picc维护考试题库及答案

picc维护考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.PICC导管置入后首次更换敷料的最佳时间是A.置管后24小时内B.置管后48小时内C.置管后72小时内D.置管后96小时内答案：A2.使用透明半透性敷料固定PICC时，下列哪项操作是错误的A.以穿刺点为中心无张力粘贴B.先固定导管翼再塑形敷料C.敷料边缘可重叠1cmD.用酒精棉片消毒后自然待干答案：D3.冲管时首选的注射器规格为A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml及以上答案：D4.关于“脉冲式冲管”技术，下列描述正确的是A.快速连续推注B.推停交替，每秒1次C.先快后慢，一次性推完D.先慢后快，持续10秒答案：B5.封管液肝素浓度成人常规使用A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：A6.患儿体重8kg，其PICC封管肝素稀释液浓度应为A.1U/mlB.10U/mlC.50U/mlD.100U/ml答案：A7.发现输液不畅，回抽无回血，首要处理措施A.立即拔管B.推注尿激酶C.检查导管是否夹闭D.更换连接器答案：C8.下列哪项不是PICC相关静脉炎的临床表现A.穿刺点渗血B.沿静脉走向红肿C.皮温升高D.疼痛评分≥4分答案：A9.导管相关血流感染（CRBSI）诊断金标准是A.外周血培养阳性B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.导管血与外周血菌落计数比≥3:1D.体温>38.5℃答案：C10.置管侧手臂出现轻度水肿，测量臂围较置管前增加2cm，应A.立即拔管B.抬高患肢并报告医生C.热敷30分钟D.加大肝素浓度封管答案：B11.更换肝素帽的频率为A.每3天B.每7天C.每14天D.遇污染、脱落或抽血后答案：D12.使用CHG乙醇消毒皮肤时，最短干燥时间为A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒答案：C13.关于PICC置管后X线定位，下列说法正确的是A.导管尖端应位于上腔静脉上1/3B.导管尖端应位于右心房内C.导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处（CAJ）D.导管尖端应位于锁骨下静脉答案：C14.带瓣膜式PICC的优点不包括A.无需肝素封管B.可长期带管C.降低堵管率D.可监测中心静脉压答案：D15.输液间歇期PICC维护频率为A.每3天B.每7天C.每10天D.每14天答案：B16.下列哪项属于机械性静脉炎的高危因素A.导管尖端异位B.输注pH>9的液体C.输注渗透压>900mOsm/kg液体D.导管材质为聚氨酯答案：A17.导管堵塞时，使用尿激酶溶栓剂量为A.100U/ml，1mlB.5000U/ml，12mlC.10000U/ml，0.5mlD.25000U/ml，0.1ml答案：B18.关于“SASH”顺序，下列字母对应正确的是A.S—Saline，A—Administer，S—Saline，H—HeparinB.S—Saline，A—Alcohol，S—Saline，H—HeparinC.S—Saline，A—Administer，S—Statlock，H—HeparinD.S—Statlock，A—Administer，S—Saline，H—Heparin答案：A19.置管侧手臂禁止测量血压是为了避免A.导管断裂B.静脉炎C.导管异位D.动脉受压答案：A20.下列哪项不是PICC拔管指征A.导管相关性血栓B.导管断裂入体内C.治疗结束D.导管轻微渗漏答案：D21.拔管后需压迫止血时间至少A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C22.关于PICC健康教育，错误的是A.可游泳但需用防水套B.避免置管侧提>5kg重物C.出现发热立即就诊D.可随意调整固定翼位置答案：D23.使用无针连接器时，消毒接口需A.酒精棉片单向擦拭5秒B.酒精棉片多向擦拭5秒C.酒精棉片多向擦拭15秒D.碘伏棉片单向擦拭15秒答案：C24.下列哪项属于化学性静脉炎诱因A.导管型号过大B.输注万古霉素C.置管技术不熟练D.肢体活动过度答案：B25.关于PICC血栓分级，Ⅲ级血栓表现为A.超声未见血栓B.超声见血栓，但血流正常C.超声见血栓，血流部分受阻D.超声见血栓，血流完全受阻答案：D26.置管时最大无菌屏障不包括A.无菌大单B.无菌手套C.无菌口罩D.无菌拖鞋答案：D27.关于PICC导管固定，下列说法正确的是A.固定翼可压在穿刺点上B.透明敷料应完全覆盖连接器C.导管呈“U”型固定D.胶布可直接粘贴在导管上答案：C28.输注血液制品后，冲管液量至少为A.5mlB.10mlC.20mlD.与导管容积等量答案：C29.下列哪项属于PICC维护核心指标A.患者满意度B.护士年资C.导管相关并发症发生率D.病房温度答案：C30.关于PICC信息化管理，错误的是A.扫码记录维护信息B.可自动生成拔管提醒C.无需双人核对D.可追踪并发症答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况需立即更换透明敷料A.敷料潮湿B.敷料翘起>1cmC.穿刺点渗血D.敷料下可见气泡答案：ABCD32.预防导管堵塞的措施包括A.正压封管B.输液间歇期每周冲管C.输注配伍禁忌药物间用盐水冲管D.使用小规格注射器快速冲管答案：ABC33.下列哪些属于PICC禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧行淋巴结清扫术后C.严重凝血功能障碍D.肌酐>500μmol/L答案：ABC34.关于导管相关血栓的处理，正确的是A.立即拔管B.抗凝治疗C.抬高患肢D.