踝挤压伤的护理

踝挤压伤的护理一、前言踝关节作为人体负重最大的关节之一，在日常活动中承担着重要作用。踝挤压伤是临床常见的创伤类型，多由外力直接或间接挤压所致，如重物砸伤、机器碾压、交通事故等。此类损伤不仅会造成踝关节*局部软组织、骨骼及血管神经的损伤，严重时还可能引发全身应激反应，甚至导致挤压综合征等危及生命的并发症。随着工业生产和交通行业的快速发展，踝挤压伤的发生率逐年上升，其护理质量直接关系到患者的治疗效果、功能恢复及生活质量。因此，构建系统化、规范化的踝挤压伤护理体系，对减轻患者痛苦、降低并发症发生率、促进患者早日康复具有重要的临床意义。本文档将从疾病概述、临床表现与诊断、护理评估、护理措施、用药护理、并发症预防及护理结*局评价等方面，详细阐述踝挤压伤的护理要点，为临床护理工作提供实用的指导依据。二、疾病概述（一）定义踝挤压伤是指踝关节及其周围组织受到外界暴力挤压后，引起的*局部组织损伤综合征。其损伤范围可涉及皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、骨骼、关节囊以及周围血管和神经等结构。根据挤压力量的大小、作用时间的长短以及损伤组织的严重程度，踝挤压伤可分为轻度（仅表皮或皮下组织损伤）、中度（肌肉、肌腱等软组织损伤伴*局部肿胀、疼痛）和重度（合并骨折、脱位、血管神经损伤或挤压综合征）。临床上需根据损伤的严重程度采取不同的治疗和护理策略，以实现最佳的预后效果。（二）病因踝挤压伤的病因复杂多样，主要可分为外伤性因素和非外伤性因素两大类，其中外伤性因素最为常见。1.外伤性因素：（1）工业事故：如工厂作业时，工人操作机器不当导致踝关节被机器部件挤压，或重物（如钢板、砖块、机床等）意外坠落砸伤踝关节。此类损伤通常力量大、作用时间长，易造成严重的软组织损伤和骨折。（2）交通事故：行人被车辆碾压踝关节，或乘车时踝关节被变形的车厢挤压，损伤程度与车辆速度、撞击力度密切相关。（3）日常生活意外：如上下楼梯时不慎摔倒，踝关节被台阶边缘挤压；或家中物品（如家具倾倒）砸伤踝关节等，此类损伤多为轻度或中度。（4）运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等对抗性运动，踝关节被他人踩踏或挤压，或运动姿势不当导致踝关节受到扭转挤压伤。2.非外伤性因素：（1）病理性因素：如踝关节周围存在肿瘤、感染等病变，导致*局部组织脆弱，在轻微外力作用下即可发生挤压伤。（2）医源性因素：如踝关节手术时，止血带使用时间过长或压力过大，导致*局部组织缺血缺氧，引发挤压伤；或手法复位时操作不当，对踝关节造成过度挤压。（三）发病机制踝挤压伤的发病机制主要与外力作用后*局部组织的病理生理变化密切相关。当踝关节受到挤压外力时，首先会导致*局部组织细胞变形、破裂，释放出细胞内的酶类（如乳酸脱氢酶、肌酸激酶等）和炎症介质（如组胺、前列腺素等）。炎症介质的释放会引起*局部血管扩张、通透性增加，导致血液成分外渗，出现组织水肿、淤血。随着水肿的加重，*局部压力升高，会进一步压迫周围的血管和神经，导致组织缺血缺氧，形成恶性循环。对于重度踝挤压伤，长时间的挤压会导致肌肉组织大量坏死，释放出肌红蛋白等有害物质。当挤压解除后，这些有害物质随血液循环进入全身，可引起急性肾衰竭（即挤压综合征）。同时，组织缺血再灌注损伤会产生大量氧自由基，进一步加重组织细胞的损伤，引发全身炎症反应综合征，严重时可导致多器官功能障碍综合征。此外，骨骼损伤后，骨折断端可能会刺破周围血管、神经，加重损伤程度。（四）流行病学特点踝挤压伤的流行病学特点受地域、职业、年龄等多种因素影响。根据近年来的临床统计数据显示，踝挤压伤在创伤性疾病中占比约5%~8%，其中男性患者多于女性患者，x女比例约为2.5:1。从年龄分布来看，20~50岁的青壮年人群是高发群体，这与该人群多从事体力劳动、工业生产、交通运输等职业，暴露于危险因素的机会较多有关。从损伤原因来看，工业事故所致的踝挤压伤占比最高，约为45%，其次为交通事故（30%）和日常生活意外（20%），运动损伤所致的挤压伤占比相对较低（5%）。在季节分布上，冬季由于衣物厚重、路面湿滑，踝关节活动灵活性降低，踝挤压伤的发生率略高于其他季节。此外，农村地区由于生产作业条件相对简陋，安全防护措施不足，踝挤压伤的发生率也高于城市地区。