2025年伤口造口专科护士护理考核试题与答案

2025年伤口造口专科护士护理考核试题与答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种伤口属于清洁伤口（）A.甲状腺手术切口B.胃大部切除术切口C.阑尾穿孔手术切口D.脓肿切开引流术切口答案：A。清洁伤口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲状腺手术切口符合清洁伤口的定义；胃大部切除术切口可能会接触到消化道内容物，属于清洁-污染伤口；阑尾穿孔手术切口有腹腔感染的可能，属于污染伤口；脓肿切开引流术切口本身就是感染性伤口。2.对于压力性损伤的分期，以下描述正确的是（）A.一期压力性损伤皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.二期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪C.三期压力性损伤仅损伤表皮和真皮D.四期压力性损伤可累及肌肉，但不累及骨骼答案：A。一期压力性损伤表现为皮肤完整，出现压之不褪色的红斑；二期压力性损伤部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，也可能表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱；三期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露；四期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。3.造口周围皮肤出现过敏性皮炎，以下处理措施错误的是（）A.立即更换造口袋品牌B.用清水清洁造口周围皮肤C.涂抹氧化锌软膏保护皮肤D.增加更换造口袋的频率答案：D。当造口周围皮肤出现过敏性皮炎时，应先寻找过敏原，可立即更换造口袋品牌以排除造口袋材质过敏的可能；用清水清洁造口周围皮肤，避免使用刺激性清洁剂；涂抹氧化锌软膏可起到保护皮肤的作用。而增加更换造口袋的频率可能会进一步刺激皮肤，加重过敏症状，所以该措施错误。4.伤口愈合过程中，增生期一般出现在伤后（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14天以后答案：B。伤口愈合分为炎症期、增生期和重塑期。炎症期一般在伤后立即开始，持续1-3天；增生期通常在伤后3-7天开始，此阶段主要进行成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成和血管提供等；重塑期在伤后7-14天开始，并可持续数月至数年。5.以下哪种敷料适用于浅表性伤口，起到保护创面和吸收少量渗液的作用（）A.藻酸盐敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.纱布敷料答案：D。纱布敷料是一种传统的伤口敷料，适用于浅表性伤口，可保护创面并吸收少量渗液。藻酸盐敷料具有良好的吸收渗液和止血作用，适用于中重度渗液的伤口；水胶体敷料能吸收少量至中量渗液，创造湿性愈合环境，促进伤口愈合；泡沫敷料吸收渗液能力较强，适用于中重度渗液的伤口。6.结肠造口术后早期，灌洗的时间一般选择在（）A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后5-7天D.术后7-10天答案：C。结肠造口术后早期，造口周围组织尚处于恢复阶段，过早灌洗可能会影响造口愈合。一般在术后5-7天，造口情况相对稳定时开始进行灌洗，此时可以帮助患者建立规律的排便习惯。7.压力性损伤的好发部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。压力性损伤好发于受压的骨骼隆突处，如骶尾部、足跟部、肘部等。腹部一般不是压力性损伤的好发部位，因为该部位没有明显的骨骼隆突且受到的压力相对较小。