血素"0"（ASO）

C.胆固醇和蛋白电泳的测定D.

肾脏B超

E.中段尿培养

参考答案:ABD

第33题：

入院后可采取下列哪项治疗措施

A.低盐饮食

B.卧床休息C.

应用利尿剂D.

青霉素治疗E.

低蛋白饮食

参考答案：ABCD

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干

所提供酌信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一

个最佳答案

3岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。

第34题:

先作筛查性检查，考虑应采用

A.DDST

B.绘入学测试C.

图片词汇测试

D.Gesell发育量表

E.Bayley婴儿发育量表

参考答案：A

丹佛发育筛查法(DDST)：DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时

对＜4.5岁的儿童较为适用。该测验共103个项目，分为个人社会、细运动与适

应性行为、语言和大运动四个能区。结果为正常、异常、可疑或不可测。对异常或

可疑者应进一步做诊断性;则试。

第35题：

经筛查测试结果为异常，需做诊断性测试应采用

A.绘入学测试

B.Gesell发育量表

C.DDST

D.Bayley婴儿发育量表

E.图片词汇测试

参考答案：D

Gesell发育量表：适用于4周至3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人-社

会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商（DQ）表示。

8个月女婴，近2日发热，鼻塞。今天起烦躁不安，拒食，面色苍白。查体

发现心率220次/分，心电图结果提示阵发性室上性心动过速。

第36题：

终止室上速发作，最适宜的方法是

A.冰水毛巾敷面部

B.深吸气屏住呼吸C.

刺激咽部，便作呕D.

压迫一侧颈动脉窦E.

压迫一侧眼球

参考答案：0

压迫颈动脉窦法兴奋迷走神经终止发作。

第37题：

哪种抗心律失常药物临床不做常规应用

A.普罗帕酮（心律平）

B.维拉帕米（异搏定）

C.三磷腺昔（ATP）

D.地高辛

E.普蔡洛尔（心得安）

参考答案：A

ATP和维拉帕米最常用。合力.心功能不全首选洋地黄。普莱洛尔应避免用于心力

衰竭、支气管哮喘患者。普罗帕酮疗效、起效快捷、安全性均不及其他。

第38题：

为预防室上速复发，最常用的药物是

A.维拉帕米（异搏定）、ATP

B.三磷腺甘（ATP）、慢心律

C.地高辛、普蔡洛尔（心得安）

D.慢心律、利多卡因

E.利多卡因、地高辛

参考答案：C

发作频繁程度或发作严重、患儿需用药物预防复发。洋地黄、长效钙通道阻滞药、B

受体阻断药均可选用。

男，8岁，颈淋巴结肿大2个月。体检:双侧颈部可及2cmX2.5cm大的淋巴

结2〜3个，质硬；无触痛，肝肋下2cm,脾肋下5cm.腹部B超示后腹膜有肿

大淋巴结。临床疑诊为恶性淋巴瘤。

第39题：

确诊的首选检查是

A.白细胞计数及分类

B.骨髓穿刺找瘤细胞

C.颈淋巴结针吸涂片行细胞学检杳

D.颈淋巴结活检行病理检查

E.淋巴.管造影

参考答案：D

淋巴结括检行病理检查是淋巴瘤确诊依据。

第40题：

已诊断为霍奇金病，首选的治疗方案是

A.手术+局部放疗

B.手术+化疗

C.局部放疗D.

扩大野放疗

E.化疗+局部放疗

参考答案：E

第41题：

根据以上资料分期诊断可能为

A.I期

B.II期

C.HI期

D.IV期

E.终末期

参考答案：C

III期横膈上下均有淋巴结受累(III)。可伴脾累及(IHS)、结外器官局限受累(IH

E),或者局限性结外器官受累(RISE)°

患儿女，10个月。发热，咳嗽，声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣

音，双肺呼吸音清。

第42题：

最可能的诊断是

A.喉痉挛B.

急性喉炎

C.先天性喉喘鸣

D.喉异物

E.支气管炎

参考答案：B

急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸

气性呼吸困难为临床特征。

第43题：

如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为

A.带药回家观察

B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备

C.立刻做气管切开

D.立刻气管插管E.

