2025年老年综合评估试题及答案

2025年老年综合评估试题及答案1.【单项选择】对75岁女性进行“起立—行走”计时测试，三次结果分别为11.2s、12.5s、10.8s，下列判断最准确的是A.跌倒风险低，无需干预B.轻度异常，建议居家练习C.≥12s为高危，应启动多因素干预D.需立即使用助行器答案：C2.【单项选择】使用FRAIL量表筛查，某老人符合“疲劳、阻力下降、自由活动下降、疾病≥5种、体重下降”中3项，其状态分级为A.健壮B.衰弱前期C.衰弱D.残障答案：C3.【单项选择】MiniCog得分“2分”，下一步最合适的处理是A.告知家属无需担心B.3个月后复查C.转诊记忆门诊行全套神经心理测评D.直接给予胆碱酯酶抑制剂答案：C4.【单项选择】老年抑郁量表GDS15≥5分提示A.正常情绪B.轻度抑郁症状，建议随访C.肯定抑郁，需临床评估D.重度抑郁，立即住院答案：C5.【单项选择】关于“老年急性尿失禁”首要评估，下列哪项应最先完成A.泌尿系超声B.尿常规＋培养C.尿动力学D.膀胱镜答案：B6.【单项选择】老年患者服用五种以上药物，且出现新发低钠血症，最可能的药物是A.阿仑膦酸钠B.奥美拉唑C.美托洛尔D.阿托伐他汀答案：B7.【单项选择】“终末期肾病”老年患者选择保守治疗的伦理核心是A.家属意愿B.生命年限最大化C.患者自主与生活质量D.医保支付比例答案：C8.【单项选择】老年高血压合并体位性低血压，首选非药物措施A.高盐饮食B.夜间抬高床头10°C.快速起床训练D.弹力袜＋缓慢分阶段起身答案：D9.【单项选择】老年综合评估（CGA）标准团队不包括A.老年科医师B.康复治疗师C.临床药师D.儿科护士答案：D10.【单项选择】“肌少症”诊断需满足“握力+步速+肌量”中A.1项下降B.2项下降C.3项均下降D.任意1项加病因答案：B11.【单项选择】下列哪项不是“老年人不适当用药”Beers标准2023版新增A.苯海索B.格列吡嗪C.利伐沙班15mg用于CrCl<30ml/minD.奥氮平用于痴呆相关精神病答案：A12.【单项选择】老年糖尿病个体化控制目标，若预期生存>10年且并发症少，HbA1c推荐A.<6.0%B.6.5–7.0%C.7.5–8.0%D.8.5–9.0%答案：B13.【单项选择】老年患者发生“沉默性心肌梗死”最常见原因是A.吸烟B.糖尿病自主神经病变C.高胆固醇D.肥胖答案：B14.【单项选择】“老年吞咽障碍”初筛首选A.电视透视吞咽造影B.洼田饮水试验C.内镜D.咽拭子酶学答案：B15.【单项选择】老年髋部骨折术后谵妄最主要预测因子A.术前Hb<100g/LB.术前认知障碍C.术中出血>500mlD.年龄>80岁答案：B16.【单项选择】老年患者“多重用药”定义通常指每日规律服用A.≥2种B.≥3种C.≥5种D.≥10种答案：C17.【单项选择】“老年疼痛”评估金标准A.视觉模拟评分VASB.数字评分NRSC.患者自我报告D.家属观察答案：C18.【单项选择】老年房颤患者CHA₂DS₂VASc=4，HASBLED=3，抗凝策略A.不用抗凝B.阿司匹林C.口服抗凝药并加强出血监测D.左心耳封堵答案：C19.【单项选择】“老年睡眠呼吸暂停”首选治疗A.苯二氮卓B.持续气道正压通气CPAPC.悬雍垂腭咽成形术D.减重手术答案：B20.【单项选择】老年患者“视力损害”首要可逆性原因是A.黄斑变性B.白内障C.青光眼D.糖尿病视网膜病变答案：B21.【单项选择】老年“便秘”罗马Ⅳ标准，症状持续至少A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B22.【单项选择】“老年听力下降”社交退缩最主要中介机制A.经济负担B.交流障碍致孤独C.交通不便D.认知下降答案：B23.【单项选择】老年患者“低体温”定义为核心温度A.<35.0℃B.<35.5℃C.<36.0℃D.<36.5℃答案：A24.【单项选择】“老年骨质疏松”治疗阈值T值A.≤−1.0B.≤−1.5C.≤−2.0D.≤−2.5答案：D25.【单项选择】老年“营养不良”MNASF≤7分提示A.正常营养B.营养风险C.营养不良D.肥胖答案：C26.【单项选择】老年“驾驶能力”评估关键测试A.快速命名B.复杂反应时间+视野C.握力D.肺活量答案：B27.【单项选择】“老年居家安全”评估首要区域A.卧室B.楼梯C.浴室D.厨房答案：C28.【单项选择】老年“药物依从性”Morisky量表得分6分（满分8），分级A.高依从B.中等依从C.低依从D.无法判断答案：B29.【单项选择】老年“缓和医疗”中“提前照护计划”最佳启动时机A.临终前1周B.诊断不可治愈疾病早期C.气管插管后D.家属提出后答案：B30.【单项选择】老年“跌倒”后3小时无法自行站起，最易并发A.肺炎B.横纹肌溶解C.低血糖D.癫痫答案：B31.【多项选择】以下属于“老年综合征”范畴A.谵妄B.尿失禁C.骨质疏松D.高血压E.衰弱答案：ABCE32.【多项选择】老年“认知障碍”筛查量表包括A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMAE.MiniCog答案：ABCE33.【多项选择】老年“疼痛”非药物干预A.冷敷B.经皮电刺激TENSC.正念冥想D.关节腔注射激素E.针灸答案：ABCE34.【多项选择】老年“多重用药”潜在不适当联用A.华法林+阿司匹林B.氯吡格雷+奥美拉唑C.美托洛尔+胰岛素D.阿米替林+苯海索E.头孢曲松+钙剂答案：ABD35.【多项选择】老年“营养不良”高危人群A.独居B.牙列缺失C.抑郁D.帕金森病E.高脂饮食答案：ABCD36.【多项选择】老年“抑郁”非药物疗法A.怀旧疗法B.音乐疗法C.光照疗法D.重复经颅磁刺激E.电休克答案：ABCD37.【多项选择】老年“睡眠障碍”行为干预A.限制白天卧床B.固定起床时间C.睡前饮酒D.卧室仅用于睡眠E.睡前1小时关闭屏幕答案：ABDE38.【多项选择】老年“跌倒”药物危险因素A.苯二氮卓B.抗精神病药C.阿片类D.袢利尿剂E.维生素D答案：ABCD39.【多项选择】老年“骨质疏松”二级预防药物A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.地舒单抗D.特立帕肽E.降钙素鼻喷剂答案：ABCD40.【多项选择】老年“缓和医疗”症状控制用药A.吗啡治疗呼吸困难B.咪达唑仑控制癫痫持续状态C.加巴喷丁治疗神经性疼痛D.地塞米松改善恶病质厌食E.阿托品减少呼吸道分泌物答案：ABCDE41.【判断】MiniNutritionalAssessment长表得分23分提示营养正常。答案：错误（<23.5为营养风险或不良）42.【判断】老年患者“体位性低血压”诊断需卧位转立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg。答案：正确43.【判断】“老年急性谵妄”首选氟哌啶醇2mg肌注。答案：错误（应先找病因，药物非首选，且需小剂量口服）44.【判断】老年“肌少症”仅见于男性。答案：错误45.【判断】老年“缓和医疗”中可同时进行疾病修饰治疗。答案：正确46.【判断】老年“驾驶评估”仅看视力即可。答案：错误47.【判断】“老年尿失禁”治愈后无需再评估。答案：错误48.【判断】老年“多重用药”管理中药师起核心作用。答案：正确49.【判断】老年“疼痛”评估可用VAS，即使轻度认知障碍也可靠。答案：正确（研究显示轻中度认知障碍患者自评仍有效）50.【判断】老年“骨质疏松”治疗3年后可无条件停药。答案：错误（需评估骨折风险及骨密度变化）51.【填空】老年“谵妄”核心临床表现是________、________、________。答案：注意力障碍、意识水平波动、认知功能急性改变52.【填空】“老年高血压”起始药物首选________类，合并心衰首选________类。答案：噻嗪样利尿剂、ARNI/β受体阻滞剂53.【填空】“老年糖尿病”空腹血糖个体化目标值若伴多重并发症可放宽至________mmol/L。答案：8.354.【填空】“老年跌倒”环境干预中，浴室地面应使用________垫。答案：防滑55.【填空】“老年吞咽障碍”饮食调整采用________级稠度可显著减少误吸。答案：3（蜂蜜状）56.【填空】“老年认知障碍”中度对应MMSE得分________分。答案：10–1757.【填空】“老年抑郁”首选药物为________类，因心血管副作用少。答案：SSRI58.【填空】“老年骨质疏松”血清25(OH)D理想水平≥________ng/mL。答案：3059.【填空】“老年缓和医疗”中，吗啡起始剂量口服________mg/4h。答案：2.5–560.【填空】“老年综合评估”最终目的是改善________和________。答案：生活质量、功能独立61.【简答】简述“老年衰弱”循环模型三要素并举例说明干预节点。答案：要素1—生理储备下降：如线粒体功能降低；干预—耐力训练提升线粒体密度。要素2—应激反应失调：如疫苗抗体反应弱；干预—营养补充+疫苗佐剂。要素3—多系统累积损伤：如慢性炎症IL6升高；干预—抗炎饮食+运动降低炎症因子。三者形成正反馈，打破任一环节可延缓循环。62.【简答】说明“老年多重用药”处方精简五步法。答案：1.核查适应证—药物与疾病匹配；2.评估效益时间—预期寿命内能否获益；3.识别不适当—Beers、STOPP/START标准；4.prioritization—按不良反应与停药难度排序；5.监测与随访—每1–3个月评估症状与检验，形成闭环。63.【简答】列举“老年急性疼痛”评估中的“4A”原则。答案：Analgesia（镇痛效果）、Activitiesofdailyliving（日常活动影响）、Adverseevents（不良反应）、Aberrantdrugbehaviors（异常用药行为）。64.【简答】概括“老年缓和医疗”家属支持的“3C”模式。答案：Communication（坦诚沟通疾病预后）、Coping（情绪疏导与资源链接）、Caregiverrespite（提供喘息服务防耗竭）。65.【简答】说明“老年骨质疏松”运动处方三要素。答案：1.负重—如快走、爬楼梯刺激骨形成；2.阻抗—弹力带、哑铃增加肌力；3.平衡—太极、站立操减少跌倒，每周≥3次，累计150min。66.【案例分析】背景：85岁男性，高血压20年，糖尿病15年，近期跌倒2次，夜间尿频4–5次，自测空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，服用药物：贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、格列齐特80mgbid、坦索罗辛0.2mgqn、阿普唑仑0.4mgqn。查体：BP145/85mmHg（卧位），125/70mmHg（立位2min），步速0.7m/s，握力18kg，MMSE24分，夜间跌倒当日晨血Na128mmol/L。问题：（1）列出3个主要老年综合征；（2）指出最需停用的药物及理由；（3）给出3项非药物干预。答案：（1）体位性低血压、夜间多尿致跌倒、衰弱前期（步速慢+握力低）。（2）停用阿普唑仑：苯二氮卓类增加跌倒、低钠血症风险；格列齐特也可考虑减量，但夜间低血糖证据不足。（3）睡前2小时限水，床边放置便盆减少行走；逐步减量阿普唑仑改用睡眠认知行为疗法；弹力袜+分阶段起身训练改善直立耐受。67.【案例分析】背景：82岁女性，体重48kg，BMI18kg/m²，丧偶独居，GDS15=7分，MNASF=6分，近半年因“无食欲”就诊。实验室：Alb32g/L，Hb95g/L，CRP15mg/L。问题：（1）诊断；（2）给出营养+心理+社会三维干预计划；（3）如何监测疗效。答案：（1）中度抑郁合并蛋白质能量营养不良。（2）营养：营养师指导少量多餐，口服ONS400kcal/d，维生素D+铁剂；心理：SSRI（舍曲林25mg起），每周怀旧疗法小组；社会：联系社区送餐、助餐，安排志愿者陪伴进餐。（3）每2周复测体重、MNASF、GDS15；6周复查Hb、Alb；目标3月增重≥2kg，GDS≤4分。68.【案例分析】背景：80岁男性，COPDGOLD3级，近1年3次急性加重，FEV142%，mMRC3级，日常需轮椅，SpO₂88%（室内空气），血气PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，BMI21kg/m²，近3月体重下降5kg，主诉“吃不下、喘不动”。问题：（1）判断是否存在衰弱或恶病质；（2）给出肺康复+营养+药物综合方案；（3）指出缓和医疗介入时机。答案：（1）符合“慢性呼吸系统疾病衰弱+肺性恶病质”。（2）肺康复：无创通气每日≥8h，上肢弹力带训练10min×2；营养：高蛋白ONS1.5g/kg·d，β羟基β甲基丁酸(HMB)3g/d；药物：LABA+LAMA+ICS三联，口服小剂量泼尼松龙5mg隔日，甲地孕酮160mgqd促食欲。（3）若出现频繁住院、长期氧疗>15h/d、决策焦点转向舒