2025年介入放射学考试题库(含答案)

2025年介入放射学考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.介入放射学中最常用的血管穿刺技术是：A.直接穿刺法B.Seldinger技术C.经皮肝穿刺法D.经颈静脉穿刺法答案：B2.肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）的主要理论基础是：A.肝癌细胞对化疗药物高度敏感B.肝动脉是肝癌的主要供血血管C.门静脉参与肝癌供血D.肝静脉引流肝癌血流答案：B3.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE）时，理想的栓塞颗粒直径应为：A.50-150μmB.300-500μmC.700-900μmD.1000-1200μm答案：B（注：该粒径可有效栓塞子宫肌瘤滋养动脉，减少正常子宫组织损伤）4.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要并发症不包括：A.肝性脑病B.支架内血栓形成C.腹腔内出血D.肺栓塞答案：D（TIPS并发症主要涉及门体分流相关脑病、支架血栓及穿刺相关出血）5.急性下肢动脉栓塞介入治疗中，首选的溶栓药物是：A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.瑞替普酶答案：C（rt-PA对纤维蛋白特异性高，溶栓效率优于尿激酶）6.支气管动脉栓塞术（BAE）治疗大咯血时，需重点鉴别的血管是：A.肋间动脉B.胸廓内动脉C.脊髓前动脉D.甲状腺下动脉答案：C（脊髓前动脉与支气管动脉存在共干时，栓塞可能导致截瘫）7.肾动脉狭窄介入治疗（PTA+支架）的绝对禁忌症是：A.狭窄程度>70%B.患侧肾萎缩（长径<7cm）C.肾动脉开口处狭窄D.合并恶性高血压答案：B（患肾严重萎缩提示肾实质不可逆损伤，介入治疗无获益）8.经皮肺穿刺活检术最常见的并发症是：A.气胸B.出血C.肿瘤种植D.感染答案：A（文献报道气胸发生率约20%-35%）9.食管支架置入术的适应症不包括：A.食管癌晚期食管梗阻B.食管-气管瘘C.腐蚀性食管炎急性期D.术后吻合口狭窄答案：C（急性期食管壁水肿脆弱，支架置入易导致穿孔）10.肝血管瘤介入治疗首选方法是：A.经动脉栓塞术（TAE）B.射频消融术（RFA）C.经皮无水乙醇注射（PEI）D.手术切除答案：A（TAE可有效闭塞瘤体供血动脉，促进纤维化）11.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗中，放置下腔静脉滤器的主要目的是：A.促进血栓溶解B.预防肺栓塞（PE）C.改善静脉回流D.减少血栓复发答案：B12.胰腺假性囊肿经皮穿刺引流的最佳时机是：A.囊肿形成后2周内B.囊肿形成后4-6周（囊壁成熟）C.囊肿直径<5cmD.合并感染时立即引流答案：B（囊壁未成熟时穿刺易导致胰瘘）13.脾功能亢进介入治疗（部分脾栓塞术，PSE）的栓塞范围通常控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B（过度栓塞易导致脾脓肿或肝功能恶化）14.血管内支架置入术后抗血小板治疗的标准方案是：A.阿司匹林单药B.氯吡格雷单药C.阿司匹林+氯吡格雷（双抗）3-6个月D.华法林长期抗凝答案：C（双抗治疗可降低支架内血栓风险）15.子宫肌瘤UAE术后常见的“栓塞后综合征”不包括：A.下腹痛B.发热（<38.5℃）C.恶心呕吐D.阴道大量出血答案：D（阴道少量血性分泌物常见，大量出血需警惕子宫坏死）16.经皮肾造瘘术（PCN）的穿刺路径通常选择：A.肾上盏B.肾中盏C.肾下盏D.肾盂答案：C（下盏穿刺路径远离胸膜和肠管，安全性更高）17.肝动脉化疗栓塞（TACE）中，常用的栓塞剂与化疗药物混合方式是：A.先注化疗药，后注栓塞剂B.先注栓塞剂，后注化疗药C.化疗药与栓塞剂混合成乳剂（如碘油化疗药乳剂）D.交替注射答案：C（乳剂可延长药物局部滞留时间）18.主动脉夹层介入治疗（腔内隔绝术）的关键是：A.完全封闭假腔B.覆盖破口（原发内膜撕裂口）C.保留所有分支动脉D.降低血压至90/60mmHg答案：B（覆盖破口是阻止假腔继续扩张的核心）19.经皮椎体成形术（PVP）的适应症是：A.椎体转移瘤伴病理性骨折B.急性椎体压缩骨折（<2周）C.椎体血管瘤疼痛明显D.以上均是答案：D20.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗的首选方法是：A.弹簧圈栓塞B.球囊扩张C.支架置入D.手术切除答案：A（弹簧圈可精准闭塞瘘口）21.胆道支架置入术（ERBD/PTBD）的禁忌症是：A.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）B.胆道完全梗阻C.凝血功能障碍（INR>2.5）D.梗阻性黄疸答案：C（凝血功能未纠正时穿刺易导致出血）22.前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生（BPH）的原理是：A.栓塞前列腺动脉，减少血供，导致腺体萎缩B.直接破坏前列腺细胞C.扩张尿道D.降低雄激素水平答案：A23.颈动脉狭窄介入治疗（CAS）中，最关键的并发症预防措施是：A.术前控制血压B.使用脑保护装置（EPD）C.术后抗凝D.选择小直径球囊答案：B（EPD可捕获脱落栓子，降低脑梗死风险）24.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后，每日引流量突然减少的可能原因不包括：A.导管移位或堵塞B.胆道梗阻解除C.导管侧孔位于肝实质内D.患者体位变化答案：B（梗阻解除后引流量应逐渐减少，而非突然减少）25.肝癌患者TACE术后1个月复查，增强CT显示肿瘤内碘油沉积良好，但边缘出现环状强化，提示：A.肿瘤完全坏死B.肿瘤残留或复发C.碘油代谢D.肝脓肿答案：B（边缘强化为活性肿瘤组织的典型表现）26.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗中，球囊扩张（PTA）的理想压力是：A.1-2atmB.3-5atmC.6-8atmD.10-12atm答案：C（需达到病变血管的“撕裂压”以扩张狭窄）27.子宫肌瘤UAE术后，患者出现持续发热（>38.5℃）伴下腹痛，最可能的并发症是：A.栓塞后综合征B.子宫坏死C.盆腔感染D.肌瘤液化答案：C（需结合血常规、C反应蛋白及影像学鉴别）28.肾动脉栓塞术的适应症不包括：A.肾肿瘤术前栓塞B.肾动脉瘤C.肾挫裂伤出血D.终末期肾病答案：D（终末期肾病肾动脉栓塞无治疗意义）29.经皮微波消融（MWA）治疗肝癌时，消融范围应至少超出肿瘤边缘：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B（确保完全覆盖肿瘤及可能的微转移灶）30.颅内动脉瘤介入治疗中，最常用的栓塞材料是：A.弹簧圈（Coil）B.球囊C.液体栓塞剂（Onyx）D.支架答案：A（弹簧圈栓塞是颅内动脉瘤的标准治疗方法）二、多项选择题（每题3分，共10题，少选、错选均不得分）1.属于血管性介入诊疗技术的有：A.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）B.经导管动脉栓塞术（TAE）C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D.经皮肺穿刺活检术（PTNB）答案：BC2.肝癌TACE治疗的常用化疗药物包括：A.多柔比星（阿霉素）B.顺铂C.5-氟尿嘧啶（5-FU）D.奥沙利铂答案：ABD（5-FU因半衰期短，较少用于TACE）3.对比剂肾病（CIN）的高危因素包括：A.慢性肾功能不全（eGFR<60ml/min）B.糖尿病C.充血性心力衰竭D.大量饮水（术前300ml/h）答案：ABC（术前充分水化可降低CIN风险）4.支气管动脉栓塞术（BAE）的并发症包括：A.脊髓损伤B.异位栓塞（如胃、皮肤）C.肺不张D.栓塞后发热答案：ABD5.经皮椎体成形术（PVP）的禁忌症包括：A.严重凝血功能障碍B.椎体转移性肿瘤（无疼痛）C.急性椎体骨折（<48小时）D.脊髓受压需外科减压答案：AD6.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗的方法包括：A.导管接触性溶栓（CDT）B.