热敷答案：BC35.更换肝素帽的操作要点A.先关闭导管夹B.酒精棉片多向擦拭接口15秒C.注入封管液后正压分离注射器D.注明更换日期时间答案：ABCD36.下列哪些药物需使用双腔PICCA.万古霉素联合肠外营养B.多巴胺联合速尿C.顺铂联合水化D.脂肪乳单独输注答案：ABC37.关于PICC健康教育内容，正确的是A.置管侧避免测血压B.可淋浴但需防水保护C.出现置管侧麻木立即就诊D.每周到院维护一次答案：ABCD38.下列哪些属于PICC非计划拔管原因A.导管断裂B.导管相关性感染C.患者要求出院D.导管堵塞再通失败答案：ABD39.关于PICC置管深度评估，正确的是A.预置管长度=穿刺点至右胸锁关节+第三肋间B.肥胖患者需加12cmC.术后必须X线确认D.心电图定位可替代X线答案：ABC40.下列哪些属于PICC质量监测指标A.一次性置管成功率B.静脉炎发生率C.患者舒适度评分D.护士培训率答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）41.透明敷料边缘可少量重叠于导管上，不影响观察。答案：√42.置管后24小时内出现静脉炎一定与感染有关。答案：×43.使用10ml以下注射器冲管可产生高压导致导管破裂。答案：√44.导管外露长度每日应记录并交班。答案：√45.拔管后患者可立即进行置管侧手臂剧烈活动。答案：×46.带瓣膜PICC无需任何封管液。答案：×47.输注化疗药物前必须确认回血良好。答案：√48.导管部分脱出可自行送回原位。答案：×49.导管断裂体外部分可用止血钳夹闭后紧急处理。答案：√50.信息化系统可自动提醒导管留置天数。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.PICC全称__________，中文__________。答案：PeripherallyInsertedCentralCatheter，经外周置入中心静脉导管52.导管堵塞分为__________性和__________性两类。答案：血栓，非血栓53.置管时无菌区范围应大于__________cm×__________cm。答案：100，10054.封管液量应为导管容积附加__________%。答案：2055.静脉炎分级标准采用__________量表，共分__________级。答案：INS，556.导管尖端理想位置位于__________与__________交界处。答案：上腔静脉，右心房57.拔管后患者需保持置管肢体__________小时避免剧烈活动。答案：2458.使用尿激酶溶栓时，需__________后回抽，评估是否再通。答案：静置3060分钟59.导管相关血流感染诊断需__________血培养和__________血培养阳性结果一致。答案：外周，导管60.信息化扫码维护可缩短记录时间约__________%，降低漏项率至__________%以下。答案：40，2五、简答题（每题10分，共30分）61.简述PICC置管后24小时内出现机械性静脉炎的处理流程。答案：（1）评估：采用INS量表，记录红肿范围、疼痛评分、皮温。（2）措施：抬高患肢30°，避免置管侧活动；局部冷敷10min/次，每日3次；透明敷料更换为无菌纱布，减少牵拉。（3）监测：每班记录臂围、疼痛变化；24h后改为热敷，促进吸收。（4）教育：告知患者避免屈肘、提重物；出现加重立即报告。（5）文档：在电子系统内提交并发症报告，48h内随访。62.叙述PICC导管堵塞的阶梯式再通方案。答案：（1）初步检查：关闭导管夹是否松开、连接器是否扭曲、体位是否改变。（2）回抽试验：用10ml注射器轻柔回抽，若未见回血，考虑血栓性堵塞。（3）生理盐水冲管：采用脉冲式1020ml，压力不超过25psi，避免暴力。（4）尿激酶溶栓：配置5000U/ml，量12ml，注入后静置3060min，再次回抽；若失败可重复一次。（5）替代方案：对脂质残留可用70%乙醇0.1ml/kg，静置60min；对药物结晶用0.1N盐酸0.11ml。（6）再通失败：报告医生，评估是否拔管；记录堵塞时间、再通次数、患者症状。63.说明PICC拔管后并发空气栓塞的预防与应急处理。答案：预防：（1）拔管前取平卧位或头低足高位30°；（2）指导患者屏气或呼气末屏气；（3）操作者迅速覆盖密闭敷料，避免空气进入静脉裂口；（4）拔管后压迫5min，再用弹性绷带加压包扎24h。应急处理：（1）立即左侧卧位、头低足高，防止空气进入肺动脉；（2）给予100%氧气，监测SpO₂、BP、HR；（3）建立静脉通道，准备心肺复苏；（4）通知ICU、麻醉科，必要时行中心静脉导管抽吸空气；（5）记录空气进入量、时间、体征变化，填写不良事件报告。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，65岁，肺癌术后第3天，经右上肢PICC输注肠外营养。今日维护时发现：体温38.9℃，寒战，穿刺点无渗血，透明敷料干燥，沿静脉走向5cm红肿，疼痛评分6分。实验室：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%，外周血培养报阳为G⁺球菌。导管血培养待报。请问：（1）最可能的诊断及依据；（6分）（2）立即采取的护理措施；（8分）（3）后续管理与教育要点。（6分）答案：（1）诊断：导管相关血流感染（CRBSI）合并静脉炎。依据：体温>38℃+寒战；WBC及中性粒细胞升高；外周血G⁺球菌阳性；沿静脉红肿疼痛，INS静脉炎≥2级。（2）措施：①立即暂停肠外营养，更换所有输液装置；②双份血培养（外周+导管）已采，等待结果；③抬高患肢30°，局部冷敷，每班记录臂围；④通知医生，按医嘱予万古霉素1gq12h，首次负荷剂量；⑤记录生命体征q4h，高热时物理降温；⑥准备拔管用物，待医生评估后拔管并留尖端培养；⑦报告院感科，填写CRBSI表单。（3）管理：①拔管后压迫5min，纱布加压包扎24h；②抗生素疗程71