南京康达护理专转本题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页南京康达护理专转本题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在进行老年患者护理评估时，优先评估的生命体征是（）。

（）A.呼吸频率

（）B.血压

（）C.体温

（）D.脉搏

2.长期卧床患者预防压疮最关键的措施是（）。

（）A.定时翻身

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用防压疮床垫

（）D.按摩受压部位

3.静脉输液时，发现患者输液部位出现沿血管走向的红色条纹，伴发热、疼痛，最可能的原因是（）。

（）A.静脉炎

（）B.空气栓塞

（）C.静脉血栓

（）D.过敏反应

4.患者术后需绝对卧床休息，护士在协助其翻身时，错误的做法是（）。

（）A.确保患者安全前提下，使用辅助工具

（）B.翻身时保持患者头部高于躯干

（）C.转动时保持身体呈直线

（）D.每小时协助翻身一次

5.使用呼吸机辅助呼吸的患者，出现烦躁、多汗、皮肤潮红，最可能的并发症是（）。

（）A.呼吸道感染

（）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

（）C.呼吸性酸中毒

（）D.呼吸机参数设置不当

6.脱水患者静脉补液时，首选的液体是（）。

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化钠溶液

（）C.低分子右旋糖酐

（）D.血浆

7.给患者留取尿培养标本时，错误的做法是（）。

（）A.指导患者清洁外阴

（）B.使用无菌容器

（）C.采集中段尿

（）D.标本采集后立即送检

8.患者因疼痛遵医嘱使用吗啡止痛，护士应重点观察的副作用是（）。

（）A.呼吸抑制

（）B.皮疹

（）C.恶心呕吐

（）D.便秘

9.护理记录中，描述患者病情变化的表述应（）。

（）A.使用模糊性语言

（）B.包含主观感受

（）C.客观、准确、及时

（）D.突出个人判断

10.脉搏细速的休克患者，首选的补液措施是（）。

（）A.快速输注晶体液

（）B.静脉推注血管活性药物

（）C.气管插管辅助呼吸

（）D.腰椎穿刺放液

11.护士发现患者医嘱为“阿司匹林0.3g口服，每日一次”，但患者因胃肠道不适，自行改为每两日一次，护士应（）。

（）A.视为患者自我管理，不予干预

（）B.询问患者用药原因，并协助调整剂量

（）C.立即停止用药并报告医生

（）D.忽略患者反馈，继续执行原医嘱

12.肝硬化患者出现腹水，错误的护理措施是（）。

（）A.限制钠盐摄入

（）B.抬高下肢，促进水肿消退

（）C.指导患者卧床休息

（）D.鼓励患者多饮水

13.护理肥胖患者时，应注意（）。

（）A.使用普通尺寸的床铺和轮椅

（）B.避免使用助行器

（）C.加强皮肤护理预防压疮

（）D.减少营养支持

14.心电图显示P波消失，代之以锯齿状波，最可能的诊断是（）。

（）A.室性心动过速

（）B.心房颤动

（）C.心脏传导阻滞

（）D.心室颤动

15.患者因发热遵医嘱使用退热药，护士应（）。

（）A.服药后立即测量体温

（）B.服药后30分钟测量体温

（）C.避免物理降温

（）D.持续监测体温变化

16.患者因糖尿病足住院治疗，护士在指导患者足部护理时，应强调（）。

（）A.每日用热水泡脚

（）B.勤剪指甲

（）C.穿过紧的袜子保暖

（）D.避免使用公共拖鞋

17.护士在执行无菌操作时，手部消毒的正确顺序是（）。

（）A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

（）B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

（）C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

（）D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

18.护理隔离患者时，错误的做法是（）。

（）A.进入隔离室前洗手

（）B.穿隔离衣时先穿内层

（）C.隔离衣污染后立即更换

（）D.出隔离室后处理个人防护用品

19.患者因呼吸困难需吸氧，氧流量为4L/min，护士应指导患者（）。

（）A.用鼻呼吸

（）B.张口呼吸

（）C.持续深呼吸

（）D.氧气湿化

20.护理记录中，描述患者“意识模糊，躁动不安”，属于（）。

（）A.主观信息

（）B.客观信息

（）C.评估信息

（）D.治疗信息

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理长期输液患者时，预防静脉炎的措施包括（）。

（）A.选择合适的穿刺部位

（）B.定期更换输液管路

（）C.输液前消毒皮肤

（）D.输液时控制滴速

（）E.输液后局部热敷

22.患者术后出现发热，可能的原因有（）。

（）A.伤口感染

（）B.吸入性肺炎

（）C.败血症

（）D.体温调节中枢功能障碍

（）E.输液反应

23.护理妊娠期妇女时，需重点观察的并发症包括（）。

（）A.妊娠期高血压

（）B.先兆流产

（）C.前置胎盘

