2025年多重耐药菌医院感染预防与控制措施试题及答案

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌（MDROs）范畴？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌（SP）2.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播3.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病室应悬挂的标识颜色是？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色4.2025年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，要求医务人员对MDROs感染患者进行诊疗护理时，应优先选择的防护装备是？A.医用外科口罩B.护目镜C.一次性手套D.防护服5.多重耐药菌感染患者使用过的血压计、听诊器等诊疗设备，正确的处理方式是？A.专人专用，用后采用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，用后清水擦拭C.专人专用，用后75%乙醇喷雾消毒D.丢弃并更换新设备6.以下哪项不属于手卫生“五个时刻”的内容？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.离开医院前7.2025年新增的MDROs监测指标中，“目标性监测覆盖率”要求三级医院达到？A.80%B.90%C.95%D.100%8.对MDROs定植患者的管理，最关键的措施是？A.立即启动隔离B.经验性使用广谱抗菌药物C.加强环境清洁消毒D.开展多学科会诊调整治疗方案9.以下哪种情况无需对患者进行MDROs筛查？A.转入ICU的患者B.有3个月内住院史的患者C.社区获得性肺炎患者D.接受过气管插管的患者10.多重耐药菌医院感染暴发的定义是：同一科室、1周内发生几例及以上同源或高度疑似同源的MDROs感染？A.2例B.3例C.4例D.5例11.2025年推荐的环境表面消毒方法中，对CRE污染的物体表面，含氯消毒液的浓度应至少为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L12.医务人员在接触MDROs感染患者后，手卫生的正确方法是？A.仅用清水冲洗B.使用速干手消毒剂揉搓10秒C.用肥皂流动水洗手至少20秒，或速干手消毒剂揉搓至少15秒D.戴手套后无需手卫生13.以下哪项是MDROs感染预防的“核心措施”？A.限制探视B.抗菌药物分级管理C.标准预防D.患者健康教育14.对MDROs感染患者进行手术时，手术室的管理要求是？A.安排在最后一台手术B.安排在第一台手术C.与普通患者手术交替进行D.无需特殊安排15.2025年指南中，对MDROs感染高风险科室（如ICU、血液科）的环境表面采样频率是？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌的定义包括对几类及以上抗菌药物同时耐药？（注：每类至少1种）A.2类B.3类C.4类D.5类2.2025年重点防控的MDROs包括？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）D.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）3.接触隔离的具体措施包括？A.患者安置于单间或同种病原体感染患者同室B.进入病室时戴手套，可能接触患者体液时穿隔离衣C.诊疗护理顺序为先清洁患者，后MDROs感染患者D.患者转出时使用专用转运工具，转运后消毒4.手卫生依从性提升的策略包括？A.增加手消毒剂放置点（每床单元旁）B.开展医护人员手卫生知识培训及考核C.安装手卫生智能监测系统（如感应计数装置）D.将手卫生依从性纳入科室质量考核指标5.抗菌药物管理对MDROs防控的作用包括？A.减少不必要的广谱抗菌药物使用B.缩短疗程，降低耐药选择压力C.规范微生物标本送检，提高目标治疗比例D.限制所有碳青霉烯类药物的使用6.环境清洁消毒的关键环节包括？A.每日2次清洁高频接触表面（如床栏、床头柜）B.使用消毒湿巾代替传统抹布，避免交叉污染C.终末消毒时采用汽化过氧化氢（HPV）等强化消毒技术D.清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开）7.MDROs监测的内容包括？A.感染/定植患者的检出率B.抗菌药物耐药率C.医院感染暴发事件D.医护人员手及环境表面的污染率8.对MDROs感染患者家属的健康教育内容应包括？A.接触患者前后洗手的重要性B.避免直接接触患者分泌物C.限制探视时间及人数D.协助监督医护人员执行隔离措施9.2025年新技术在MDROs防控中的应用包括？A.快速病原学检测（如mNGS、PCR）缩短报告时间B.智能床单位消毒机（自动完成床单、被罩消毒）C.紫外线循环风空气消毒机替代传统通风D.电子标签追踪诊疗设备使用及消毒情况10.MDROs医院感染暴发的处置措施包括？A.立即隔离所有疑似患者B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.暂停接收新患者直至暴发控制D.对相关医务人员进行MDROs定植筛查三、填空题（每空2分，共20分）1.