护理病史采集考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理病史采集考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理病史采集时，患者处于疾病的不同阶段，其叙述的准确性和完整性可能受到影响。以下哪项描述最能体现该特点？

（）A.患者早期病情较轻，记忆清晰，叙述准确率高

（）B.患者晚期病情加重，注意力不集中，叙述易遗漏关键信息

（）C.患者对自身疾病了解有限，依赖家属提供信息

（）D.患者情绪波动大，直接影响表达逻辑和完整性

2.在采集患者用药史时，以下哪项问题最有助于判断药物不良反应？

（）A.“您最近吃过什么药？”

（）B.“这个药是医生开的吗？”

（）C.“您感觉药物有什么副作用？”

（）D.“您对哪种药物过敏？”

3.当患者表达能力受限（如意识模糊或语言障碍）时，护士应首选哪种方法补充病史信息？

（）A.直接询问家属替代询问患者

（）B.使用图片或实物辅助沟通

（）C.仅记录家属提供的症状描述

（）D.延期采集病史至患者恢复

4.根据护理操作规范，采集病史时以下哪项行为最容易引起患者心理抵触？

（）A.采集前主动说明目的并征得同意

（）B.环境安静、光线充足

（）C.采集过程中频繁中断

（）D.使用专业术语并要求患者配合

5.患者自述“疼痛为持续性锐痛”，护士在记录时首先需要确认的是？

（）A.疼痛的强度（如1-10分）

（）B.疼痛的部位

（）C.疼痛的起止时间

（）D.是否伴随其他症状

6.采集患者既往史时，以下哪项信息与现病史关联性最小？

（）A.心血管疾病史

（）B.手术史

（）C.过敏史

（）D.3年前的胃溃疡治疗情况

7.护士在采集病史过程中发现患者情绪异常激动，可能的原因是？

（）A.病情加重

（）B.对隐私泄露的担忧

（）C.环境嘈杂干扰

（）D.医护人员态度冷漠

8.关于护理病史采集的记录要求，以下哪项描述不正确？

（）A.记录内容需客观、准确、无主观推断

（）B.患者自述需逐字记录，不可修改

（）C.疑似错误信息需标注并核实

（）D.关键信息（如过敏史）需加粗标示

9.患者家属代为采集病史时，护士应重点核实的是？

（）A.家属的学历背景

（）B.家属与患者的亲密程度

（）C.家属对病情的理解程度

（）D.家属的沟通表达能力

10.在采集患者用药史时，以下哪项药物类型最容易引发混淆？

（）A.处方药

（）B.非处方药

（）C.中草药

（）D.营养补充剂

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.护理病史采集的准备工作包括？

（）A.准备好笔、记录单

（）B.检查患者身份标识

（）C.提前学习患者病历资料

（）D.确保采集环境隐私性

（）E.准备好止痛药物

12.患者自述“头痛伴恶心”，护士在记录时应关注？

（）A.头痛的部位（如额部、颞部）

（）B.恶心的频率和持续时间

（）C.是否有喷射性呕吐

（）D.头痛与体位的关联性

（）E.恶心对进食的影响

13.采集患者过敏史时，以下哪些信息需详细记录？

（）A.过敏原类型（药物、食物、接触物）

（）B.过敏反应的表现（皮疹、呼吸困难）

（）C.过敏反应的发生时间

（）D.既往治疗措施

（）E.过敏家族史

14.患者表达能力下降时，护士可使用的沟通技巧包括？

（）A.使用开放式问题引导

（）B.给予充足反应时间

（）C.重复问题确认理解

（）D.利用书写或手势辅助

（）E.提前结束采集避免疲劳

15.护理病史采集的伦理要求包括？

（）A.保护患者隐私

（）B.获得知情同意

（）C.避免诱导性提问

（）D.记录需经患者核对

（）E.未经同意不得传播信息

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.护理病史采集只需在患者入院时进行一次即可。

17.患者自述症状与实际病情不符时，应直接否定其描述。

18.护士可通过社交媒体了解患者生活习惯，以补充病史信息。

19.采集患者用药史时，需询问所有可能服用的药物，包括非处方药。

20.患者情绪紧张时，可通过播放轻音乐缓解其焦虑。

21.护理病史记录中，患者年龄应记录至小数点后一位。

22.患者拒绝回答敏感问题（如婚育史）时，护士应坚持询问。

23.护士在采集病史时需保持中立态度，避免主观判断。

24.记录患者主诉时，需确保与患者陈述完全一致。

25.护理病史采集的目的是为了制定治疗方案。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

26.护理病史采集的核心原则是____________和____________。

27.患者自述“疼痛随深呼吸加剧”，护士需判断是否与____________相关。

28.采集患者过敏史时，需特别关注____________反应。

29.护士在采集病史过程中发现患者情绪异常，应首先____________。

30.记录患者用药史时，需注明药物的____________和____________。

