高级养老护理员技能鉴定考场原题(带答案)

高级养老护理员技能鉴定考场原题(带答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.失智老人夜间游走最常见的原因是A.昼夜节律紊乱B.环境噪音过大C.晚餐进食过多D.日间睡眠过长答案：A2.对长期卧床老人进行被动踝泵运动，每次最佳维持时间为A.1～2秒B.3～5秒C.6～8秒D.9～10秒答案：B3.为气管切开老人吸痰时，负压应控制在A.50～80mmHgB.80～120mmHgC.120～150mmHgD.150～200mmHg答案：B4.老人服用华法林期间需重点监测的实验室指标是A.血钾B.国际标准化比值（INR）C.肌酐D.谷丙转氨酶答案：B5.预防压疮最有效的体位变换间隔时间为A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每4小时答案：C6.对帕金森病老人进行步态训练时，护理员应站在老人的A.正前方B.正后方C.健侧后方D.患侧后方答案：D7.老人突发躁动并出现幻视，首要处理措施是A.立即约束双上肢B.关闭室内光源C.轻声安抚并降低环境刺激D.快速静脉推注地西泮答案：C8.为糖尿病足溃疡老人换药时，创面出现黄色坏死组织，首选的伤口清洗液是A.0.9%氯化钠B.5%过氧化氢C.0.5%碘伏D.1∶10次氯酸钠答案：A9.对重度认知障碍老人进行音乐治疗，最佳时段为A.清晨起床即刻B.午餐后30分钟C.傍晚日落前D.夜间入睡前答案：C10.老人行鼻胃管喂养时，残余胃量超过多少应暂停灌注A.50mLB.100mLC.150mLD.200mL答案：B11.使用轮椅搬运偏瘫老人下坡时，护理员应A.面向前方倒行下坡B.面向坡面正行下坡C.侧向移动D.拉轮椅扶手快速下滑答案：A12.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）老人进行呼吸训练，重点强调A.胸式呼吸B.腹式缩唇呼吸C.浅快呼吸D.屏气呼吸答案：B13.老人服用美多芭后出现异动症，护理员应首先A.立即停药B.记录症状出现时间与持续时间C.加大剂量D.给予牛奶送服答案：B14.为预防导尿管相关尿路感染，集尿袋应保持在A.耻骨联合水平以上B.耻骨联合水平以下C.与膀胱同一水平D.悬挂于床栏答案：B15.对临终老人进行口腔护理时，首选溶液为A.3%过氧化氢B.0.9%氯化钠C.2%碳酸氢钠D.0.05%氯己定答案：B16.老人突发室颤，护理员首先应A.立即心前区叩击B.呼叫并获取AEDC.测量血压D.建立静脉通路答案：B17.对类风湿关节炎老人进行关节保护指导，错误的是A.使用加大手柄餐具B.长时间保持同一姿势C.利用辅助具减少手指负重D.采用滑动代替提举答案：B18.老人跌倒后自述髋部疼痛，下肢外旋畸形，最可能发生了A.股骨颈骨折B.髌骨骨折C.胫骨骨折D.骨盆骨折答案：A19.为认知障碍老人设计活动方案，首要遵循的原则是A.高强度B.竞争性C.熟悉性D.新奇性答案：C20.老人行结肠造口护理，造口颜色变为暗紫，提示A.正常B.缺血C.感染D.回缩答案：B21.对吞咽障碍老人进行冰刺激训练，每次刺激部位为A.舌尖B.舌根及软腭C.口唇D.颊黏膜答案：B22.老人持续应用糖皮质激素，最易出现的并发症是A.高钾血症B.骨质疏松C.低血糖D.心动过缓答案：B23.为预防深静脉血栓，每日指导老人饮水量不少于A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：C24.老人出现“落日现象”瞳孔，提示可能为A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.交感神经兴奋D.