2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题附答案

2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版指南推荐，初诊血压≥140/90mmHg且＜180/110mmHg的无症状成人，应在多长时间内复查血压以确认诊断？A.1周内B.2周内C.4周内D.8周内【答案】B2.基层医疗机构对高血压高危人群建议的随访频率为：A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每年【答案】C3.下列哪项不是2025版指南新增的高血压心血管危险分层指标？A.高敏C反应蛋白≥3mg/LB.臂踝脉搏波传导速度≥18m/sC.估算的肾小球滤过率30–59ml·min⁻¹·1.73m⁻²D.同型半胱氨酸≥15μmol/L【答案】D4.对于血压≥160/100mmHg的2级高血压合并糖尿病患者，2025版指南推荐首选的联合降压方案是：A.ACEI+β受体阻滞剂B.ARB+钙拮抗剂C.利尿剂+β受体阻滞剂D.中枢降压药+利尿剂【答案】B5.基层医生对65–79岁老年高血压患者进行降压治疗时，推荐收缩压目标上限为：A.130mmHgB.140mmHgC.150mmHgD.160mmHg【答案】B6.2025版指南首次提出“夜间高血压”诊断标准，其夜间平均血压阈值为：A.≥110/70mmHgB.≥120/70mmHgC.≥120/80mmHgD.≥130/80mmHg【答案】B7.基层医疗机构对高血压合并慢性阻塞性肺疾病患者，应优先避免的降压药物是：A.氨氯地平B.吲达帕胺C.美托洛尔D.缬沙坦【答案】C8.2025版指南推荐，对血压<140/90mmHg但合并冠心病的高血压患者，收缩压最低可耐受目标为：A.110mmHgB.120mmHgC.125mmHgD.130mmHg【答案】B9.基层医生对妊娠20周前出现血压≥140/90mmHg的孕妇，应首先考虑：A.妊娠期高血压B.慢性高血压合并妊娠C.子痫前期D.肾性高血压【答案】B10.2025版指南新增“高血压急症远程转运评分”，下列哪项指标分值最高？A.收缩压≥220mmHgB.舒张压≥130mmHgC.出现急性左心衰D.出现主动脉夹层【答案】D11.基层医生对高血压合并痛风患者，应首选的利尿剂是：A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.吲达帕胺D.螺内酯【答案】C12.2025版指南推荐，对血压≥140/90mmHg且合并血脂异常患者，LDLC目标值应低于：A.2.6mmol/LB.2.3mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L【答案】C13.基层医疗机构对高血压合并房颤患者进行抗凝评估时，应优先采用的评分系统是：A.CHA₂DS₂VAScB.HASBLEDC.GRACED.TIMI【答案】A14.2025版指南首次提出“高血压缓解期”概念，其定义是：A.停用降压药3个月后血压仍<130/80mmHgB.减量降压药3个月后血压仍<130/80mmHgC.停用降压药6个月后血压仍<120/80mmHgD.减量降压药6个月后血压仍<120/70mmHg【答案】A15.基层医生对高血压合并抑郁症患者，应避免使用的降压药是：A.利血平B.氨氯地平C.缬沙坦D.吲达帕胺【答案】A16.2025版指南推荐，对血压≥140/90mmHg的青少年（12–18岁）患者，初始评估应首选：A.诊室血压B.家庭血压C.动态血压D.运动血压【答案】C17.基层医疗机构对高血压合并慢性肾病4期患者，每日钠盐摄入应限制在：A.<6gB.<5gC.<4gD.<3g【答案】D18.2025版指南新增“高血压认知功能障碍筛查量表”，推荐使用的量表是：A.MoCAB.MMSEC.HADSD.AD8【答案】A19.基层医生对高血压合并肥胖患者，体重下降多少kg可使收缩压降低约5–10mmHg？A.2kgB.4kgC.5kgD.10kg【答案】C20.2025版指南推荐，对高血压合并稳定型心绞痛患者，静息心率控制目标为：A.50–60次/分B.55–70次/分C.60–80次/分D.70–90次/分【答案】B21.基层医疗机构对高血压合并睡眠呼吸暂停患者，首选的降压药物是：A.醛固酮受体拮抗剂B.β受体阻滞剂C.中枢降压药D.钙拮抗剂【答案】A22.2025版指南首次提出“高血压疫苗”概念，目前进入Ⅲ期临床试验的疫苗靶点是：A.肾素B.血管紧张素Ⅱ1型受体C.醛固酮合酶D.氨基肽酶A【答案】D23.