立刻抗过敏治疗

参考答案：B

患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，处于11度喉梗阻，此时应在医生观察下治疗，

做好气管切开准备。经保守处理仍有严重缺氧征象或有口度以上喉梗阻者，应及时

行气管切开术。

第44题：

患儿易出现呼吸困难的原因不包括

A.喉腔较窄

B.软骨柔软

C.声门相对狭窄

D.血管和淋巴管还未发育

E.黏膜柔嫩

参考答案：D

小儿喉部解剖特点：呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富

有血管及淋巴组织，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。故轻微炎症即可引起声音

嘶哑和呼吸困难。

患儿女，4岁。急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（一），

两肺痰鸣音，不发热，血压正常。

第45题：

此患儿最可能的诊断为

A.有机磷中毒B.

敌鼠钠盐中毒C.

氟乙酰胺中毒D.

脑炎

E.中毒性痢疾

参考答案：A

有机磷中毒出现胆碱能神经兴奋症状,如瞳孔缩小。

第46题：

此患儿的主要治疗药物为

A.乙酰胺

B.维生素K

C.阿托品+防复能药

D.糖皮质激素

E.甘露醇

参考答案：C

同时合用阿托品、碘解磷定效果优于两者单用。

第47题：

此患儿如果做血液净化，最适合做

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液灌注吸附

D.血浆置换

E.全血交换

参考答案：C

第48题：

初步诊断为原发性血小板减少性紫瘢，哪项检查对诊断最有帮助

A.束臂试验阳性

B.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

C.血块收缩不良

D.血小板抗体阳性

E.出血时间延长

参考答案：B

骨髓象示急性者骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨

核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，

其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。可与急性白血病、再障

区别。

第49题：

最后确诊为慢性1T1\给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适

A.口服泼尼松1〜2mg/(kg-d),出血减轻后逐渐减量，血小板2>50X

10⁹/L即停药

B.以上用药至血小板恢复正常

C.大剂量甲泼尼松20~401ng/(kg•d)连用3天

D.大剂量地塞米松突击疗法1.5〜2mg/(kg•d),连用3天

E.先用大剂量突出疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

参考答案：

慢性患者需足量用药3〜4周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至血小

板>50X109/L即停药。

第50题：

最可能的诊断是

A.原发性血小板减少性紫瘢

B.急性白血病

C.再生障碍性贫血D.

急性粒细胞减少症E.

败血症

参考答案：C

患儿主要症状足贫血、出血和感染•，月T、脾不大，结合骨髓象提示最可能的诊断

为再生障碍性贫血。

第51题：

住院后需用的治疗药物为

A.糖皮质激素

B.雄激素

C.免疫抑制药

D.大剂量免疫球蛋白

E.大剂量抗生素

参考答案：B

使用雄激素与糖皮质类固胖等刺激骨髓造血。

患儿男，1岁。发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱,

血压下降。

第52题：

最可能的诊断为A.

中毒型痢疾

B.脑膜炎球菌脑膜炎

C.流感杆菌脑膜炎D.

肺炎链球菌脑膜炎E.

流行性出血热

参考答案：B

第53题：

此患儿已休克，血压50/30mmIIg,抢救措施中错误的是

A.2:l等张含钠性液

B.肾上腺皮质激素

C.20%甘露醇

D.多巴胺

E.抗生素

参考答案：E

救治措施包括；强心、利尿、扩容、纠酸、降颅压等。抗感染不属于急救措施。

第54题：

可能出现的临床表现是

A.鲜血便

B.灰白色大使

C.柏油样便D.

脓血便

E.蛋花汤样大便

参考答案：B

胆囊炎引起梗阻性黄疸。

第55题：

腹部查体最具有诊断意义的体征是

A.肝、脾明显增大

B.移动性浊音（+）

C.肠鸣音消失

D.Murphy征（十）

E.肝浊音界消失

参考答案：D

胆囊炎Murphy征阳性。

男，4岁，因反夏咳喘、面色差2年，加重3天就诊。查体：面色苍白，呼

吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，肝、脾无肿大，卡疤阳性，印D5U(+),

X线胸片双肺散在云絮状阴影，3天后复查明显吸收。

第56题：

最可能的诊断是A.

支气管肺炎B.

支气管哮喘C.

支气管扩张D.

肺结核

E.特发性肺含铁血黄素沉着症

参考答案：B

慢性过程，反复咳喘，肺部听诊有细湿啰音，胸片双肺散在云絮状阴影，支气管

哮喘的基础上发生支气管肺炎。卡疤阳性，PPD5U(+),排除肺结核。

第57题：

以下检杳哪项不适宜

A.肺功能

B.血气分析C.

