叙事护理练习题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页叙事护理练习题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.叙事护理的核心目标是（）

A.通过故事讲述促进患者情绪宣泄

B.引导患者回忆并重塑个人生命故事

C.使用叙事技术直接干预生理指标

D.建立医患间的线性沟通模式

2.在叙事护理访谈中，“外化问题”技术的目的是（）

A.将患者问题转化为医生能处理的议题

B.强调患者对问题的主观感受而非客观事实

C.通过提问强化患者对问题的负罪感

D.帮助患者接受既定医疗方案

3.患者讲述“我的病是敌人”时，护士使用“外化语言”最合适的表达是（）

A.“您总是把病看得太重了”

B.“病确实让您痛苦，但您不是病本身”

C.“医生会控制病情的，您别担心”

D.“您应该更配合治疗”

4.叙事护理与认知行为疗法的主要区别在于（）

A.后者更强调药物治疗

B.前者聚焦于个人意义构建而非思维模式

C.后者采用标准化量表评估效果

D.前者仅适用于慢性病管理

5.当患者说“我什么都做不好”时，叙事护士可反问“‘什么都做不好’这个想法是谁的？”的依据是（）

A.试图转移患者注意力

B.暗示患者存在认知偏差

C.引导患者质疑问题归属

D.强调护士的权威性

6.根据Mead的叙事理论，患者故事的核心要素不包括（）

A.情境背景

B.人物关系

C.药物剂量

D.情感转折

7.在重症监护室应用叙事护理时，护士应优先选择（）

A.长篇故事分享

B.简短开放式提问

C.强制性角色扮演

D.统计数据展示

8.叙事护理记录的关键要素是（）

A.医护共同制定的护理计划

B.患者对病情的量化描述

C.护士对患者“问题”的转述

D.故事中的隐喻与象征意义

9.患者因“感觉被家人忽视”而焦虑时，叙事护士说“您觉得被忽视的感受是从什么时候开始的？”属于（）

A.探究性提问

B.支持性陈述

C.指令性语言

D.评判性反馈

10.叙事护理的“解构”阶段主要完成（）

A.建立医患信任关系

B.识别患者故事中的问题叙述

C.提供疾病知识教育

D.制定具体干预措施

11.患者讲述“如果我能更坚强点就好了”，护士回应“‘更坚强’这个想法是谁的？”的潜在作用是（）

A.建议患者练习冥想

B.引导患者反思意义框架

C.表达对患者的失望

D.提醒患者按时服药

12.在家庭叙事护理中，父亲说“儿子叛逆期是我的错”，护士说“‘您的错’这个想法听起来很沉重”属于（）

A.肯定性反馈

B.情感澄清

C.规劝性语言

D.责备性回应

13.患者拒绝治疗时说“反正都是要死的”，护士问“‘反正都要死’这个想法是您自己的，还是别人告诉您的？”的目的是（）

A.威胁患者配合治疗

B.强调死亡教育的必要性

C.区分个人信念与外部影响

D.避免讨论敏感话题

14.叙事护理中“见证”环节的关键是（）

A.护士复述患者完整故事

B.修改患者故事中的负面内容

C.确认患者对叙述的认同

D.向家属转述患者想法

15.患者说“我的痛苦没人懂”，护士说“听起来您觉得孤独，这个想法对您很重要”属于（）

A.情感命名

B.概念澄清

C.道德说教

D.问题归因

16.叙事护理对护士的核心能力要求不包括（）

A.历史文献分析能力

B.非暴力沟通技巧

C.故事重构能力

D.时间管理能力

17.患者讲述“医生说我没救了”，护士说“‘没救了’这个想法听起来像一把剑插在您心里”的修辞效果是（）

A.证明患者情绪失控

B.强化患者绝望感

C.暗示患者需要心理治疗

D.用隐喻表达患者痛苦

18.家庭叙事护理中，母亲说“他总是不听我的”，护士问“‘总是’这个时间词是谁定义的？”的目的是（）

A.计时治疗过程

B.挑战绝对化认知

C.质疑母亲观察力

D.刻意制造争论

19.患者说“我活得太失败了”，护士说“‘失败’这个评价是谁给的？”的潜在假设是（）

A.成功有客观标准

B.评价体系可被改变

C.患者存在自恋倾向

D.护士否定患者感受

20.叙事护理效果评估的关键指标是（）

A.护理记录字数

B.患者情绪变化量化

C.生命故事完整性

D.医护满意度调查

（答对1题得1分，共20分）

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.叙事护理访谈的禁忌包括（）

A.提前告知访谈提纲

B.对患者故事进行评判

C.引导患者回忆创伤

D.使用复数人称“你们”

E.随意打断患者叙述

22.叙事护理的“解构”阶段可能使用的技术有（）

A.提问“这个想法从哪里来？”

B.反问“谁在定义‘好’？”

C.重述患者完整叙述

D.指出患者认知偏差

E.追问“这个想法让您感觉如何？”

23.患者拒绝治疗时说“都是医生的错”，护士可使用的澄清性提问包括（）

A.“您觉得是哪种‘错’？”

B.“‘医生’这个标签是谁贴的？”

C.“这个想法让您最困扰的是什么？”

D.“您希望医生怎么做？”

E.“您认为责任应该由谁承担？”