药物散瞳答案：A25.对阿尔茨海默病老人进行环境布置，房间镜子应A.悬挂在床头B.用布遮盖或移除C.放大镜面D.安装彩灯答案：B26.老人行中心静脉置管后突发呼吸困难、发绀，最可能发生了A.导管相关感染B.导管断裂C.空气栓塞D.导管堵塞答案：C27.为听力下降老人进行健康宣教，错误的做法是A.面对光源B.降低语速C.提高音量吼叫D.使用图片辅助答案：C28.老人行持续皮下胰岛素泵治疗，护理员每日需检查A.泵内剩余药量与输注管路B.仅检查电池C.仅检查皮肤D.无需检查答案：A29.对终末期老人进行疼痛评估，首选量表为A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟法C.FLACC量表D.Abbey疼痛量表答案：D30.老人突发呕血，护理员首先应A.立即喂服止血药B.头偏向一侧保持气道通畅C.建立静脉通路D.记录出血量答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于预防误吸的护理措施有A.餐后立即平卧B.采用30°半卧位C.选择糊状食物D.进食后30分钟内避免翻身拍背E.鼓励大口快速吞咽答案：B、C、D32.对认知障碍老人进行reminiscence回忆疗法，可使用的媒介包括A.老照片B.复古音乐C.旧时报纸D.虚拟现实太空舱E.当地土特产气味答案：A、B、C、E33.老人服用利尿剂后需重点观察的指标有A.体重变化B.24小时尿量C.血清电解质D.踝部水肿E.血糖答案：A、B、C、D34.下列属于失语症老人Schuell刺激训练原则的是A.高强度长期刺激B.循序渐进C.及时强化D.多通道刺激E.惩罚错误发音答案：A、B、C、D35.对长期卧床老人进行ROM训练，正确的有A.每日1次即可B.动作轻柔到位C.疼痛即停D.从远端到近端E.双侧对比进行答案：B、C、D、E36.老人临终阶段出现潮式呼吸，护理员应A.立即给予吸氧B.保持环境安静C.头部垫高D.湿润口唇E.告知家属属于常见过程答案：B、C、D、E37.下列属于保护性约束指征的有A.老人试图拔管B.老人躁动致坠床风险极高C.老人拒绝服药D.老人认知障碍并攻击他人E.老人轻度焦虑答案：A、B、D38.对帕金森老人进行营养评估需重点关注的项目有A.吞咽功能B.体重下降≥5%C.唾液分泌D.握力E.血清白蛋白答案：A、B、C、E39.老人行腹膜透析，出口处护理要点包括A.每日无菌换药B.保持干燥C.强行去除结痂D.观察渗血渗液E.避免牵拉导管答案：A、B、D、E40.下列属于老年谵妄高危因素的有A.感染B.疼痛C.视觉障碍D.多重用药E.社交活跃答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）41.老人空腹血糖7.8mmol/L即可诊断为糖尿病。答案：错42.为预防压疮，气垫床充气越足越好。答案：错43.认知障碍老人出现游走时，可在门上安装镜子以阻止其外出。答案：对44.老人跌倒后无外伤即可不报告。答案：错45.对终末期老人，口服吗啡即释片起效时间约为20～30分钟。答案：对46.老人佩戴助听器后无需再定期清洁耳道。答案：错47.对吞咽障碍老人，液体越稀薄越安全。答案：错48.老人行膀胱训练期间，夜间可暂停训练。答案：对49.老人出现便秘，可每日给予刺激性泻药长期维持。答案：错50.对认知障碍老人进行活动安排，应避免午睡后立即进行激烈运动。答案：对四、简答题（每题10分，共30分）51.简述为气管切开老人进行吸痰操作的完整流程及注意事项。