8.对于有大量渗液的伤口，应选择的敷料是（）A.水凝胶敷料B.银离子敷料C.泡沫敷料D.凡士林纱布答案：C。泡沫敷料具有良好的吸收渗液能力，能够吸收大量渗液，保持伤口周围皮肤干燥，适用于有大量渗液的伤口。水凝胶敷料主要作用是保持伤口湿润，促进自溶清创，适用于干性伤口；银离子敷料主要用于抗菌，适用于有感染风险的伤口；凡士林纱布主要用于保护创面，防止粘连，吸收渗液能力较弱。9.造口患者更换造口袋时，裁剪底盘开口大小应比造口大（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：B。裁剪造口袋底盘开口大小时，应比造口大2-3mm，这样既能保证造口袋能准确覆盖造口，收集排泄物，又不会因开口过大导致排泄物刺激造口周围皮肤。开口过小可能会压迫造口，影响血液循环；开口过大则会使造口周围皮肤暴露在排泄物中，增加皮肤损伤的风险。10.伤口评估中，使用的S/S评估法不包括以下哪项（）A.大小（Size）B.潜行（Sinus）C.气味（Smell）D.渗出液（Serous）答案：C。S/S评估法主要包括大小（Size）、潜行（Sinus）、渗出液（Serous）等方面。气味虽然也是伤口评估的一个方面，但不属于S/S评估法的内容。11.以下哪种情况不属于伤口感染的表现（）A.伤口周围红肿热痛B.伤口有异味C.伤口渗液减少D.体温升高答案：C。伤口感染时，局部会出现炎症反应，表现为伤口周围红肿热痛；由于细菌分解代谢产物，伤口会有异味；全身症状可能包括体温升高。而伤口渗液减少通常不是伤口感染的表现，相反，感染时伤口渗液可能会增多。12.肠造口患者饮食中应避免食用的食物是（）A.芹菜B.苹果C.牛奶D.香蕉答案：C。牛奶可能会引起肠胀气，导致造口排气增多、腹胀等不适，对于肠造口患者应避免或谨慎食用。芹菜富含膳食纤维，有助于保持大便通畅；苹果和香蕉含有丰富的维生素和矿物质，适量食用对患者有益。13.伤口愈合过程中，炎症期的主要作用是（）A.清除坏死组织和细菌B.合成胶原蛋白C.促进血管提供D.重塑组织结构答案：A。炎症期是伤口愈合的起始阶段，主要作用是清除伤口内的坏死组织和细菌，防止感染扩散，为后续的愈合过程创造有利条件。合成胶原蛋白主要在增生期进行；促进血管提供也是增生期的重要过程；重塑组织结构则发生在重塑期。14.对于造口周围皮肤出现真菌感染，应使用的药物是（）A.莫匹罗星软膏B.酮康唑乳膏C.氢化可的松软膏D.炉甘石洗剂答案：B。酮康唑乳膏是抗真菌药物，适用于造口周围皮肤真菌感染的治疗。莫匹罗星软膏是抗生素软膏，用于治疗细菌感染；氢化可的松软膏是糖皮质激素类药物，主要用于抗炎、抗过敏；炉甘石洗剂主要用于止痒、收敛，一般不用于真菌感染的治疗。15.压力性损伤的预防措施中，错误的是（）A.定期翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床可以完全预防压力性损伤D.加强营养支持答案：C。定期翻身（每2小时一次）可以减轻局部皮肤的压力，避免长时间受压；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受到的刺激；加强营养支持有助于提高患者的抵抗力，促进伤口愈合，这些都是压力性损伤的有效预防措施。虽然气垫床可以分散压力，但不能完全预防压力性损伤，还需要结合其他预防措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.伤口的局部评估内容包括（）A.伤口大小B.伤口深度C.伤口颜色D.伤口气味E.伤口周围皮肤情况答案：ABCDE。伤口的局部评估需要全面考虑多个方面，伤口大小、深度可以了解伤口的范围和严重程度；伤口颜色能反映伤口的愈合阶段和是否存在感染等情况；伤口气味异常可能提示感染；伤口周围皮肤情况如有无红肿、破损等也对判断伤口状况很重要。2.造口护理的注意事项包括（）A.操作前洗手，戴手套B.保持造口周围皮肤清洁干燥C.定期更换造口袋D.