基层医生对高血压合并原发性醛固酮增多症患者，确诊后首选的治疗是：A.螺内酯B.阿米洛利C.肾上腺静脉取血后手术D.依普利酮【答案】C24.2025版指南推荐，对高血压合并HIV感染者，应优先避免的联合方案是：A.利福平+ACEIB.替诺福韦+ARBC.洛匹那韦/利托那韦+钙拮抗剂D.拉米夫定+利尿剂【答案】C25.基层医疗机构对高血压合并心力衰竭患者，每日液体摄入量应限制在：A.<1.5LB.<2.0LC.<2.5LD.<3.0L【答案】B26.2025版指南新增“高血压远程管理”模块，要求基层医生在多少小时内回复患者上传的异常血压数据？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】B27.基层医生对高血压合并帕金森病患者，应优先选择的钙拮抗剂是：A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.维拉帕米【答案】B28.2025版指南推荐，对高血压合并骨质疏松患者，可兼顾降压及抗骨质疏松的药物是：A.噻嗪类利尿剂B.醛固酮受体拮抗剂C.β受体阻滞剂D.中枢降压药【答案】A29.基层医疗机构对高血压合并慢性肝病ChildPughC级患者，应避免的ARB是：A.缬沙坦B.厄贝沙坦C.替米沙坦D.奥美沙坦【答案】C30.2025版指南首次提出“高血压缓解期”患者可参与的社区运动项目，推荐每周累计中等强度有氧运动时间为：A.≥90分钟B.≥120分钟C.≥150分钟D.≥180分钟【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版指南新增的高血压靶器官损害评估指标？A.左心室质量指数B.颈动脉内膜中层厚度C.视网膜血管直径比值D.肾小球滤过率下降率E.脑白质高信号体积【答案】C、D、E32.基层医生对高血压合并糖尿病患者进行降压治疗时，下列哪些药物具有减少蛋白尿证据？A.厄贝沙坦B.雷米普利C.氨氯地平D.吲达帕胺E.卡维地洛【答案】A、B33.2025版指南推荐，高血压合并下列哪些疾病时需立即启动双药联合治疗？A.冠心病B.脑卒中病史C.慢性肾病3b期D.糖尿病E.外周动脉疾病【答案】A、B、C、D34.基层医疗机构对高血压合并慢性阻塞性肺疾病患者，可安全使用的降压药包括：A.氨氯地平B.缬沙坦C.吲达帕胺D.哌唑嗪E.美托洛尔缓释片【答案】A、B、C、D35.2025版指南提出“高血压智慧管理”五大核心要素，包括：A.远程血压监测B.人工智能风险预测C.个体化用药决策D.社区药师参与E.医保按疗效付费【答案】A、B、C、D、E36.下列哪些情况属于2025版指南定义的“假性难治性高血压”？A.白大衣效应B.服药依从性差C.剂量不足D.药物相互作用E.继发性高血压未解除【答案】A、B、C、D37.基层医生对高血压合并妊娠妇女进行降压治疗时，可安全使用的口服药物包括：A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.甲基多巴D.卡托普利E.氢氯噻嗪【答案】A、B、C38.2025版指南推荐，高血压合并下列哪些疾病时需考虑基因检测指导用药？A.原发性醛固酮增多症B.Liddle综合征C.嗜铬细胞瘤D.肾血管性高血压E.假性低醛固酮血症【答案】A、B、C39.基层医疗机构对高血压合并血脂异常患者，联合应用他汀与下列哪些降压药时需降低他汀剂量？A.氨氯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.替米沙坦E.美托洛尔【答案】B、C40.2025版指南提出“高血压社区运动处方”需包含：A.运动类型B.运动强度C.运动时间D.运动频率E.运动禁忌预警【答案】A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025版指南推荐，对血压≥130/80mmHg的慢性肾病患儿即可启动药物治疗。【答案】√42.基层医生可单独使用中枢降压药作为65岁以上老年高血压患者的初始治疗。【答案】×43.2025版指南首次将“空气污染暴露”纳入高血压危险因素列表。【答案】√44.高血压合并痛风急性发作期，可静脉使用呋塞米快速降压。【答案】×45.2025版指南提出，家庭血压监测设备需每年至少校准1次。【答案】√46.基层医疗机构对高血压合并抑郁症患者，可选择ACEI类以改善抑郁症状。【答案】×47.2025版指南推荐，高血压合并HIV感染者禁用含利福平的降压方案。【答案】√48.夜间高血压患者，钙拮抗剂应睡前服用以提高夜间降压效果。【答案】√49.2025版指南将“高血压疫苗”列为Ⅲ类推荐。