31.患者表达能力受限时，护士可使用____________或____________辅助沟通。

32.护理病史记录需遵循____________、__________和____________的原则。

33.患者自述“皮肤发痒伴红疹”，护士需排除____________的可能性。

34.护士在采集病史前需____________，以确认采集的合法性。

五、简答题（共25分）

35.简述护理病史采集中“开放式问题”与“封闭式问题”的区别及适用场景。（5分）

36.结合实际案例，分析患者家属代为采集病史时可能出现的偏差及应对措施。（10分）

37.护士在采集患者用药史时，如何鉴别药物不良反应与疾病症状？（5分）

38.当患者拒绝回答隐私类问题（如生育史）时，护士应如何处理？（5分）

六、案例分析题（共20分）

案例：某患者因“突发胸痛2小时”入院，护士在采集病史时得知：

-患者自述“胸痛呈压榨性，伴冷汗”，但否认向亲友求助；

-家属反映患者近期常因工作压力饮酒，且已戒烟5年；

-患者有高血压病史，规律服用“氨氯地平”，但未说明近期剂量调整；

-护士在查体时发现患者面色苍白，心率110次/分，血压130/85mmHg。

问题：

（1）根据案例信息，患者胸痛可能的原因有哪些？（6分）

（2）护士在后续病史采集中需重点关注哪些信息？（7分）

（3）若患者病情加重出现呼吸困难，护士在紧急记录时需优先记录哪些内容？（7分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：患者晚期病情加重时，注意力易分散，且疼痛等不适感可能干扰记忆，导致叙述遗漏关键信息。A选项错误，早期患者可能因认知清晰而准确，但未必全面；C选项错误，家属信息可能不准确；D选项错误，情绪波动影响表达，但不一定会导致遗漏。

2.C

解析：直接询问副作用能更具体地了解药物安全性。A选项过于笼统；B选项仅确认来源，未评估效果；D选项需在采集过敏史时重点询问。

3.B

解析：图片或实物能降低沟通障碍。A选项错误，家属信息可能与患者自述矛盾；C选项错误，仅依赖家属会遗漏细节；D选项错误，延期采集可能延误诊断。

4.C

解析：频繁中断会破坏信任。A选项符合伦理要求；B选项有助于患者放松；D选项需使用通俗语言。

5.A

解析：强度是疼痛评估的核心指标。B选项需后续确认，但非首要；C选项需记录，但非首要；D选项需结合其他症状分析。

6.D

解析：3年前的病史与现病关联性弱。A、B、C均可能影响现病诊断。

7.B

解析：隐私担忧是常见原因。A选项可能，但需结合其他症状判断；C选项环境干扰可能，但非首要；D选项错误，案例未体现态度问题。

8.B

解析：自述需记录，但需核对。A、C、D均符合记录要求。

9.C

解析：家属对病情的理解程度直接影响信息准确性。A选项背景无实际意义；B选项亲密度影响信息可靠性，但非核心；D选项表达能力影响沟通效率，但非核心。

10.C

解析：中草药成分复杂，患者常不知具体成分。A、B、D选项信息相对明确。

二、多选题

11.ABCD

解析：E选项错误，止痛药需在医生指导下使用，采集病史时无需准备。

12.ABCD

解析：E选项属于后续评估内容，采集时需记录症状本身。

13.ABCD

解析：E选项属于家族史，需记录但非核心。

14.ABCDE

解析：所有选项均有助于沟通。

15.ABCDE

解析：均为护理伦理要求。

三、判断题

16.×

解析：需动态采集，如病情变化、用药调整等。

17.×

解析：需结合体征判断，必要时请医生协助。

18.×

解析：需经患者授权或家属陪同。

19.√

解析：需全面了解，包括非处方药。

20.√

解析：音乐能缓解紧张情绪。

21.×

解析：记录需记录实际年龄，无需小数。

22.×

解析：需尊重患者意愿，必要时请医生介入。

23.√

解析：保持客观是基本原则。

24.×

解析：记录需精炼，避免冗余。

25.×

解析：目的是评估病情，制定护理措施。

四、填空题

26.客观、全面

27.肺部疾病

28.过敏

29.安抚患者情绪

30.剂量、用法

31.书写、手势

32.客观、准确、及时

33.皮肤感染

34.获得患者知情同意

五、简答题

35.

答：

-开放式问题：无固定答案，鼓励患者自由表达（如“您能描述一下疼痛的感觉吗？”），适用于了解整体情况；

-封闭式问题：有固定答案，如“您是否吸烟？”（适用于快速获取明确信息）；

适用场景：开放式问题适用于主观感受（如疼痛、焦虑），封闭式问题适用于客观信息（如用药史）。

36.

答：偏差包括：①家属可能夸大或忽略症状（如“患者一直很虚弱”可能忽略轻微症状）；②情绪影响（如家属焦虑导致信息紊乱）；

应对措施：①核实患者自述与家属描述的一致性；②鼓励患者补充信息；③对矛盾信息需进一步追问；④必要时请医生协助。

37.

答：①时间关联性：不良反应与用药时间是否吻合；②症状特征：是否与已知药物副作用一致；③剂量依赖性：是否随剂量变化；④既往史：患者是否曾有类似反应；⑤停药后缓解：是否停药后症状消失。

38.

答：①先安抚情绪，说明目的和重要性；②提供选择（如“您愿意稍后回答吗？”）；③若拒绝，记录在案并请医生协助；④必要时可通过其他方式间接了解（如