凝血三项D.

支气管造影

E.痰找含铁血黄素细胞

参考答案：E

男，10岁，发作性抽搐2年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，持续5〜

10分钟，查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫。

第58题：

其发作形式为

A.全身型强直发作

B.全身性强直-阵挛发作

C.不典型失神发作

D.全身性阵挛发作

E.肌阵挛发作

参考答案：D

阵挛发作表现为肢体抽动,

第59题：

予鲁米那口服治疗，药物剂量范围为

A.3〜5mg/(kg,d)B.4〜

8mg/(kg•d)C.10〜

15mg/(kg,d)D.5〜

10mg/(kg,d)E.15〜

20mg/(kg•d)

参考答案：A

抗癫痫维持量3~5mg/(kg•d)。

第60题：

该药常见的副作用有

A.嗜睡、兴奋、皮疹

B.肝损害、白细胞下降，饮食增加

C.嗜睡、恶心、呕吐

D.烦躁、肝损害、眼震

E.皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加

参考答案：A

头晕、困倦，少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。

第61题：

家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清，已达数

小时，最可能的诊断为

A.严重肌阵挛癫痫

B.Lennox-Geistciut综合征

C.癫痫持续状态

D.难治性癫痫

E.慢性进行性持续性部分性癫痫

参考答案：C

抽搐持续30分钟以上称癫痫持续状态。

第62题：

针对频繁抽搐首选治疗为

A.地西泮0.3~0.5mg/kg静注

B.地西泮0.3〜0.5mg/kg肌注

C.鲁米那15〜20mg/kg肌注

D.鲁米那15〜20mg/kg静注

E.苯妥英钠15〜20mg/kg肌注

参考答案：A

控制发作首选苯二氮草类快速止痉药，国外多用劳拉西泮0.05〜0.Img/kg静脉

注射,国内无此药,多用地西泮0.25〜0.5mg/kg静脉注射。

第63题：

该患儿诊断为

A.溶血性尿毒症综合征

B.急性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎

参考答案：D

根据患儿大量蛋白尿(尿蛋白+++)；低蛋白(22g/L)血症，水肿及高血压，红

细胞5〜8个/HP,诊断为肾病综合征中的肾炎性肾病。

第64题：

该患儿治疗选择

A.泼尼松

B.泼尼松加用环磷酰胺

C.泼尼松加抗凝疗法D.

泼尼松加用环抱素AE.

环磷酰胺

参考答案：C

治疗选用激素治疗及抗凝治疗。

第65题：

该患儿有哪一种并发症

A.腹膜炎B.

高凝状态C.

尿路感染

D.支气管肺炎

E.喘息性支气管炎

参考答案：B

低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积于体

内，导致了高脂血症，所以并发高凝状态。

患儿，男，2岁。于1月16日来院急诊。起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，

现呼之不应。T40℃,面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细

速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。

第66题：

该病人最可能的诊断是A.

中毒型细菌性痢疾

B.金黄色葡萄球菌败血症

C.流行性出血热

D.暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型

E.中毒型猩红热

参考答案：D

第67题：

确诊本病最重要的依据是哪一项

A.高热、头痛、呕吐

B.鼻咽拭子培养阳性

C.皮肤瘀点、瘀斑D.

血培养阳性

E.面色苍白、肢冷、血压测不出

参考答案：C

第68题：

本病发病最重要的原理是

A.I型变态反应

B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍

C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿

D.急性肾上腺皮质功能衰竭

E.体液免疫功能低下

参考答案：B

患儿，女，4岁，1周来双眼睑下垂，复视。晨清暮重。休息后好转，反复眨

眼后加重。

第69题：

对于明确诊断，哪项检查是不必要的

A.脑电图

B.肌电图

C.新斯的明试验

D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.胸部X线检查

参考答案：A

重症肌无力眼肌型，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反

复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、

内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。

第70题：

本病的发病机制是什么

A.病毒感染

B.细菌感染C.

先天性畸形

D.遗传代谢性疾病

E.自身免疫病

参考答案：E

重症肌无力是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。

患儿出生体重3500克，月龈41周，出生时重度窒息，羊水混有胎粪，生后

持续存在呼吸困难、发绡，双肺有粗湿啰音，心率180次/分。

第71题：

分娩时最紧要的治疗措施应是A.

