骨外科学相关专业知识：小儿外科学学习资料

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1、单选肠重复畸形的临床表现可有()。

A.下消化道出血

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.腹膜炎

E.上述各项都可出现

正确答案：E

参考解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部

位、大小、类型不同，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多

表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱

发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜

及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。

2、单选下述除哪一项处都是肠套叠的症状()o

A.有时腹部可及腊肠样包块

B.可见肠蠕动

C.血便

D.呕吐

E.无疼痛

正确答案：E

参考/析：肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、

血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可

出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。

3、单选急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为()o

A.老年人

B.儿童

C.孕妇

D.慢性阑尾炎急性发作者

E.全身抵抗力下降者

正确答案：B

参考解析：儿童急性阑尾炎右卜腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但

穿孔率高达30%o

4、单选下述哪一项不符合小儿阑尾的特点()o

A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大

B.学龄期儿童阑尾渐呈管状

C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生

D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔

E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

正确答案：E

参考解析：婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾

腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿

童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿

孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾

脓肿。

5、单选动脉导管未闭的主要病变是（）。

A.卵圆孔未闭

B.肺动脉狭窄

C.肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合

D.大动脉转位

E.主动脉骑跨

正确答案：C

参考解析：此题考核动脉导管未闭的病理改变。动脉导管位于肺动脉与降主动

脉之间，为胎儿循环的主要通道。生后动脉导管闭合，形成动脉导管韧带。导

管如未闭合，则主动脉与肺动脉间存在左向右分流。故正确答案为C,其余答案

为其他先天性心脏病的病理变化。

6、单选甲状舌管囊肿及窦道（）。

A.不需要外科手术切除

B.在胸锁乳突肌后面开口

C.经常穿过舌骨

D.在壁内可含胸腺组织

E.同癌肿没有任何关系

正确答案：C

参考解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在

颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。

7、单选应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（）o

A.睾丸鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.睾丸下降不全

D.睾丸肿物

E.上述全部疾病

正确答案：E

参考解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟

疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。交通性鞘膜

积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上

部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿

物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。

8、单选肠切除、肠外置术的指征是（）。

A.病程不超过48小时，全身情况尚好者

B.病程超过48小时，全身情况显著不良者

C.肠管坏死，全身情况极度危急者

D.果酱样血便

E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出

正确答案：C

9、单选男性，出生10天。发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定

的活动度。头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。诊断首先考虑（）o

A.先天性肌性斜颈

B.颈部淋巴结炎

C.先天性颈椎畸形

D.颈部肿瘤

E.颈椎半脱位正确答案：A

10、单选男性，6岁。临床诊断左侧先天性肌性斜颈。颈椎X线检查正常。治

疗宜采用（）o

A.石膏矫形

B.支具矫形

C.胸锁乳突肌全切除

D.物理疗法

E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形

正确答案：E

11.单选发病率最高的小儿腹股沟疝为（）。

A.单侧腹股沟直疝

B.双侧腹股沟直疝

C.左侧腹股沟斜疝

D.右侧腹股沟斜疝

E.股疝

正确答案：D

参考解析：小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。

小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸卜降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时

间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。

12、单选小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法（）o

A.发病超过3天，病情比较稳定

B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者

C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势

D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻

E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大

正确答案：E

参考解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手

术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过3天，病情比较稳定，局

部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治

疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。

13、单选肠套叠空气灌肠复位法的指征是()o

A.病程不超过48小时，全身情况尚好者

B.病程超过48小时，全身情况显著不良者

C.肠管坏死，全身情况极度危急者

D.果酱样血便

E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出

正确答案：A

14、单选新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是()o

A.头偏向健侧、下颌转向患侧

B.面部不对称

C.颈部淋巴结增大

D.两眼不在同一平面

E.胸锁乳突肌肿块

正确答案：E

参考解析：先天性肌性斜颈在生后7〜10天，胸锁乳突肌中、下1/3出现肿块

是其特征性改变。答案A的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应当是头偏向

患侧、下颌转向健侧。答案B、D是患儿畸形发展之后出现的表现。答案C与本

病无关。

15、单选有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的()

A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠

B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一

C.便血是肠套叠的常见症状

D.起病急骤

E.肛门指诊检查无必要(2岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕

吐是早期症状之一，便血也是常见症状。

止确答案：E

参考解苏：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的

病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。

16、单选肠套叠整复成功的判断依据是()o

A.病程不超过48小时，全身情况尚好者

B.病程超过48小时，全身情况显著不良者

C.肠管坏死，全身情况极度危急者

D.果酱样血便

E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出

正确答案：E

17、单选甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到()o

A.扁桃体窝

B.舟状窝

C.盲孔

D.咽隐窝

E.胸腹膜裂孔

正确答案：C

参考解析：胎儿发育到第3周时•，在原口腔的底部发生甲状腺舌管，下行至颈

部，甚至下端发生甲状腺，至第5周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌

根部的盲孔，甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致，窦道向上可延伸至盲

孔，而不延伸至其他部位。

18、单选颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个()o

A.淋巴结

B.皮脂腺囊肿

C.甲状舌管囊肿

D.癌肿

E.上述任何一种都可能

正确答案：E

参考解析：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，

但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部

位°

19、单选3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是()o

A.保守治疗

B.疝囊高位结扎术

C.LaRaque术

D.Ferguson疝修补术

E.Bassini疝修补术

正确答案：B

参考解析：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚

胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患

有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求

高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为B。

20、单选对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法()o

A.病程不超过48小时，全身情况好

B.无腹膜炎体征

C.小肠型肠套叠

D.无明显脱水及离子紊乱

E.无明显腹胀

正确答案：C

参考解析：肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，

无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情

况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹

胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，

张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。

21、单选肠套叠的手术指征是()o

A.病程不超过48小时，全身情况尚好者

B.病程超过48小时，全身情况显著不良者

C.肠管坏死，全身情况极度危急者

D.果酱样血便

E.口服炭片6〜8小时后由肛门排出

正确答案：B

22、单选有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的()o

A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨

B.可以深入扁桃体窝

C.可以伸展到舌的盲孔

D.应该和舌骨的中段一起切除

E.在年轻人中最常见

正确答案：B

参考解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可

以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一•起切除，但甲状舌管囊肿不会

伸入扁桃体窝。

23、单选有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的()o

A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术

B.常规切除阑尾

C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀

D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离

E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除

正确答案：B

参考解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行I期吻合，效果

良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是

由Meckel憩室引起，应将其切除，以防套叠复发和以后可能便血，除非阑尾一

并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾

切除。

24、单选肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于()o

A.2〜4个月婴儿

B.4〜10个月婴儿

C.10〜14个月婴儿

D.14〜16个月婴儿

E.16〜24个月婴儿

正确答案：B

参考解加：肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿，1岁以内最多

见，尤其以4〜10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病

逐年减少。

25、单选小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是()o

A.腹型卒中

B.肠系膜淋巴结炎

C.肾胚胎瘤

D.溃疡性结肠炎

E.重复畸形囊肿感染

正确答案：B

参考解苏：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠

末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。

26、单选下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因()o

A.腹膜鞘状突未闭

B.腹腔内容物进入鞘状突

C.Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱

D.婴幼儿期有腹压增高因素

E.腹壁肌肉发育薄弱

正确答案：C

参考解析：在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜

鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增

高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因Hesselbach三角区腹

横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。

27、单选下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由()o

A.小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿

B.小儿对高热的耐受性较成人差

C.小儿对抗生素的反应性较成人差

D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病

变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人