湖南省地震安全性评价从业专业技术人员信息申报材料

湖南省地震安全性评价从业专业技术

人员信息申报材料

（模板）

姓名：__________________

单位：__________________

工作岗位：__________________

填报时间：__________________

湖南省地震局制

目录

1.专业技术人员基本信息表..............................1

2.身份资格信息.........................................2

(1)身份证..........................................3

(2)毕业证..........................................4

(3)学位证..........................................5

(4)职称证..........................................5

(5)曾取得的地震安评资格证.........................7

(6)社保卡..........................................8

(7)退休证..........................................8

(8)社保缴纳凭证...................................8

(9)聘用合同.......................................10

(10)同意兼职审批材料.............................11

3.工作经历信息.........................................12

(1)发表的文章...................................13

(2)承担完成的地震安全性评价项目................13

(3)相关专题研究成果..............................14

(4)其他相关工作经历信息..........................14

1.专业技术人员基本信息表

性别

姓名1出生年月

学历手机号码

照片

毕业学校及院系所学专业

技术职称及专业

身份证号码

所属从业单位从事专业

人员类别□专职人员□兼职人员□退休人员

申报参加地震安全性评价工作

□地震学口地震地质学口工程地震学

的专业方向（仅选1个专业）

时间工作经历

丁

作

筒

历

该项目中承担的技

时间参加的主要项目备注

参加地术工作

震安全

性评价

相关经

历

本人承诺以上信息真实准确，本人身体条件可满足地震安全性评价现场工作。如

以上信息不实，本人愿意承担由此所引起的一切法律后果。

承诺人：（手写签名）

（1）身份证

身份证（正面）

身份证（反面）

(2)毕业证

(彩色横版)

(3)学位证

(彩色横版)

(4)职称证

(彩色横版)

（5）曾取得的地震安评资格证

（彩色横版）

(6)社保卡

(7)退休证

(8)社保缴纳凭证

(近12个月的社保缴纳凭证)

（9）聘用合同

(10)同意兼职审批材料

3.工作经历信息

主要内容：发表的文章、承担完成的地震安全性评价项目及相关

专题研究成果等具有地震安全性评价工作经历的证明材料

（1）发表的文章

期刊（出版社）刊期或排序（独著、备注（核心、

序号文章名称

名称出版时间第几作者）SCI、El）

1

2

3

4

5

（2）承担完成的地震安全性评价项目

该项目中承担

序号时间项目名称

的技术工作

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1