观察造口的颜色、大小和形状E.指导患者正确使用造口用品答案：ABCDE。造口护理操作前洗手、戴手套可防止交叉感染；保持造口周围皮肤清洁干燥能预防皮肤损伤和感染；定期更换造口袋可保证造口袋的正常使用和收集排泄物的效果；观察造口的颜色、大小和形状可以及时发现造口有无异常；指导患者正确使用造口用品有助于提高患者的自我护理能力。3.以下属于湿性愈合理论优点的是（）A.促进细胞增殖和迁移B.减少瘢痕形成C.降低感染风险D.加速伤口愈合E.减轻患者疼痛答案：ABCDE。湿性愈合理论认为，在湿润的环境下，伤口内的细胞能更好地增殖和迁移，有利于伤口愈合；可以减少瘢痕形成，使伤口愈合后的外观更好；湿润环境还能降低感染风险，因为湿润的环境不利于细菌生长；能加速伤口愈合过程；同时，湿润的环境可减轻伤口的干燥和刺激，从而减轻患者疼痛。4.压力性损伤的发生与以下哪些因素有关（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养状况答案：ABCDE。压力是导致压力性损伤的主要因素，持续的压力会阻碍血液循环，导致组织缺血缺氧；剪切力和摩擦力会损伤皮肤和皮下组织；潮湿会使皮肤变软，降低皮肤的抵抗力，增加压力性损伤的发生风险；营养状况差会影响组织的修复和再生能力，也容易导致压力性损伤的发生。5.常见的伤口敷料类型有（）A.藻酸盐敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.银离子敷料E.水凝胶敷料答案：ABCDE。藻酸盐敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、银离子敷料和水凝胶敷料都是常见的伤口敷料类型，它们各自具有不同的特点和适用范围，可根据伤口的具体情况选择合适的敷料。6.结肠造口灌洗的目的包括（）A.帮助患者建立规律的排便习惯B.减少造口袋的使用C.降低造口周围皮肤并发症的发生D.改善患者的生活质量E.促进肠道蠕动答案：ABCDE。结肠造口灌洗可以通过定期向结肠内注入适量的液体，刺激肠道蠕动，帮助患者建立规律的排便习惯；减少造口袋的使用，降低费用和提高患者的舒适度；由于排便规律，减少了排泄物对造口周围皮肤的刺激，可降低造口周围皮肤并发症的发生；最终改善患者的生活质量。7.伤口感染的危险因素有（）A.患者年龄较大B.糖尿病C.伤口内有异物D.伤口处理不当E.免疫力低下答案：ABCDE。患者年龄较大，身体机能下降，组织修复能力减弱，容易发生感染；糖尿病患者血糖高，有利于细菌生长，且血管和神经病变会影响伤口愈合；伤口内有异物会增加感染的机会；伤口处理不当，如未及时清创、消毒不彻底等，易导致细菌滋生；免疫力低下的患者对细菌的抵抗力弱，更容易发生伤口感染。8.造口患者健康教育的内容包括（）A.造口护理知识B.饮食指导C.活动与休息指导D.心理支持E.定期复查指导答案：ABCDE。造口患者需要掌握造口护理知识，以正确护理造口；饮食指导可以帮助患者避免食用引起不适的食物，保持大便通畅；活动与休息指导有助于患者恢复身体机能；心理支持能缓解患者因造口带来的心理压力；定期复查指导可及时发现造口及全身的问题并进行处理。9.以下关于伤口引流的描述正确的是（）A.引流的目的是引出伤口内的渗血、渗液B.引流管应妥善固定，防止脱落C.观察引流液的量、颜色和性质D.引流管一般在伤口渗液减少后拔除E.引流过程中要严格遵守无菌操作原则答案：ABCDE。伤口引流的主要目的是引出伤口内的渗血、渗液，防止积聚导致感染和影响伤口愈合；引流管必须妥善固定，避免脱落；观察引流液的量、颜色和性质可以了解伤口的情况；当伤口渗液减少，说明引流目的基本达到，可考虑拔除引流管；引流过程中严格遵守无菌操作原则，可防止逆行感染。10.压力性损伤的预防措施包括（）A.评估患者的风险因素B.使用减压设备C.加强皮肤护理D.进行营养支持E.指导患者正确的体位变换答案：ABCDE。