用吸管清理口、咽分泌物B.

用吸管吸引鼻腔分泌物C.

气管插管吸引

D.应用呼吸兴奋药E.

静脉滴注葡萄糖液

参考答案：C

患儿出生时重度窒息，用气管插管吸引，清理呼吸道。

第72题：

如呼吸困难，发绢不缓解，首先应做的物理检查为

A.摄胸部X线片

B.心脏超声

C.脑CT

D.脑MRI

E.胸部CT

参考答案：A

摄胸部X线片查看肺部病变情况。

第73题：

你认为该患儿早期易出现的肺并发症为

A.肺出血

B.肺脓肿C.

肺内感染D.

胸腔积液E.

肺气漏

参考答案：C

主要表现为呼吸紊乱，在羊水吸入的基础上容易继发肺炎。

第74题：

复苏后应用的无创性监护中哪个最合适

A.心电图

B.脑超声

C.胸部X线摄片D.

脉搏血氧饱和度E.

心脏彩超

参考答案：D

触觉刺激后如出现正常呼吸，再评估心率，如心率＞100次/分，再评估肤色，如

红润或仅手足青紫可观察脉搏血氧饱和度查看血氧情况。

第75题：

该患儿复苏过程的环境温度应为

A.34℃

B.32℃

C.30℃

D.28℃

E.26℃

参考答案：B

第76题：

复苏时最适于置患儿在

A.暖箱内

B.婴儿床内

C.产妇床上.在母亲身边

D.开放式带辐射热暖床上

E.一般床上

参考答案：D

第77题：

你认为最可能的诊断是

A.MAS

B.RDS

C.原发性肺不张

D.出生前感染性肺炎

E.肺出血

参考答案：A

胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道

和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器

受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿。

患儿4岁，明显水肿，血压90/60mmlIg,尿蛋白(++++),尿红细胞0〜

1/llPo

第78题：

最可能的诊断是A.

先天性肾病B.

单纯性肾病C.

肾炎性肾病

D.肾小管酸中毒E.

急性肾小球肾炎

参考答案：B

肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿［尿蛋白(+++〜++++)；1周内3次，

24小时尿蛋白定量250mg/kg］；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于

5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条

件。

第79题：

下列哪一项不属于糖皮质激素的副作用

A.柯兴貌

B.蛋白质营养不良

C.骨质疏松

D.高血压

E.低血糖

参考答案：E

6岁女孩，身高122cm,发现双乳房增大月余，无特殊饮食史。查体：发育良

好，乳房TurnerIIWJ,乳晕色泽正常，外阴少许分泌物，腹部无包块。骨龄相

当8〜9岁。

第80题：

最可能的诊断是

A.乳房肿块

B.单纯乳房早发育

C.特发性性早熟D.

正常女童

E.外源性雌激索影响

参考答案：C

单纯乳房早发育是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于2岁，乳腺

仅轻度发育，且常呈现周期性变化。外周性性早熟多见于误服含雌激索的药物、食物或

接触含雌激素的化妆品，女援常有不规则阴道流血，且与乳房发育不相称，乳头、乳

晕着色加深。另外两个选项不考虑。

第81题：

若诊断有困难时，最应选择的检查项目是

A.TRH兴奋试验

B.GnRH兴奋试验

C.GHRH兴奋试验

D.CRH兴奋试验

E.HCG刺激试验

参考答案：B

特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于

GnRH刺激试验，亦称黄体牛.成素释放激索(LHRH)刺激试验。

第82题：

最适宜的治疗是

A.GnRHa

B.甲羟孕酮

C.环丙孕酮

D.康立龙

E.不需特殊治疗

参考答案：A

促性腺激素释放激素类似物其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，

使雌激素恢复到青春期前水平。用药后，患者的性发育及身高增长、骨龄成熟均得

以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。

女，9岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下

降。诊断为多动性障碍（注意力缺陷多动症），以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见

改善，反而加剧。

第83题：

现改用

A.匹莫林

B.氯硝西泮

C.异丙嗪D.

多虑平E.

利他林

参考答案：E

第84题：

该患儿在治疗过程中出现瘢痫发作，家长再次来诊，继续治疗应用

A.原药加大剂量

B.氯硝西泮

C.多虑平D.

