2025年上半年基本公共卫生服务部分项目测试题及答案(慢病管理)

2025年上半年基本公共卫生服务部分项目测试题及答案(慢病管理)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1国家基本公共卫生服务规范（第三版）中，对高血压患者进行年度体检时，必须检查但无需记录的项目是A.血常规B.尿常规C.心电图D.眼底镜答案：D1.2某社区65岁糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L，规范管理的随访间隔应设为A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C1.3高血压合并冠心病患者，目标血压应低于A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg答案：C1.4下列哪项不是糖尿病高危人群筛查的必备条件A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/m²C.静坐生活方式D.既往空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D1.5对首次发现收缩压≥180mmHg且无症状的患者，基层医生首要处理A.立即舌下含服硝苯地平B.口服卡托普利25mgC.安静休息后复测血压D.静脉滴注乌拉地尔答案：C1.6高血压患者规范管理率计算公式的分母为A.年内管理患者数B.年内登记患者数C.年内发现患者数D.年内确诊患者数答案：B1.7糖尿病患者随访表中，下列哪项出现一次即可判定为“血糖控制不满意”A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2h血糖≥10.0mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥7.0%答案：C1.8高血压随访评估中，出现“连续两次随访血压超标”指A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg且舒张压≥100mmHgC.收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHgD.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg答案：A1.9对糖尿病足高危患者，建议每次随访均进行的检查是A.踝肱指数B.10g单丝压力觉C.足背动脉搏动触诊D.下肢血管彩超答案：B1.10基层机构每年为高血压患者提供至少几次面对面随访A.1B.2C.3D.4答案：D1.11下列药物组合中，最适合高血压合并痛风患者的是A.氢氯噻嗪+美托洛尔B.缬沙坦+氨氯地平C.呋塞米+螺内酯D.普萘洛尔+可乐定答案：B1.12糖尿病患者血压≥140/90mmHg时，首选的降压药物类别为A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARBD.钙拮抗剂答案：C1.13国家平台上传高血压随访数据时，必填的实验室指标是A.血肌酐B.血钾C.空腹血糖D.尿微量白蛋白答案：C1.14某患者首次随访即出现“意识模糊、呼吸深快”，最可能的急性并发症是A.高渗高血糖状态B.乳酸酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷答案：C1.15对65岁以上老年高血压患者，降压治疗需警惕A.体位性低血压B.夜间高血压C.晨峰现象D.白大衣高血压答案：A1.16糖尿病随访表中，“服药依从性”栏填写“间断”是指A.1周内漏服≥2次B.2周内漏服≥3次C.1个月内漏服≥7次D.3个月内停药≥7天答案：D1.17高血压合并慢性肾病，尿蛋白>1g/d时，目标血压为A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：D1.18下列哪项不是糖尿病运动治疗的禁忌证A.增殖期视网膜病变B.空腹血糖>16.7mmol/LC.严重心脑血管疾病D.糖化血红蛋白>8.5%答案：D1.19对高血压伴左心室肥厚患者，优先推荐的药物为A.利尿剂B.ACEIC.钙拮抗剂D.中枢性降压药答案：B1.20基层医生发现糖尿病患者空腹血糖≥22.2mmol/L，首要处理A.立即静滴胰岛素B.转诊单上注明“高血糖危象”C.口服二甲双胍增量D.嘱多饮水次日复查答案：B1.21高血压随访评估中，出现“连续两次转诊未回社区”应记录为A.失访B.死亡C.迁出D.拒绝管理答案：A1.22糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标个体化，对预期生存<5年者，可放宽至A.<8.0%B.<8.5%C.<9.0%D.<10.0%答案：C1.23某患者服用氨氯地平5mg/d，4周后血压仍150/96mmHg，下一步最合理A.直接换药B.剂量加倍C.联合ACEID.加用利尿剂答案：C1.24高血压规范管理率达标值（国家2025年目标）为A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C1.25糖尿病患者随访中，发现“足背动脉搏动消失”，应A.立即转诊血管外科B.1周后复查C.指导热水泡脚D.开具抗生素答案：A1.26对高血压合并痛风急性期患者，禁用的降压药是A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.卡托普利答案：B1.27基层机构对糖尿病患者进行年度健康体检时，必须检查的眼部项目是A.眼压B.视力C.眼底镜D.角膜荧光染色答案：B1.28高血压随访表中，“此次随访分类”为“控制满意”需同时满足A.血压<140/90mmHg且无药物不良反应B.血压<130/80mmHg且无新发并发症C.血压<150/90mmHg且依从性好D.血压<160/100mmHg且症状消失答案：A1.29糖尿病患者运动处方推荐的中等强度运动时间为A.每周≥90分钟B.每周≥120分钟C.每周≥150分钟D.每周≥180分钟答案：C1.30对首次发现空腹血糖6.8mmol/L者，应A.诊断糖尿病B.行OGTTC.嘱复查空腹血糖D.直接转诊答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于高血压随访时必须询问的内容有A.头痛头晕B.视物模糊C.夜尿增多D.药物不良反应E.吸烟情况答案：ABDE2.2糖尿病高危人群干预措施包括A.饮食控制B.运动治疗C.二甲双胍药物干预D.戒烟限酒E.每年OGTT筛查答案：ABCDE2.3下列属于高血压急症表现的有A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.嗜铬细胞瘤危象E.颅内出血答案：ABCDE2.4糖尿病患者足部自我护理要点包括A.每日温水洗脚B.修剪趾甲呈圆形C.穿宽松棉袜D.每日检查足底E.赤足行走增强触觉答案：ACD2.5下列药物组合中，具有协同降压并减少蛋白尿的有A.ACEI+ARBB.ACEI+利尿剂C.ARB+钙拮抗剂D.β阻滞剂+α阻滞剂E.利尿剂+钙拮抗剂答案：BCE2.6高血压合并代谢综合征的诊断标准包括A.腰围≥90cm（男）B.TG≥1.7mmol/LC.HDLC<1.0mmol/L（男）D.血压≥130/85mmHgE.空腹血糖≥5.6mmol/L答案：ABCDE2.7对糖尿病伴冠心病患者，降脂治疗需满足A.LDLC<1.8mmol/LB.降低幅度≥50%C.首选他汀D.必要时联合依折麦布E.每3个月复查血脂答案：ABCD2.8下列属于高血压非药物干预措施的有A.减少钠盐B.增加钾盐C.控制体重D.限制饮酒E.冥想减压答案：ABCDE2.9糖尿病患者出现低血糖时，正确的处理有A.进食15g葡萄糖B.测血糖确认C.15分钟后复测D.如仍<3.9mmol/L再服15gE.症状缓解后即可正常工作答案：ABCD2.10基层医生对高血压合并慢性阻塞性肺疾病患者，应避免使用的降压药有A.普萘洛尔B.美托洛尔缓释片C.比索洛尔D.拉贝洛尔E.卡维地洛答案：ABCDE（高选择性β1阻滞剂低剂量可用，但非首选，题意“避免”以绝对禁忌为主）3.判断题（每题1分，共10分）3.1糖尿病患者空腹血糖≥7.8mmol/L即可诊断糖尿病。答案：错3.2高血压规范管理率必须≥70%才能通过国家年度考核。答案：对3.3对血压≥140/90mmHg且拒绝服药的患者，可不再随访。答案：错3.4糖尿病患者糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。答案：对3.5高血压合并痛风患者禁用氢氯噻嗪。答案：对3.6糖尿病患者运动前血糖<5.6mmol/L应补充碳水后再运动。答案：对3.7基层医生可将高血压随访数据延迟至次年1月15日前上传。答案：错3.8首次发现空腹血糖6.9mmol/L可直接诊断为糖耐量减低。答案：错3.9对高血压合并妊娠患者，目标血压应<130/80mmHg。答案：错3.10糖尿病患者每年必须做一次足部振动觉检查。答案：错4.填空题（每空1分，共20分）4.1高血压随访表中，目标血压一般应<__________/__________mmHg。答案：140；904.2糖尿病患者空腹血糖控制满意值为<__________mmol/L。答案：7.04.3高血压合并慢性肾病且尿蛋白>1g/d时，目标血压应<__________/__________mmHg。答案：125；754.4国家要求基层机构对糖尿病患者年度健康体检完成率≥__________%。答案：804.5糖尿病患者随访中，连续两次空腹血糖≥__________mmol/L应转诊。答案：10.04.6高血压急症首选静脉药物为__________。答案：硝普钠（或乌拉地尔、拉贝洛尔，任填一种国家指南推荐）4.7糖尿病患者糖化血红蛋白检测频率至少每__________个月一次。答案：64.8高血压管理人群中，__________岁以上老年人可放宽目标收缩压至<150mmHg。答案：654.9糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴脓肿为__________级。答案：34.10基层医生对高血压合并痛风患者首选的降压药物类别为__________。答案：ARB（或氯沙坦）4.11糖尿病患者运动治疗推荐的中等强度心率计算公式为（220年龄）×__________%。答案：60～704.12高血压随访评估中，连续两次出现“血压控制不满意”应__________。答案：转诊4.13糖尿病患者首次发现空腹血糖≥16.7mmol/L，应警惕__________危象。答案：酮症酸中毒4.14高血压规范管理率计算公式为__________/__________×100%。答案：规范管理人数；登记管理人数4.15糖尿病患者每年至少进行__________次足部检查。答案：14.16高血压合并左心室肥厚逆转的首选药物为__________。答案：ACEI4.17糖尿病患者随访中，随机血糖<__________mmol/L可判定为低血糖。答案：3.94.18高血压合并糖尿病，尿微量白蛋白>30mg/g，首选降压药物为__________。答案：ACEI或ARB4.19基层机构对高血压患者的随访形式包括门诊、__________、__________。答案：家庭；电话（顺序可调）4.20糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物供能比应占总能量的__________%。答案：45～605.简答题（每题10分，共30分）5.1简述基层医生对首次发现收缩压≥180mmHg无症状患者的规范处理流程。答案：①嘱患者安静休息5分钟后复测血压，仍≥180mmHg则建立高血压专案；②询问有无头痛、胸痛、视物模糊、恶心呕吐等靶器官损害症状；③检查血常规、尿常规、心电图、血肌酐、血糖、电解质；④评估心血管危险因素及合并症；⑤给予口服降压药物（如卡托普利25mg或硝苯地平缓释片10mg）并观察1小时；⑥血压仍≥180/110mmHg或出现症状立即转诊；⑦2周内电话随访服药后血压；⑧健康宣教：低盐、减重、戒烟、限酒、运动；⑨纳入规范管理，4周内第一次面对面随访。5.2试述糖尿病足高危患者社区管理要点。答案：①建立专案，Wagner0级即纳入；②每3个月行10g单丝压力觉、振动觉、踝反射检查；③指导每日温水洗脚（<37℃）、擦干趾缝、涂抹润肤霜（趾缝除外）；④教育患者避免赤足、自行剪甲过短、使用热水袋；⑤推荐宽松棉袜、透气鞋，新鞋试穿≤2小时/日；⑥每半年行足背动脉搏触诊及踝肱指数测定；⑦发现胼胝、水疱、裂口立即转诊足病师；⑧控制血糖、血压、血脂：HbA1c<7%、血压<130/80mmHg、LDLC<1.8mmol/L；⑨教育戒烟；⑩建立双向转诊绿色通道，出现溃疡、感染、坏疽24小时内上转。5.3结合国家规范，阐述高血压合并糖尿病患者的综合干预策略。答案：①目标血压<130/80mmHg，尿蛋白>1g/d者<125/75mmHg；②首选ACEI或ARB，必要时联合钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂；③血压≥160/100mmHg起始即双药联合；④HbA1c目标个体化：一般<7%，老年人<8%，并存病多<8.5%；⑤生活方式：钠盐<5g/d、BMI<24kg/m²、腰围男<90cm女<85cm、每周≥150分钟中等强度运动、戒烟、限酒（男≤25g/d）；⑥每年筛查眼底、尿微量白蛋白、心电图、足部；⑦降脂：LDLC<1.8mmol/L，首选他汀；⑧抗血小板：年龄≥50岁且高危者，阿司匹林100mg/d；⑨建立自我管理小组，教会自测血压、血糖；⑩每3个月面对面随访，记录血压、血糖、药物不良反应，连续两次不达标即转诊。6.案例分析题（每题15分，共30分）6.1患者男性，58岁，发现高血压8年，糖尿病5年，BMI30.2kg/m²，腰围102cm。今日随访：BP156/98mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.2%，血肌酐96μmol/L，尿微量白蛋白120mg/g，LDLC3.2mmol/L，自述常漏服药物。问题：（1）列出主要问题；（2）给出下一步干预计划。答案：（1）主要问题：血压、血糖、血脂均未达标；腹型肥胖；尿微量白蛋白阳性提示早期糖尿病肾病；服药依从性差；心血管风险极高危。（2）干预：①药物：ARB（厄贝沙坦150mg/d）+氨氯地平5mg/d+二甲双胍缓释片2000mg/d+阿托伐他汀20mg/d，每周电话提醒服药；②生活方式：营养师指导低盐（<5g）低糖低脂饮食，每日热量减少500kcal，快走30分钟×5天/周，目标减重≥5kg；③监测：2周后复查血压、血糖，1个