随着安全生产意识的提高和防护措施的完善，近年来踝挤压伤的发生率呈现缓慢下降趋势，但重度踝挤压伤的救治难度仍较大，预后相对较差。三、临床表现与诊断（一）症状踝挤压伤的症状因损伤程度不同而存在差异，主要表现为*局部症状和全身症状。1.*局部症状：（1）疼痛：是最常见的早期症状，疼痛程度与损伤程度呈正相关。轻度挤压伤表现为*局部隐痛或胀痛，中度损伤疼痛明显加剧，呈持续性胀痛或刺痛，重度损伤则出现剧烈疼痛，难以忍受，且疼痛范围可向小腿或足部放射。（2）肿胀：损伤后数小时内即可出现*局部肿胀，肿胀程度取决于组织损伤的严重程度和出血、渗出情况。轻度损伤肿胀*局限于踝关节周围，中度损伤肿胀范围扩大至足背或小腿下段，重度损伤则整个踝关节及小腿下段明显肿胀，皮肤紧张发亮。（3）皮肤改变：轻度损伤皮肤可出现发红、淤血或擦伤；中度损伤皮肤可出现水疱、皮下淤血青紫；重度损伤皮肤可出现挫裂伤、撕脱伤，甚至皮肤坏死，颜色呈苍白、青紫或发黑。（4）功能障碍：由于疼痛和肿胀，踝关节活动受限，患者无法站立、行走或进行正常的关节活动。轻度损伤活动受限较轻，重度损伤则踝关节活动完全丧失。2.全身症状：轻度和中度踝挤压伤一般无明显全身症状。重度踝挤压伤或合并挤压综合征时，可出现全身症状，如发热（体温38℃~39℃）、乏力、恶心、呕吐、口渴、尿少或无尿等。严重时可出现意识障碍、休克等危及生命的表现。（二）体征1.*局部压痛：按压踝关节周围损伤部位时，患者出现明显疼痛，压痛范围与损伤范围一致。骨折患者可在骨折断端触及明显压痛。（2）畸形：合并骨折或脱位时，踝关节可出现畸形，如内翻畸形、外翻畸形或足下垂畸形等。（3）异常活动：骨折患者在非关节部位可触及异常活动，即假关节活动。（4）骨擦音或骨擦感：骨折断端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感，是骨折的重要体征之一，但检查时应避免过度活动，以免加重损伤。（5）感觉异常：合并神经损伤时，患者踝关节及足部可出现感觉减退、麻木、刺痛或感觉消失等异常表现。（6）血液循环障碍：合并血管损伤时，可出现足背动脉搏动减弱或消失，足部皮肤温度降低，皮肤颜色苍白或青紫，毛细血管充盈时间延长（超过3秒）。（三）诊断方法踝挤压伤的诊断主要依靠病史采集、体格检查以及影像学检查和实验室检查等辅助检查手段，以明确损伤的部位、范围和严重程度。1.病史采集：详细询问患者受伤的时间、地点、原因、外力的性质和大小、受伤时的姿势以及伤后的临床表现等。同时，了解患者既往有无踝关节疾病史、手术史以及过敏史等，为诊断和治疗提供参考。2.体格检查：对患者踝关节及周围组织进行全面的体格检查，包括观察*局部皮肤情况、肿胀程度、畸形情况，触诊压痛部位、压痛程度、骨擦音或骨擦感、异常活动，检查踝关节的活动范围、感觉功能以及血液循环情况（如足背动脉搏动、皮肤温度、毛细血管充盈时间等）。3.影像学检查：（1）X线检查：是诊断踝挤压伤合并骨折、脱位的首选检查方法。通过X线正侧位片可清晰显示骨折的部位、类型、移位方向以及关节脱位情况，为骨折的复位和固定提供重要依据。（2）CT检查：对于复杂的踝关节骨折，如粉碎性骨折、关节内骨折等，CT检查能更清晰地显示骨折的细节和关节面的损伤情况，有助于制定更精准的治疗方案。（3）MRI检查：主要用于评估踝关节周围软组织的损伤情况，如肌肉、肌腱、韧带、神经和血管的损伤，以及软骨损伤等。MRI检查对软组织的分辨率较高，能早期发现隐匿性损伤。4.实验室检查：（1）血常规：了解患者是否存在贫血、感染等情况。重度挤压伤患者可能出现血红蛋白降低、白细胞升高等。（2）血生化检查：包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐、尿素氮等指标。肌酸激酶和乳酸脱氢酶升高提示肌肉组织损伤，血肌酐和尿素氮升高提示肾功能损伤，有助于诊断挤压综合征。（3）尿常规：检查尿液颜色、性状以及尿蛋白、尿红细胞、尿肌红蛋白等指标。挤压综合征患者可出现酱油色尿（肌红蛋白尿），是诊断挤压综合征的重要依据之一。四、护理评估（一）健康史护理人员应详细采集患者的健康史，包括受伤史、既往病史、过敏史、用药史等。受伤史方面，需明确患者受伤的具体时间、地点、致伤原因（如重物砸伤、机器碾压、交通事故等）、外力作用的部位和方向、受伤时的体位以及伤后的急救处理情况（如是否进行过止血、包扎、固定等）。