答案：（1）评估：意识、呼吸、痰鸣音、SpO₂、合作度；（2）准备：洗手、戴无菌手套、备齐吸痰管（直径<气管套管1/2）、负压80～120mmHg、生理盐水；（3）体位：去枕平卧或半卧位，头略后仰；（4）预氧：纯氧吸入2分钟；（5）插管：无负压下轻柔插入至遇阻力后略退0.5～1cm；（6）吸痰：旋转上提，每次<15秒，间歇给氧；（7）冲洗：吸痰管退出后用生理盐水冲管；（8）观察：SpO₂、面色、痰液性状、出血；（9）记录：量、色、质、耐受情况；（10）注意事项：严格无菌、动作轻柔、按需吸痰、避免频繁刺激、防止低氧与迷走反射。52.叙述对重度认知障碍老人进行沐浴护理的个性化方案设计。答案：（1）评估：认知水平、感知觉、既往沐浴习惯、恐惧点、皮肤状况、合并症；（2）时间：选择老人既往习惯时段，避免黄昏躁动期；（3）环境：室温26～28℃，水温38～40℃，柔和灯光，移除镜子，播放熟悉音乐；（4）沟通：提前30分钟语言提示，使用老人熟悉称谓，避免“洗澡”敏感词，改用“擦香香”；（5）体位：坐位淋浴椅，防滑垫，备折叠浴巾保护隐私；（6）步骤：先洗手脸→胸腹→四肢→背臀→会阴，每步前告知下一步动作；（7）保护：使用棉球塞耳，闭眼巾覆面，防止水流入眼耳；（8）速度：分段进行，中间给予拥抱式擦干，减少暴露时间；（9）奖励：结束后给予老人喜爱的小饼干或拥抱，形成正向联想；（10）记录：皮肤完整性、情绪反应、合作度，动态调整方案。53.说明对糖尿病足Wagner3级溃疡的创面护理要点。答案：（1）评估：溃疡深达肌腱，无骨质暴露，探针试验、血供、感染、血糖；（2）清创：床旁保守锐性清创，清除失活肌腱，少量多次，避免大范围一次清创；（3）清洗：37℃0.9%氯化钠低压冲洗，避免高压损伤新生组织；（4）敷料：含银泡沫敷料覆盖，吸收渗液并抗感染，每日或隔日更换；（5）减压：使用全接触石膏支具（TCC）或减压鞋，确保溃疡面离地；（6）血糖：空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L，必要时胰岛素泵强化；（7）血运：如ABI0.5～0.9，联合血管外科评估介入或旁路；（8）感染：分泌物培养，经验性给予抗革兰阳性菌抗生素，根据药敏调整；（9）监测：每日观察渗液量、气味、边缘浸润、疼痛评分；（10）教育：禁止赤足、每日检查足底、温水洗后擦干、趾间涂凡士林防裂。五、案例分析题（每题20分，共40分）54.案例：王爷爷，85岁，诊断为阿尔茨海默病中期、帕金森病、2型糖尿病，长期卧床，夜间躁动明显，曾跌倒2次。今晨护理员发现其右足跟2cm×2cmⅡ期压疮，创面红润，少量渗液，周围皮肤浸渍发白。家属情绪激动，质疑护理质量。问题：（1）列出导致压疮的5条直接原因（5分）；（2）给出即刻处理方案（10分）；（3）制定一周内翻身计划表（5分）。答案：（1）直接原因：①夜间躁动翻身不足；②糖尿病周围神经感觉减退；③营养不良低蛋白；④皮肤潮湿浸渍；⑤床单位皱褶剪切力。（2）即刻处理：①通知护士长及医生，拍照记录；②无菌生理盐水清洗，边缘剪除游离表皮；③应用超薄水胶体敷料，边缘延展2cm；④抬高下肢30°，使用足跟悬空垫；⑤每2小时翻身，采用30°斜侧卧，避免直接压迫；⑥血糖强化监测，调整胰岛素；⑦营养师会诊，蛋白摄入1.5g/kg·d，口服营养补剂；⑧与家属沟通，解释原因及措施，记录家属意见；⑨夜间增加一名陪护，使用床栏感应垫；⑩24小时内上报不良事件。（3）一周翻身计划表：时间：06:00、08:00、10:00、12:00、14:00、16:00、18:00、20:00、22:00、24:00、02:00、04:00；体位：右侧30°→平卧→左侧30°→俯卧（头偏左）→右侧30°→平卧→左侧30°→平卧→右侧30°→左侧30°→平卧→右侧30°；每次翻身检查足跟敷料，记录皮肤颜色、温度、潮湿度。55.案例：李奶奶，90岁，肺癌晚期伴多发骨转移，主诉右季肋区持续钝痛NRS8分，口服吗啡30mgq12h，