评估患者的风险因素可以早期识别易发生压力性损伤的患者，采取针对性的预防措施；使用减压设备如气垫床、减压垫等可以减轻局部压力；加强皮肤护理能保持皮肤的完整性；营养支持有助于提高患者的抵抗力；指导患者正确的体位变换可以避免局部皮肤长时间受压。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述伤口湿性愈合的原理及优点。伤口湿性愈合的原理是基于细胞在湿润环境中更有利于生长和增殖的理论。在正常的生理状态下，细胞是在湿润的环境中进行新陈代谢和功能活动的。当伤口处于湿润环境时，伤口表面的渗液中含有多种生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）等，这些生长因子可以促进成纤维细胞的增殖、胶原蛋白的合成以及血管的提供。同时，湿润环境还能使伤口边缘的上皮细胞更容易迁移，加速伤口的愈合过程。伤口湿性愈合的优点主要有以下几点：-促进细胞增殖和迁移：湿润环境为细胞提供了适宜的生存条件，有利于细胞的分裂和移动，从而加速伤口的愈合。-减少瘢痕形成：在湿性愈合过程中，伤口表面形成的一层保护膜可以减少外界刺激对伤口的影响，使胶原蛋白的沉积更加有序，从而减少瘢痕的形成。-降低感染风险：湿润环境不利于细菌的生长和繁殖，同时伤口渗液中的免疫细胞和抗体可以更好地发挥作用，增强局部的抗感染能力。-加速伤口愈合：与传统的干性愈合相比，湿性愈合可以缩短伤口的愈合时间，减少患者的痛苦和住院时间。-减轻患者疼痛：湿润的环境可以避免伤口表面干燥和结痂，减少对神经末梢的刺激，从而减轻患者的疼痛。2.请阐述造口周围皮肤并发症的常见类型及处理方法。造口周围皮肤并发症的常见类型及处理方法如下：-过敏性皮炎：-原因：可能是对造口袋的材质、黏胶或造口护理产品过敏。-表现：造口周围皮肤出现红斑、瘙痒、皮疹等症状。-处理方法：立即更换造口袋的品牌或类型，使用温和的清洁剂（如清水）清洁造口周围皮肤，避免使用刺激性的产品。可以涂抹一些抗过敏的药膏，如氢化可的松软膏，但使用时间不宜过长。同时，保持造口周围皮肤干燥，避免摩擦。-刺激性皮炎：-原因：主要是由于排泄物长时间接触造口周围皮肤，刺激皮肤引起炎症。-表现：皮肤发红、疼痛、破损，严重时可出现溃疡。-处理方法：加强造口护理，及时更换造口袋，减少排泄物与皮肤的接触时间。使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏、凡士林等，在造口周围皮肤形成一层保护膜。如果皮肤破损，可使用含有银离子的敷料促进伤口愈合。-真菌感染：-原因：造口周围皮肤长期处于潮湿环境，容易滋生真菌。-表现：皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒，边界清晰，有时可见白色鳞屑。-处理方法：使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，涂抹在感染部位。保持造口周围皮肤干燥，可适当增加更换造口袋的频率。同时，注意个人卫生，避免交叉感染。-机械性损伤：-原因：在更换造口袋时操作不当，如用力撕扯造口袋、裁剪底盘开口不合适等，导致皮肤损伤。-表现：皮肤出现擦伤、破损、出血等。-处理方法：使用生理盐水清洗伤口，去除伤口表面的污垢和异物。根据伤口的情况选择合适的敷料，如纱布敷料、水胶体敷料等，促进伤口愈合。在更换造口袋时，要注意动作轻柔，避免再次损伤皮肤。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男，65岁，因直肠癌行根治术并结肠造口术。术后第5天，护士发现造口周围皮肤发红、有少量渗液，患者诉局部疼痛。1.请分析该患者造口周围皮肤出现问题的可能原因。该患者造口周围皮肤出现问题的可能原因如下：-造口护理不当：术后第5天，造口周围组织还比较脆弱，如果在更换造口袋时操作不熟练、动作粗暴，可能会损伤造口周围皮肤；或者裁剪造口袋底盘开口过大或过小，导致排泄物渗漏刺激皮肤，引起皮肤发红、渗液和疼痛。-排泄物刺激：结肠造口排出的粪便含有消化酶和细菌等物质，对皮肤有一定