既往病史方面，了解患者是否患有高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松症等慢性疾病，这些疾病可能会影响患者的伤口愈合和康复进程。过敏史方面，询问患者是否对某些药物（如青霉素、头孢类抗生素等）、食物或敷料过敏，以避免在护理过程中发生过敏反应。用药史方面，了解患者伤前是否长期服用某些药物（如抗凝药物、糖皮质激素等），这些药物可能会增加出血风险或影响组织修复。（二）身体状况1.*局部评估：采用视、触、动、量等方法对踝关节及周围组织进行评估。视诊：观察*局部皮肤颜色、温度、有无破损、出血、水疱、肿胀、畸形等情况。触诊：检查*局部压痛部位、压痛程度，有无骨擦音或骨擦感、异常活动，足背动脉搏动情况（强弱、频率），皮肤弹性以及毛细血管充盈时间。动诊：评估踝关节的主动和被动活动范围，包括背伸、跖屈、内翻、外翻等动作，记录活动受限的程度。量诊：测量踝关节周围的周径（如内踝上5-、10-处），与健侧对比，评估肿胀程度；测量下肢长度，判断是否存在骨折移位导致的肢体短缩。2.全身评估：监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察患者是否出现发热、休克等全身症状。评估患者的意识状态、精神状况、食欲、睡眠以及大小便情况。对于重度踝挤压伤患者，重点监测肾功能、电解质、酸碱平衡等指标，警惕挤压综合征的发生。（三）心理社会状况踝挤压伤多为意外损伤，患者可能会突然面临疼痛、肢体功能障碍以及治疗过程中的各种不适，容易产生焦虑、恐惧、紧张等负面情绪。护理人员应通过与患者及其家属沟通交流，了解患者的心理状态，评估患者对疾病的认知程度、对治疗和康复的期望以及应对压力的能力。同时，了解患者的家庭支持系统、经济状况、职业特点等，这些因素都会影响患者的心理状态和康复进程。例如，年轻患者可能更担心肢体功能恢复对未来工作和生活的影响，老年患者可能更关注治疗费用和家庭负担。护理人员需根据患者的具体情况，给予针对性的心理疏导和支持。五、基础护理措施（一）环境管理为患者创造一个安静、舒适、整洁、安全的住院环境，有利于患者的休息和康复。保持病房温度适宜（22℃~24℃），湿度适中（50%~60%），定期开窗通风，保持空气新鲜，每天通风2~3次，每次30分钟左右。病房内光线充足，避免强光刺激。合理安排病房布*局，保持通道畅通，避免障碍物，防止患者跌倒。对于卧床患者，床边设置防护栏，防止坠床。定期更换床单、被套，保持床单位清洁干燥。根据患者的病情需要，提供必要的生活设施，如呼叫器、床头柜、椅子等，方便患者日常生活。（二）饮食护理根据患者的病情和营养需求，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以促进组织修复和伤口愈合。对于轻度和中度踝挤压伤患者，饮食无需特殊限制，只需保证营养均衡即可。鼓励患者多食用富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等；多食用新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、橙子等，以补充维生素和膳食纤维，预防便秘。对于重度踝挤压伤或合并挤压综合征的患者，在疾病早期应给予低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，待肾功能恢复后逐渐增加蛋白质的摄入量。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500~2000ml（肾功能正常者），以促进有害物质的排出。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡等，以免影响伤口愈合。（三）休息与活动指导根据患者的损伤程度和治疗方案，指导患者合理休息与活动，以促进损伤恢复，防止并发症的发生。1.休息指导：轻度踝挤压伤患者可适当休息，避免剧烈活动和长时间站立、行走；中度和重度损伤患者应卧床休息，抬高患肢，患肢抬高高度应高于心脏水平15~20-，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。卧床期间，指导患者保持舒适的体位，避免压迫损伤部位。2.活动指导：（1）早期（损伤后1~2周）：以休息为主，避免踝关节负重和活动。可进行下肢肌肉的等长收缩训练，如gu四头肌收缩、腓肠肌收缩等，每次收缩保持5~10秒，每组10~15次，每日3~4组，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。（2）中期（损伤后2~4周）：根据患者的恢复情况，逐渐增加踝关节的活动范围。在医生指导下，可进行踝关节的主动和被动活动训练，如背伸、跖屈、内翻、外翻等动作，动作应轻柔缓慢，避免过度用力。同时，可逐渐开始部分负重训练，如借助拐杖或助行器行走，逐渐增加负重程度。（3）后期（损伤后4周以后）：当踝关节肿胀、疼痛基本消失，骨折愈合良好时，可逐渐进行全负重训练和功能锻炼，如行走、上下楼梯、慢跑等，以恢复踝关节的正常功能。但应注意避免剧烈运动和再次受伤。（四）病情监测密切监测患者的病情变化，及时发现异常情况并报告医生处理。1.生命体征监测：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，一般每4小时测量1次，病情稳定后可改为每日测量2次。如患者出现发热（体温超过38.5℃）、脉搏加快、呼吸急促、血压下降等情况，应及时报告医生。2.*局部病情监测：密切观察踝关节及周围组织的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉、血液循环情况以及伤口愈合情况。每日测量踝关节周围周径，与健侧对比，评估肿胀消退情况。观察伤口有无渗血、渗液、红肿、化脓等感染迹象，如发现异常及时更换敷料，并遵医嘱给予抗感染治疗。监测足背动脉搏动情况，如出现搏动减弱或消失、皮肤温度降低、颜色苍白或青紫等血液循环障碍表现，应立即报告医生处理。3.实验室指标监测：对于重度踝挤压伤患者，定期复查血常规、血生化（肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血肌酐、尿素氮等）、尿常规等指标，监测肾功能、电解质及酸碱平衡情况，警惕挤压综合征的发生。如发现肌酸激酶明显升高、尿肌红蛋白阳性、血肌酐和尿素氮升高等情况，应及时报告医生，并配合医生进行治疗。六、专科护理措施（一）固定与支具护理对于合并骨折、脱位或韧带损伤的踝挤压伤患者，需要进行固定治疗，以保持骨折复位或韧带修复后的位置，促进损伤愈合。常用的固定方法包括石膏固定、夹板固定、支具固定等。1.石膏固定护理：（1）石膏固定前：向患者及家属解释石膏固定的目的、方法和注意事项，消除患者的紧张情绪。准备好石膏固定所需的物品，如石膏绷带、温水、棉垫、剪刀等。协助患者摆好体位，暴露损伤部位，清洁*局部皮肤。（2）石膏固定中：密切观察患者的反应，如出现疼痛、不适等情况，应及时调整。石膏绷带缠绕时松紧度要适宜，过紧会影响血液循环，过松则达不到固定效果。石膏固定后，要保持石膏的形状，避免受压变形。（3）石膏固定后：①抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。②观察石膏固定部位的血液循环情况，如出现患肢末端皮肤苍白、青紫、温度降低、感觉麻木、疼痛加剧等情况，提示石膏过紧，应及时报告医生处理，必要时剪开石膏重新固定。③保持石膏清洁干燥，避免被水浸湿或污染。如石膏表面有污渍，可用湿布擦拭，但不可用肥皂水或酒精等刺激性液体清洗。④指导患者进行石膏固定部位周围肌肉的等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。⑤定期复查X线片，了解骨折愈合情况，根据愈合情况决定拆除石膏的时间。2.支具固定护理：（1）选择合适的支具：根据患者的损伤类型和严重程度，选择合适的踝关节支具。支具的大小、松紧度要适宜，以保证固定效果和患者的舒适度。（2）佩戴方法指导：向患者及家属示范支具的正确佩戴方法，确保支具佩戴到位，固定牢固。（3）佩戴期间护理：①观察支具佩戴部位的皮肤情况，如出现皮肤发红、瘙痒、破损等情况，应及时调整支具或更换敷料。②指导患者在佩戴支具期间进行适当的功能锻炼，如踝关节的活动训练和肌肉收缩训练。③定期检查支具的固定效果和磨损情况，如有损坏及时更换。（二）疼痛管理疼痛是踝挤压伤患者最主要的不适症状之一，有效的疼痛管理能减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度和生活质量。护理人员应根据患者的疼痛程度，采取综合的疼痛管理措施。1.疼痛评估：采用疼痛评估工具（如数字评分法、面部表情评分法等）对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素和缓解因素等。一般每4小时评估1次，疼痛剧烈时可随时评估。2.非药物镇痛措施：（1）抬高患肢：通过抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛。（2）冷敷和热敷：损伤后48小时内可采用冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，以收缩血管，减少出血和渗出，减轻肿胀和疼痛；损伤48小时后可采用热敷，每次15~20分钟，每日3~4次，以扩张血管，促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。（3）放松疗法：指导患者进行深呼吸、放松训练、听音乐等放松疗法，分散患者的注意力，减轻疼痛感受。（4）舒适体位：协助患者采取舒适的体位，避免压迫损伤部位，减轻疼痛。3.药物镇痛措施：对于非药物镇痛措施效果不佳的患者，遵医嘱给予药物镇痛治疗。常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）、阿片类镇痛药（如吗啡、哌替啶等）。护理人员应严格按照医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应。非甾体类抗炎药常见的不良反应包括胃肠道不适、恶心、呕吐等，应指导患者饭后服用，以减轻胃肠道刺激；阿片类镇痛药具有成瘾性，应严格控制用药剂量和用药时间，观察患者是否出现呼吸抑制、嗜睡、头晕等不良反应，如发现异常及时报告医生处理。（三）康复训练指导康复训练是踝挤压伤患者恢复踝关节功能的重要环节，护理人员应根据患者的损伤程度、治疗阶段和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，并指导患者正确实施。1.早期康复训练（损伤后1~2周）：此阶段主要进行肌肉等长收缩训练和关节被动活动训练，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，维持关节活动度。（1）gu四头肌收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，收缩gu四头肌，使髌骨上移，保持5~10秒后放松，每组10~15次，每日3~4组。（2）腓肠肌收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，踝关节跖屈，收缩腓肠肌，保持5~10秒后放松，每组10~15次，每日3~4组。（3）踝关节被动活动训练：由护理人员或家属协助患者进行踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻等被动活动，每个动作重复10~15次，每日2~3组，动作应轻柔缓慢，避免过度用力。2.中期康复训练（损伤后2~4周）：此阶段患者肿胀、疼痛逐渐减轻，可逐渐增加踝关节的主动活动范围和负重程度。（1）踝关节主动活动训练：患者坐于床边，主动进行踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻等动作，每个动作重复10~15次，每日3~4组，逐渐增加活动幅度。（2）直腿抬高训练：患者仰卧位，膝关节伸直，缓慢抬高患肢至30°~40°，保持5~10秒后缓慢放下，每组10~15次，每日3~4组，以增强下肢肌肉力量。（3）部分负重训练：患者借助拐杖或助行器站立，逐渐将体重转移至患肢，开始时负重10%~20%的体重，逐渐增加负重比例，每次训练10~15分钟，每日2~3组。3.后期康复训练（损伤后4周以后）：此阶段患者踝关节肿胀、疼痛基本消失，骨折愈合良好，可进行全负重训练和功能锻炼，以恢复踝关节的正常功能。（1）全负重训练：患者逐渐弃拐行走，进行正常的站立、行走训练，每次训练20~30分钟，每日2~3组。