【答案】×50.基层医生对高血压合并帕金森病患者，应避免使用利血平。【答案】√四、简答题（每题10分，共40分）51.简述2025版国家基层高血压防治管理指南中“高血压缓解期”的定义、诊断标准及管理要点。【答案】定义：停用所有降压药3个月后，诊室血压仍<130/80mmHg且家庭血压或动态血压监测无异常升高，并排除继发性因素。诊断标准：①停用降压药≥3个月；②至少3次诊室血压<130/80mmHg；③家庭血压晨峰<135/85mmHg；④动态血压24h平均<125/75mmHg；⑤无靶器官损害进展。管理要点：①每1个月监测血压，持续半年；②强化生活方式干预：低钠盐<3g/d、每周≥150min中等强度有氧运动、减重5kg以上；③每3个月评估靶器官损害；④建立“缓解期档案”，纳入社区智慧管理；⑤若血压回升≥130/80mmHg连续2次，即重新启动药物治疗，并按原方案阶梯调整。52.试述基层医疗机构对“夜间高血压”患者的筛查流程及干预策略。【答案】筛查流程：①对诊室血压≥130/80mmHg但<140/90mmHg、合并靶器官损害或糖尿病者，行24h动态血压；②夜间平均血压≥120/70mmHg即可诊断；③同步记录睡眠质量、呼吸暂停低通气指数；④评估钠盐摄入、饮酒、昼夜节律药物。干预策略：①生活方式：晚餐钠盐<1.5g、戒酒、睡前2h避免剧烈运动；②药物时间学：至少一种降压药睡前服用，优先选择ARB/钙拮抗剂；③对合并睡眠呼吸暂停者，加用螺内酯20mg/d；④3个月后复查动态血压，夜间血压未<110/65mmHg者，增加剂量或联合；⑤建立远程监测，每日上传晨起及睡前家庭血压，社区医生6小时内反馈。53.2025版指南提出“高血压智慧管理”五大核心要素，请结合基层实践说明如何落地。【答案】①远程血压监测：为每位患者配发蓝牙血压计，数据自动上传区域云平台，异常值触发红色预警；②人工智能风险预测：平台内置AI模型，整合血压、心电图、实验室指标，每月生成10年心血管风险报告，医生据此调整药物；③个体化用药决策：系统根据基因检测结果（如CYP2D9、ACEI/D）自动推荐最佳药物及剂量，减少试错；④社区药师参与：药师通过移动端审核处方，识别相互作用，提供用药教育，提高依从性20%以上；⑤医保按疗效付费：对血压达标率≥85%、靶器官损害无进展的社区卫生站，医保按人头奖励10%，形成正向激励。54.简述基层医生在面对“假性难治性高血压”时的五步排查法。【答案】第一步：核查血压测量技术，使用校准设备，取坐位休息5min后测3次，排除测量误差；第二步：评估白大衣效应，行家庭血压或动态血压，若家庭血压<130/80mmHg而诊室血压≥140/90mmHg，考虑白大衣高血压；第三步：审查服药依从性，采用药片计数、电子监测瓶盖、血药浓度检测，发现漏服率>20%即干预；第四步：排查药物因素，检查非甾体抗炎药、口服避孕药、甘草、麻黄碱等升压药物或食物；第五步：筛查继发性高血压，行肾动脉超声、醛固酮/肾素比值、24h尿游离皮质醇、睡眠监测等，确诊后转诊专科治疗。经五步排查并纠正后，血压仍未达标者，方可诊断为真性难治性高血压，启动四药联合或转诊高血压中心。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.患者，男，58岁，农民，因“头晕1周”就诊。既往吸烟30年，已戒2年；饮酒每日白酒100g；体质量指数29kg/m²；腰围102cm。诊室血压162/98mmHg，心率78次/分。随机血糖7.8mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L，LDLC3.4mmol/L，血尿酸480μmol/L，肌酐88μmol/L，eGFR78ml·min⁻¹·1.73m⁻²。心电图：左心室高电压；超声：左心室质量指数118g/m²（男正常<95g/m²），颈动脉IMT0.9mm。家庭血压3d均值156/96mmHg。否认胸痛、卒中、糖尿病。问题：（1）请给出2025版指南下的诊断及危险分层；（2）制定基层首诊管理方案（含生活方式、药物、随访）。【答案】（1）诊断：2级高血压（诊室162/98mmHg，家庭156/96mmHg），合并左心室肥厚、颈动脉IMT增厚、血脂异常、腹型肥胖、高尿酸血症；危险分层：高危。（2）管理方案：①生活方式：低钠盐<3g/d，DASH饮食，每日白酒<25g，减重目标5kg，快走150min/周；②药物：起始双药联合——ARB（缬沙坦80mg/d）+钙拮抗剂（氨氯地平5mg/d），睡前服用；4周后未达标加用吲达帕胺1.5mg/d；③调脂：阿托伐他汀20mg/d，LDLC目