（）D.胎膜早破

（）E.产后出血

24.静脉输注抗生素时，护士需注意（）。

（）A.检查药物配伍禁忌

（）B.控制输液速度

（）C.观察患者过敏反应

（）D.避免在同一部位反复穿刺

（）E.输液后冲洗管路

25.护理脑卒中偏瘫患者时，康复训练可包括（）。

（）A.肢体被动活动

（）B.起坐训练

（）C.步行训练

（）D.吞咽功能训练

（）E.认知功能训练

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在疑问，应立即联系医生确认。（）

27.护理记录应使用蓝黑墨水或电子记录，避免使用铅笔或红色墨水。（）

28.患者因腹泻脱水，静脉补液首选的液体是胶体液。（）

29.心肺复苏时，胸外按压的频率应为100-120次/分钟。（）

30.护理记录中，患者自述的疼痛程度属于主观信息。（）

31.长期卧床患者预防压疮，翻身间隔时间应小于2小时。（）

32.护士在协助患者翻身时，应保持患者身体呈直线，避免扭转。（）

33.使用呼吸机辅助呼吸的患者，应定时评估气囊压力。（）

34.护理记录中，描述患者“面色苍白，皮肤湿冷”属于客观信息。（）

35.护士在执行无菌操作时，应避免面对无菌物品说话或咳嗽。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.护理记录应遵循________、________、________的原则。

37.静脉输液时，穿刺部位出现沿血管走向的红色条纹，伴疼痛，提示可能发生________。

38.患者因发热遵医嘱使用退热药，护士应观察________和________的变化。

39.护理隔离患者时，应严格执行________和________制度。

40.心肺复苏时，胸外按压的深度应为________厘米。

41.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是________和________。

42.静脉输注抗生素时，需注意________和________。

43.护理妊娠期妇女时，应重点观察________和________等并发症。

44.护理记录中，患者自述的疼痛程度属于________信息。

45.使用呼吸机辅助呼吸的患者，应定时评估________压力。

五、简答题（共3题，每题5分，共15分）

46.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

47.护理记录应包含哪些主要内容？

48.护士在执行医嘱时，应遵循哪些原则？

六、案例分析题（共1题，25分）

案例：

患者，男性，68岁，因“突发意识不清1小时”入院。入院时，患者呈浅昏迷状态，呼吸急促，口唇发绀，血压80/50mmHg，心率120次/分钟，尿量减少。医生诊断为“脑出血，失血性休克”。医嘱：

-快速建立静脉通路，输注晶体液

-使用呼吸机辅助呼吸

-心电监护

-头部抬高15°

-密切观察病情变化

问题：

（1）护士在建立静脉通路时，应注意哪些要点？

（2）使用呼吸机辅助呼吸的患者，护士应重点观察哪些并发症？

（3）患者出现失血性休克，护士应采取哪些急救措施？

（4）护理该患者时，应注意哪些心理护理要点？

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.A2.A3.A4.B5.D6.B7.D8.A9.C10.A

11.B12.D13.C14.D15.D16.D17.A18.B19.A20.A

二、多选题

21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE25.ABCDE

三、判断题

26.√27.√28.×29.√30.√31.√32.√33.√34.√35.√

四、填空题

36.客观性、准确性、及时性

37.静脉炎

38.体温、脉搏

39.消毒隔离

40.5-6

41.定时翻身、皮肤护理

42.药物配伍禁忌、输液速度

43.妊娠期高血压、产后出血

44.主观

45.气囊

五、简答题

46.答：

①定时翻身，一般每2小时翻身一次；

②保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦；

③使用减压用具，如气垫床；

④加强营养支持，促进组织修复；

⑤适当活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

47.答：

①患者基本信息；

②护理评估结果；

③病情变化；

④诊疗措施及反应；

⑤用药情况；

⑥生活护理情况；

⑦患者及家属情况。

48.答：

①严格核对医嘱；

②对有疑问的医嘱，必须与医生确认；

③遵循患者意愿和病情变化调整；

④做好记录；

⑤不得擅自更改或执行不规范医嘱。

六、案例分析题

案例背景分析：

该患者因脑出血导致失血性休克，病情危重，需紧急处理。主要问题包括：休克、呼吸衰竭、意识障碍。

问题解答：

（1）答：

①选择合适的穿刺部位，避免在关节附近或易受压部位；

②使用无菌技术，严格消毒皮肤；

③选择合适的穿刺针，避免反复穿刺；

④快速建立静脉通路，确保液体输注顺畅；

⑤观察穿刺部位有无渗血、肿胀。

（2）答：

①呼吸机相关性肺炎（VAP）；

②呼吸性酸中毒；

③气道阻塞；

④