24.叙事护理记录的关键要素有（）

A.患者故事的核心隐喻

B.护士对患者情绪的命名

C.患者同意的记录内容

D.护士的评判性意见

E.故事重构后的新意义

25.家庭叙事护理中，护士需避免的行为包括（）

A.询问“谁对谁错？”

B.转述患者隐私

C.提供唯一解决方案

D.确认家庭角色分工

E.使用“应该”等价值判断

（答对1题得2分，共20分）

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.叙事护理要求护士完全放弃个人价值观。（×）

27.患者说“我恨自己生病”，护士说“‘恨自己’这个想法是谁的？”属于“外化”技术。（√）

28.叙事护理仅适用于门诊患者，住院患者不适用。（×）

29.护士在叙事护理中可以主动修改患者故事。（×）

30.叙事护理需要患者具备较高的文化水平才能配合。（×）

31.患者说“我太脆弱了”，护士说“‘脆弱’这个标签是谁给的？”属于“解构”技术。（√）

32.叙事护理的“见证”环节必须由患者本人参与。（√）

33.护士说“您应该多休息”属于叙事护理中的“反问”技术。（×）

34.叙事护理记录需要包含医护共同制定的干预计划。（×）

35.患者说“如果我不生病就好了”，护士说“‘如果’这个假设是您自己想的吗？”属于“解构”技术。（√）

（答对得0.5分，错答扣0分，最低0分，共10分）

四、填空题（共10分，每空1分）

1.叙事护理的核心假设是：人类的______能力可以重塑生命故事。

2.叙事护理访谈的“选择”阶段，患者会开始______自我故事中的积极元素。

3.护士说“‘您觉得’这个想法是谁的？”属于______技术，目的是帮助患者认识到______。

4.家庭叙事护理中，护士说“‘总是’这个时间词是谁定义的？”的目的是挑战患者的______。

5.叙事护理记录应包含患者故事的______、______和______三要素。

6.叙事护理的“见证”环节，护士需确认患者对______的认同。

7.患者说“我的病是敌人”，护士说“‘敌人’这个标签是谁给的？”属于______技术，目的是帮助患者认识到______。

8.叙事护理要求护士使用______语言，避免______性陈述。

9.叙事护理的“解构”阶段，护士需帮助患者认识到______是问题叙述的一部分，而非患者本身。

10.叙事护理的“重构”阶段，患者会开始用______的视角重新讲述生命故事。

（答案：①意义构建②选择③外化④绝对化认知⑤核心要素⑥重构后的故事⑦外化⑧非评判⑨叙述⑩积极）

五、简答题（共25分）

41.简述叙事护理“外化”技术的三个关键步骤。（8分）

42.患者说“我活着没意思”，护士如何使用“解构”技术回应？（7分）

43.叙事护理记录与一般护理记录的主要区别是什么？（10分）

六、案例分析题（共10分）

44.案例背景：患者（65岁，肺癌晚期）说“都是我抽烟害了自己”，情绪低落。

问题：

（1）护士如何使用“外化”技术回应？（4分）

（2）护士如何引导患者重构生命故事？（5分）

参考答案及解析部分

参考答案

一、单选题（共20分）

1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.D9.A10.B

11.B12.B13.C14.C15.A16.A17.D18.B19.B20.C

二、多选题（共20分）

21.ABCE22.ABDE23.ABC24.ABC25.ABCD

三、判断题（共10分）

26.×27.√28.×29.×30.×31.√32.√33.×34.×35.√

四、填空题（共10分）

1.意义构建2.选择3.外化；叙述来源4.绝对化认知5.核心要素；情感；隐喻6.重构后的故事7.外化；叙述来源8.非评判；评判9.叙述10.积极

五、简答题（共25分）

41.答：①命名问题叙述（如“‘我抽烟害了自己’这个想法”）；②将问题与患者分离（如“这个想法听起来很沉重，但它不是您”）；③确认患者对叙述的认同（如“这个想法让您困扰吗？”）。

解析：要点①对应叙事护理的“外化”技术核心，要点②强调问题与患者的非同一性，要点③体现治疗关系的建立。

42.答：①反问“‘没意思’这个想法是谁的？”（解构绝对化认知）；②追问“‘没意思’这个想法从什么时候开始的？”（探索叙述来源）；③提问“‘没意思’这个想法让您感觉如何？”（命名情感）。

解析：解析需说明三个步骤分别对应叙事护理的“解构”阶段（反问、追问、命名），每一步的目的是帮助患者质疑问题叙述的绝对性。

43.答：①核心区别在于叙事护理记录聚焦于患者生命故事的重构，而非问题处理；②记录需包含患者故事的核心隐喻、情感命名和意义视角；③需体现患者对记录内容的知情同意；④避免医护的评判性意见。

解析：要点①区分两种记录的视角差异，要点②强调叙事记录的关键要素，要点③体现叙事护理的伦理要求，要点④对比两种记录的语言特征。

六、案例分析题（共10分）

44.答：

（1）问题解答：①反问“‘都是我抽烟害了自己’这个想法是谁的？”（外化技术）；②澄清“‘害了自己’这个评价是谁给的？”（进一步外化）；③确认“这个想法让您感觉如何？”（命名情感）。

解析：分析思路需说明三个步骤分别对应叙事护理的“外化”技术，每个步骤通过分离问题叙述与患者身份来降低患者自我责备程度。

（