匹莫林E.

异内嗪

参考答案：D

第85题：

在治疗过程中要进行哪项实验室检查

A.血常规

B.尿常规

C.肾功能

D.肝功能

E.心电图

参考答案：D

男，8个月，腹泻3天，入院诊断脱水酸中毒、营养不良，经补液纠正脱水

酸中毒丁入院后12小时出现嗜睡、呼吸变浅、心盲低钝、心率加快、腹胀、肠

鸣音弱，血钠135mmol/Lo

第86题：

该患儿可能的诊断是

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低镁血症

D.血液低渗

E.脑水肿

参考答案：A

腹泻病史，补液纠酸使大量钾离子进入细胞内。

第87题：

如该患儿在脱水纠正后出现惊厥，首先要考虑的诊断是

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低镁血症

D.血液低渗

E.脑水肿

参考答案：B

首先考虑低钙血症，补钙后再抽搐，考虑低镁血症，可予适当补充。

第88题：

该患儿入院第2天仍有腹泻，如需补液其主要目的是

A.补充继续丢失和生理需要

B.补充累积损失、继续丢失和生理需要

C.防止低血糖

D.防止低血钙

E.防止低血钾

参考答案：A

第1天补：补充累积损失、继续丢失和生理需要。第2天脱水和电解质紊乱基本

纠正，只补充继续丢失和生理需要。

男，8岁。间断头胀、恶心想吐3个月。烦躁不安、面色苍白、多汗及视物

模糊1天。测血压为200/140mmHgo血压呈阵发性升高，24小时尿游离去甲肾上

腺素及VMA轻度增高。

第89题：

此时拟诊断为

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高血压

E.原发高血压

参考答案：B

因紧张、疲劳、寒冷、嗜辂细胞瘤阵发性高血压发作、突然停药等诱因，小动脉

发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供，症状头痛、烦躁、眩晕、恶

心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等。

第90题：

此时最应进行何种检查

A.静脉肾盂造影B.

血清皮质醇

C.肾上腺CT不用镇静药

D.血清醛固酮

E.腹部X线平片

参考答案：C

肾上腺嗜倍细胞瘤的诊断：高血压、尿游离去甲肾上腺素及VMA增高，B超、CTo

第91题：

最可能的心电图改变是

A.QRS增宽

B.ST-T改变伴右束支传导阻滞

C.电轴左偏，左心室肥厚

D.室上性心动过速

E.束支传导阻滞

参考答案：C

高血压引起左室肥厚。

男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼花、呕吐2次,

2小时前抽搐1次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿，BP22/16kPa（165/120mmllg）o

尿常规c尿蛋白（++）,红细胞15〜20个/HP,BUN5.8mmol/Lo

第92题：

诊断首先考虑为

A.急性肾炎并急性肾功能不全

B.急性肾炎并高血压脑病

C.急性肾炎并急性循环充血

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

参考答案：B

患儿表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压及尿量减少，符合急性肾炎的典型表现，

并有抽搐，具有高血压脑病的严重表现。

第93题：

急诊处理原则哪一项列为首选

A.利尿、镇静、吸氧

B.降颅压、镇静、吸氧

C.控制感染、降顿压、镇静、吸氧

D.利尿、降压、镇静、吸氧

E.利尿、降尿素氮

参考答案：D

对症处理包括利尿、降压，出现惊厥的予镇静止惊及吸氧。

第94题：

即刻做以下哪一项检查不告适

A.监测肾功能

B.血电解质

C.眼底检杳

D.血常规

E.静脉肾盂造影（IVP）

参考答案：E

静脉肾盂造影不适合即刻做。

患儿男，2岁，体重9kg。入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次,

有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。

第95题：

诊断首先考虑

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.心肌病

E.营养不良

参考答案：A

该患儿生长发育落后，机体免疫力差，心脏听诊可闻及杂音，诊断首先考虑先天

性心脏病。

第96题：

进•步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤

感。说明杂音至少

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级参

考答案：C

杂音分为6级：1级杂音最轻，若不仔细听，可被忽略；2级杂音稍响，易于听

到；3级杂音中度响，但不一定伴有震颤；4级杂音更响，伴有震颤；5级杂音很

响，听诊器胸件稍靠胸壁即可听到，6级杂音最响，听诊器胸件离胸壁1cm也可

听见。

第97