（2）平衡训练：患者站立于平衡板或不稳定平面上，进行平衡训练，如单腿站立、闭眼站立等，每次训练10~15分钟，每日2~3组，以增强踝关节的稳定性。（3）步态训练：指导患者进行正确的步态训练，纠正异常步态，如跛行等。可通过行走练习、上下楼梯练习等方式进行，每次训练20~30分钟，每日2~3组。（4）功能锻炼：根据患者的需求和职业特点，进行针对性的功能锻炼，如跑步、跳跃、球类运动等，但应注意避免剧烈运动和再次受伤。七、用药护理（一）常用药物踝挤压伤患者常用的药物包括镇痛药物、抗感染药物、消肿药物、改善循环药物以及促进骨折愈合药物等。1.镇痛药物：如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、吗啡注射液、哌替啶注射液等，用于缓解患者的疼痛症状。2.抗感染药物：如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星注射液等，用于预防和治疗伤口感染。3.消肿药物：如甘露醇注射液、七叶皂苷钠注射液、迈之灵片等，用于减轻踝关节及周围组织的肿胀。4.改善循环药物：如血栓通注射液、血塞通注射液、前列地尔注射液等，用于改善*局部血液循环，促进组织修复。5.促进骨折愈合药物：如骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、碳酸钙D3片等，用于促进骨折愈合。（二）药物作用与用法用量1.布洛芬缓释胶囊：（1）作用：具有解热、镇痛、抗炎作用，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。（2）用法用量：口服，成人一次0.3g，一日2次，早晚各一次。2.头孢呋辛酯片：（1）作用：为第二代头孢菌素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌活性，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用。（2）用法用量：口服，成人一般一次0.25g，一日2次；严重感染时一次0.5g，一日2次。3.甘露醇注射液：（1）作用：为渗透性利尿剂，通过提高血浆渗透压，使组织内（包括脑组织、眼组织等）的水分进入血管内，然后通过肾脏排出体外，从而达到减轻组织水肿、降低颅内压和眼内压的作用。（2）用法用量：静脉滴注，成人一次125~250ml，一日1~2次，滴注速度不宜过快，一般为每分钟10~15ml。4.血栓通注射液：（1）作用：主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀、通经活络的作用，能改善微循环，增加组织血流量，促进组织修复。（2）用法用量：静脉滴注，一次200~400mg，用5%或10%葡萄糖注射液250~500ml稀释后缓慢滴注，一日1次。5.骨肽注射液：（1）作用：含有多种骨代谢活性肽类物质，能调节骨代谢，促进成骨细胞增殖，加速骨折愈合。（2）用法用量：肌肉注射，一次2ml，一日1次；静脉滴注，一次10~20ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀释后滴注，一日1次。（三）不良反应及注意事项1.布洛芬缓释胶囊：（1）不良反应：常见的不良反应包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等；少数患者可出现头痛、头晕、皮疹等；罕见严重不良反应如胃肠道出血、肝肾功能损害等。（2）注意事项：对本品及其他非甾体类抗炎药过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女禁用；有活动性消化道溃疡/出血者禁用；肝肾功能不全者慎用；长期或大量使用时应定期检查肝肾功能。2.头孢呋辛酯片：（1）不良反应：常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应；少数患者可出现皮疹、瘙痒等过敏反应；罕见严重不良反应如过敏性休克、伪膜性肠炎等。（2）注意事项：对头孢菌素类药物过敏者禁用；对青霉素类药物过敏者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；肾功能不全者应根据肾功能情况调整剂量；用药期间避免饮酒及含酒精的饮料，以免发生双硫仑样反应。3.甘露醇注射液：（1）不良反应：常见不良反应包括水电解质紊乱，如低钾血症、高钠血症等；少数患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐等；罕见严重不良反应如急性肾衰竭、过敏反应等。（2）注意事项：严重肾功能不全者禁用；严重心功能不全者禁用；低血压患者禁用；用药期间应密切监测水电解质和肾功能；滴注速度不宜过快，以免引起头晕、头痛等不适。4.血栓通注射液：（1）不良反应：少数患者可出现皮疹、瘙痒等过敏反应；罕见严重不良反应如过敏性休克、呼吸困难等。（2）注意事项：对本品过敏者禁用；孕妇禁用；有出血倾向者慎用；用药期间如出现过敏反应，应立即停药并给予对症治疗；本品不宜与其他药物混合使用。5.骨肽注射液：（1）不良反应：少数患者可出现发热、皮疹等过敏反应；罕见严重不良反应如过敏性休克等。（2）注意事项：对本品过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用；肝肾功能不全者慎用；用药期间如出现过敏反应，应立即停药并给予对症治疗。八、并发症的预防与护理（一）常见并发症踝挤压伤患者常见的并发症包括伤口感染、下肢深静脉血栓形成、挤压综合征、骨折延迟愈合或不愈合、关节僵硬等。（二）预防措施1.伤口感染的预防：（1）严格执行无菌操作技术，在进行伤口换药、清创等操作时，确保无菌环境和无菌物品的使用。（2）保持伤口清洁干燥，避免伤口被水浸湿或污染，及时更换污染的敷料。（3）遵医嘱合理使用抗感染药物，避免滥用抗生素。（4）加强营养支持，提高患者的机体免疫力，促进伤口愈合。2.下肢深静脉血栓形成的预防：（1）早期进行下肢肌肉的等长收缩训练，如gu四头肌收缩、腓肠肌收缩等，促进血液循环。（2）抬高患肢，促进静脉回流，避免下肢长时间处于下垂位置。（3）使用间歇充气加压装置或穿医用弹力袜，促进下肢静脉血流。（4）对于高危患者（如老年患者、长期卧床患者、合并高脂血症、糖尿病等疾病的患者），遵医嘱给予抗凝药物（如低分子肝素钙注射液）预防血栓形成。3.挤压综合征的预防：（1）对于重度踝挤压伤患者，早期进行筋膜切开减压术，减轻*局部组织压力，改善组织血液循环。（2）密切监测患者的肾功能、电解质、酸碱平衡等指标，及时发现异常情况并处理。（3）鼓励患者多饮水，促进肌红蛋白等有害物质的排出。（4）避免长时间挤压患肢，一旦发生挤压伤，应及时解除挤压，并进行妥善的固定和搬运。4.骨折延迟愈合或不愈合的预防：（1）确保骨折复位良好，并进行有效的固定，避免骨折断端移位。（2）加强营养支持，给予富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的饮食，促进骨折愈合。（3）指导患者进行适当的功能锻炼，避免过度负重或过早活动，影响骨折愈合。（4）定期复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。5.关节僵硬的预防：（1）早期进行踝关节的被动活动训练，维持关节活动度。（2）在骨折愈合良好的情况下，逐渐增加踝关节的主动活动范围和活动强度。（3）避免踝关节长时间固定，根据病情及时调整固定方式和固定时间。（三）并发症护理1.伤口感染的护理：（1）一旦发现伤口感染，应及时更换敷料，保持伤口清洁。（2）遵医嘱给予足量的抗感染药物，必要时进行伤口分泌物培养和药敏试验，根据试验结果选择敏感的抗生素。（3）观察伤口感染的症状和体征，如红肿、疼痛、渗液等是否减轻，定期复查血常规等指标，评估治疗效果。（4）加强营养支持，提高患者的机体免疫力，促进伤口愈合。2.下肢深静脉血栓形成的护理：（1）一旦确诊下肢深静脉血栓形成，应立即让患者卧床休息，抬高患肢，避免患肢负重和按摩，防止血栓脱落引起肺栓塞。（2）遵医嘱给予抗凝药物（如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等）、溶栓药物（如尿激酶注射液等）治疗，密切观察药物的疗效和不良反应。（3）监测患者的生命体征、意识状态以及有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞的症状，如发现异常及