机械血栓清除（PMT）C.下腔静脉滤器（IVCF）置入D.球囊扩张+支架置入答案：ABC（DVT一般不常规支架置入）7.肝动脉-门静脉瘘（HAPF）的介入治疗方法有：A.经肝动脉栓塞瘘口B.经门静脉栓塞瘘口C.球囊阻断下栓塞D.保守观察（无症状时）答案：ABCD8.胰腺假性囊肿经皮引流术后处理包括：A.保持引流通畅B.定期冲洗导管（避免堵塞）C.引流量<10ml/d时可拔管D.拔管前需行造影确认囊肿与胰管无交通答案：ABD（引流量<10ml/d且造影显示囊肿闭合方可拔管）9.脾动脉部分栓塞术（PSE）的并发症包括：A.脾脓肿B.左侧胸腔积液C.血小板减少（术后反跳性升高）D.脾破裂答案：ABD（PSE后血小板通常升高）10.颅内动静脉畸形（AVM）介入治疗的常用材料有：A.弹簧圈B.液体栓塞剂（Onyx）C.胶类栓塞剂（NBCA）D.支架答案：BC（弹簧圈主要用于动脉瘤，支架用于血流导向）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述Seldinger技术的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①消毒铺巾，局部麻醉；②用穿刺针经皮穿透血管前壁，见回血后退出针芯；③沿针鞘插入导丝（软头先行），确认导丝在血管腔内（可通过透视或手感判断）；④退出穿刺针，沿导丝插入扩张器扩张穿刺通道；⑤退出扩张器，沿导丝插入导管至目标位置；⑥退出导丝，完成置管。注意事项：①穿刺角度（动脉30°-45°，静脉15°-30°）；②导丝推进遇阻力时不可强行插入（避免血管损伤或穿孔）；③严格无菌操作；④术后压迫止血（动脉15-20分钟，静脉5-10分钟）。2.列举肝癌TACE术后疗效评估的主要方法及标准。答案：评估方法：①血清学：AFP（甲胎蛋白）水平变化；②影像学：增强CT/MRI（推荐术后4-6周）、超声造影；③DSA复查（必要时）。评估标准（mRECIST）：①完全缓解（CR）：肿瘤内无强化；②部分缓解（PR）：强化病灶最大径之和减少≥30%；③疾病稳定（SD）：未达PR或PD；④疾病进展（PD）：强化病灶增大≥20%或出现新病灶。3.急性下肢动脉栓塞的介入治疗流程。答案：①紧急评估（病史、体征、踝肱指数、超声/CTA明确栓塞部位）；②抗凝（普通肝素负荷量5000U静推，维持APTT1.5-2倍）；③入路选择（对侧股动脉或同侧腘动脉穿刺）；④导管超选至栓塞近端，造影确认范围；⑤溶栓（rt-PA0.5-1mg/h持续泵入，或机械血栓清除）；⑥球囊扩张（残余狭窄>50%）；⑦必要时支架置入（夹层或弹性回缩）；⑧术后抗凝（肝素过渡至华法林/新型口服抗凝药）；⑨监测下肢血运及肾功能（警惕肌红蛋白尿）。4.经皮肺穿刺活检术的并发症预防措施。答案：①严格掌握适应症（避开大血管、气管及肺大泡）；②选择最短穿刺路径（CT引导提高精准度）；③控制穿刺针数（≤2次）；④咳嗽患者术前镇咳（可待因15-30mg）；⑤术后即刻CT扫描观察有无气胸/出血；⑥小量气胸（<30%）可观察，大量气胸需胸腔闭式引流；⑦出血可予止血药物（如氨甲环酸），大咯血需紧急支气管动脉栓塞。5.肾动脉狭窄介入治疗（PTA+支架）的适应症。答案：①有血流动力学意义的狭窄（直径狭窄>70%，或跨狭窄压差>20mmHg）；②合并以下情况：a.高血压（尤其是难治性或恶性高血压）；b.肾功能不全（肾动脉狭窄是主要原因）；c.反复发作的肺水肿（心肾综合征）；③移植肾动脉狭窄；④大动脉炎稳定期（炎症指标正常6个月以上）。四、案例分析题（共20分）患者，男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP850ng/ml，增强CT示肝右叶占位（5cm×4.5cm），门脉右支癌栓形成，Child-Pugh分级B级（7分）。拟行TACE治疗。问题1：该患者TACE治疗的适应症及相对禁忌症是什么？（8分）问题2：术中如何选择栓塞材料？简述操作步骤。（6分）问题3：术后可能出现的严重并发症及处理原则。（6分）答案：问题1：适应症：①原发性肝癌（AFP升高+典型影像学表现）；②肿瘤局限于肝右叶（无肝外转移）；③Child-PughB级（经护肝治疗可耐受手术）；④门脉分支癌栓（非主干完全闭塞，TACE可控制肿瘤进展）