多重耐药菌的判定需依据______结果，结合《抗菌药物敏感性试验执行标准》（CLSI）或中国标准（CHINET）。2.接触隔离患者的病历首页应标注______，以便提示医务人员采取防控措施。3.2025年要求，MDROs感染患者抗菌药物使用前，微生物标本送检率应达到______以上。4.对MDROs定植患者，若无感染症状，不建议______使用抗菌药物。5.环境表面消毒效果评价时，需检测______（如自然菌消亡率或目标菌杀灭率）。6.医务人员手卫生规范中，速干手消毒剂的有效成分主要为______（如乙醇、异丙醇）。7.MDROs医院感染防控的“四早”原则是早发现、早报告、早隔离、______。8.2025年新增的MDROs防控指标是______，用于评估科室防控措施的落实效果。9.转运MDROs感染患者时，应告知接收科室患者的______，以便做好防护准备。10.对长期住院的MDROs感染患者，应每______进行一次重复筛查，动态评估定植状态。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌医院感染的主要危险因素。2.列举接触隔离措施中“患者管理”的具体要求。3.说明2025年版指南中对MDROs监测的改进要点。4.分析手卫生在MDROs防控中的核心作用及提升依从性的关键策略。5.简述MDROs感染患者使用后的医疗废物处理流程。五、案例分析题（共30分）案例：某三甲医院ICU于2025年8月10日报告2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，患者A（8月5日入院）、患者B（8月8日入院），均入住同一病室（4床），近期有气管插管、中心静脉置管史，且共用过同一台输液泵。问题1：作为医院感染管理科人员，应首先采取哪些措施？（10分）问题2：如何确定两例患者是否为同源暴发？需开展哪些检测？（10分）问题3：针对该ICU，应制定哪些持续性防控措施以避免类似事件再次发生？（10分）答案一、单项选择题1.D2.B3.A（2025年更新为蓝色接触隔离标识）4.C5.A6.D7.D8.C9.C10.B11.B12.C13.C14.A15.A二、多项选择题1.B（3类及以上）2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD（紫外线循环风非替代通风）10.ABD（不建议暂停接收新患者）三、填空题1.微生物检测2.“多重耐药菌感染/定植”3.90%4.经验性5.消毒效果指标6.醇类7.早控制8.防控措施执行率（如手卫生、隔离措施依从率）9.MDROs感染状态10.1个月四、简答题1.主要危险因素包括：①患者因素：高龄、基础疾病（如糖尿病、免疫抑制）、侵入性操作（如气管插管、导尿）；②治疗因素：长期或联合使用广谱抗菌药物（尤其是碳青霉烯类）、激素/免疫抑制剂应用；③环境因素：病室人员密集、环境清洁消毒不到位；④管理因素：医务人员手卫生依从性低、隔离措施落实不到位。2.患者管理要求：①尽量单间隔离，无单间时同病种集中安置（床间距≥1米）；②患者活动限制在病室内，如需转运需告知接收科室并采取防护；③患者个人物品专用（如毛巾、餐具），出院/转科时进行终末消毒；④指导患者咳嗽礼仪（如用纸巾遮盖口鼻），避免分泌物污染环境。3.2025年监测改进要点：①增加“目标性监测覆盖率”（三级医院100%）；②强化分子流行病学监测（如MLST、全基因组测序）；③新增环境表面污染率（高风险科室每月采样）；④建立电子监测平台，实时预警MDROs检出异常升高；⑤纳入医务人员手及诊疗设备的动态监测。4.核心作用：手是MDROs传播的主要媒介，医护人员手污染率与MDROs感染率呈正相关，规范手卫生可切断接触传播链。提升策略：①硬件支持：每床单元旁配备速干手消毒剂，重点区域（如治疗室）安装非手触式水龙头；②培训考核：定期开展手卫生知识培训（含情景模拟），新入职人员考核合格上岗；③监测反馈：通过智能监测系统（如感应计数器）实时统计依从性，每日反馈至科室；④激励机制：将手卫生依从性与科室绩效、个人评优挂钩。5.处理流程：①感染患者产生的医疗废物需双层包装，外层标注“多重耐药菌感染性废物”；②使用防渗漏、防刺破的专用黄色医疗废物袋；③由专人收集，避免与其他废物混装；④转运路径避开清洁区，交接时登记数量及时间；⑤最终交由有资质的医疗废物处理机构焚烧处置。五、案例分析题问题1：①立即对2例患者实施单间隔离，限制人员出入；②对ICU内所有患者（尤其是同病室患者）进行CRKP筛查（采集咽拭子、痰、尿等标本）；③追溯输液泵、呼吸机等共用设备的消毒记录，采样检测是否被CRKP污染；④组织感控、微生物、临床专家会诊，评估是否启动暴发应急响应；⑤对接触过2例患者的医务人员进行手及鼻腔拭子采样，排查定植情况；⑥立即暂停该病室新患者收治，直至风险评估完成。问题2：确定同源性需开展：①微生物学检测：对2例患者的CRKP菌株进行全基因组测序（WGS），分析单核苷酸多态性（SNP）差异（若SNP≤5个则高度同源）；②流行病学调查：回顾患者入院时间、诊疗操作（如是否使用同一批次气管导管）、医护人员重叠接触情况；③环境检测：对病室物体表面（如床栏、输液泵按钮）、共用设备表面采样，检测是否存在同源菌株。问题3：持续性防控措施：①强化接触隔离：CRKP感染患者严格单间隔离，标识明确，诊疗物品专人专用；②规范设备管理：共用设备（如输液泵）使用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭，