儿科学试题库及答案

儿科学试题库及答案一、选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近表述错误。2.婴儿期是指（）A.从出生到1岁B.从出生到1岁半C.从出生到2岁D.从出生到2岁半E.从出生到3岁答案：A解析：婴儿期是指从出生到1周岁之前。3.小儿前囟闭合的时间是（）A.6-8周B.3-4个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁E.3岁答案：C解析：小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。4.小儿生理性贫血发生的时间是（）A.生后1-2个月B.生后2-3个月C.生后3-4个月D.生后4-5个月E.生后5-6个月答案：B解析：出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞提供素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。5.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长发育所需E.排泄丢失答案：D解析：小儿能量需求包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长发育所需和排泄丢失。生长发育所需为小儿所特有，生长发育越快，需要的能量越多。6.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为150ml/（kg·d）。7.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.同时添加几种答案：E解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，不能同时添加几种辅食，以免引起消化不良等问题。8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.漏斗胸答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等，即夜惊、多汗。方颅、手镯、脚镯征、鸡胸、漏斗胸等为激期表现。9.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B解析：小儿腹泻脱水程度分为轻度（失水量为体重的3%-5%）、中度（失水量为体重的5%-10%）、重度（失水量为体重的10%以上）。10.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。（二）A2型题1.患儿，男，8个月。因多汗、烦躁、睡眠不安3个月就诊。生后人工喂养，至今未加辅食。查体：方颅，枕秃，前囟2cm×2cm，轻度肋缘外翻。血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.营养性缺铁性贫血答案：B解析：患儿有多汗、烦躁、睡眠不安等神经兴奋性增高表现，有方颅、枕秃、肋缘外翻等骨骼改变，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，符合维生素D缺乏性佝偻病激期表现。2.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，呈蛋花汤样，伴呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻4天，每日10余次，伴呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量减少，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），为等渗性脱水。3.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：体温39℃，呼吸35次/分，心率120次/分，口周发绀，两肺可闻及中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示两肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.间质性肺炎E.支原体肺炎答案：B解析：患儿发热、咳嗽、气促，两肺可闻及中、细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示两肺散在斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。4.患儿，女，10个月。牛奶喂养，未加辅食。近2个月来面色渐苍白，食欲减退，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血答案：A解析：患儿牛奶喂养，未加辅食，有面色苍白、食欲减退等表现，血常规示小细胞低色素性贫血（血红蛋白降低，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大），符合营养性缺铁性贫血诊断。5.患儿，男，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞。查体：胸骨左缘第2-4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：患儿自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，为法洛四联症的典型表现。胸骨左缘第2-4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱也符合法洛四联症的体征。（三）B1型题（1-3题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生时应接种的疫苗是（）答案：A、E解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。2.2个月小儿应接种的疫苗是（）答案：B解析：2个月小儿应接种脊髓灰质炎疫苗。3.8个月小儿应接种的疫苗是（）答案：D解析：8个月小儿应接种麻疹疫苗。（4-6题共用备选答案）A.2:1等张含钠液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:2含钠液E.1:4含钠液4.低渗性脱水应选用的液体是（）答案：C解析：4:3:2液为2/3张含钠液，适用于低渗性脱水。5.等渗性脱水应选用的液体是（）答案：B解析：2:3:1液为1/2张含钠液，适用于等渗性脱水。6.高渗性脱水应选用的液体是（）答案：D解析：1:2含钠液为1/3张含钠液，适用于高渗性脱水。二、简答题1.简述小儿生长发育的特点。答：小儿生长发育具有以下特点：（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。如婴儿期和青春期生长发育较快。（2）各系统器官发育不平衡：神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。（3）顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；先会用全掌抓握物品，后发展到能用手指捏取（由粗到细）。（4）个体差异：小儿生长发育在一定范围内受遗传、环境等因素影响，存在个体差异。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：维生素D缺乏性佝偻病的预防措施主要包括以下几个方面：（1）围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。（2）婴幼儿期：-户外活动：婴儿出生后尽早户外活动，逐渐增加户外活动时间，平均户外活动应在1-2小时以上。-补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。-合理喂养：及时添加辅食，保证小儿摄入足够的钙、磷等营养素。3.简述小儿腹泻的治疗原则。答：小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。具体如下：（1）饮食疗法：继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：-口服补液：适用于轻度、中度脱水而无严重呕吐者。-静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水的程度和性质，选择合适的液体和补液量进行补液。（3）药物治疗：-控制感染：根据不同病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。-微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。-肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。（4）加强护理：注意臀部护理，防止尿布皮炎；密切观察病情变化，包括生命体征、出入量、呕吐及腹泻情况等。三、病例分析题患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺可闻及大量中、细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示两肺散在斑片状阴影。1.请做出初步诊断。答：初步诊断为支气管肺炎。依据为患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有呼吸增快、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性等体征，两肺可闻及大量中、细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示两肺散在斑片状阴影，符合支气管肺炎的表现。2.简述该患儿的治疗原则。答：该患儿的治疗原则如下：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。（2）抗感染治疗：根据病原菌选用敏感的抗生素。该患儿血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，考虑细菌感染可能性大，可选用针对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见病原菌的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天。（3）对症治疗