妇产科主治医师考试《专业知识》真题及答案(2025年新版)

妇产科主治医师考试《专业知识》练习题及答案(2025年新版)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，30岁，孕38⁺⁴周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心140次/分。阴道检查示宫颈前唇水肿，最可能的原因是A.胎头位置异常B.宫缩过强C.骨盆入口狭窄D.潜伏期延长答案：A（宫颈前唇水肿多因胎头位置不正（如枕横位、枕后位）压迫宫颈时间过长，影响局部血液循环所致）2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B（硫酸镁是子痫前期解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作）3.患者女，28岁，停经56天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG3200U/L，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块。最可能的诊断是A.难免流产B.黄体破裂C.异位妊娠D.急性输卵管炎答案：C（停经、腹痛、阴道出血为异位妊娠三联征，结合hCG阳性、B超未见宫内孕囊及附件区包块，符合异位妊娠诊断）4.关于胎盘早剥的分度，下列说法错误的是A.Ⅰ度：胎盘剥离面积＜1/3，无腹痛或轻微腹痛B.Ⅱ度：剥离面积1/3左右，有持续性腹痛，子宫压痛（+）C.Ⅲ度：剥离面积＞1/2，出现休克症状，子宫板状硬D.Ⅲ度患者均伴有凝血功能障碍答案：D（Ⅲ度胎盘早剥分为Ⅲa（无凝血功能障碍）和Ⅲb（有凝血功能障碍））5.患者女，35岁，G3P1，人工流产2次，现孕32周，无痛性阴道出血2次，量少于月经量。B超提示胎盘覆盖宫颈内口。最恰当的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.期待治疗，抑制宫缩，纠正贫血C.行人工破膜，促进胎头下降压迫止血D.静脉滴注缩宫素引产答案：B（该患者为完全性前置胎盘，孕周32周，无活动性大出血，应采取期待治疗，延长孕周至36周后评估终止妊娠时机）6.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（约占产后出血总数的70%80%）7.患者女，45岁，月经紊乱1年，周期2060天，经量增多伴血块3个月。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则结节。B超提示子宫肌层多个低回声结节，最大直径5cm。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B（子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长，子宫增大质硬，B超显示肌层低回声结节）8.绝经后女性，不规则阴道出血2个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。首选的确诊方法是A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.阴道镜检查D.宫腔镜检查答案：B（绝经后阴道出血需排除子宫内膜癌，诊断性刮宫获取子宫内膜组织病理检查是确诊金标准）9.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），下列哪项不是必需条件A.月经稀发或排卵障碍B.高雄激素的临床表现或生化指标C.B超提示卵巢多囊样改变D.排除其他疾病（如高泌乳素血症、甲状腺功能异常）答案：C（PCOS诊断采用“鹿特丹标准”，需满足月经稀发/排卵障碍、高雄激素表现/生化指标、卵巢多囊样改变中的2项，并排除其他疾病）10.患者女，26岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期3550天，量少。基础体温单相。妇科检查无异常。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.免疫因素答案：B（月经稀发、基础体温单相提示无排卵，是不孕的常见原因）11.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素治疗B.饮食控制联合运动C.口服二甲双胍D.剖宫产终止妊娠答案：B（GDM患者首先通过饮食控制和适当运动调节血糖，若血糖不达标再考虑胰岛素治疗）12.患者女，32岁，孕34周，自觉胎动减少2天。NST显示无反应型，B超生物物理评分4分。最恰当的处理是A.继续观察，24小时后复查B.立即行缩宫素激惹试验（OCT）C.左侧卧位，吸氧后复查NSTD.尽快终止妊娠答案：D（NST无反应型、生物物理评分≤4分提示胎儿窘迫，需及时终止妊娠）13.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首选缩宫素加强宫缩C.应用地塞米松抗过敏D.出现DIC时早期使用肝素答案：B（羊水栓塞时应避免使用缩宫素，以免促进羊水进一步进入母血循环）14.患者女，50岁，绝经3年，阴道分泌物增多伴异味1个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈肥大，表面光滑，触血（+）。宫颈细胞学检查（TCT）提示ASCUS，HPV检测16型阳性。下一步应做的检查是A.宫颈活检B.分段诊刮C.阴道镜检查+宫颈活检D.盆腔MRI答案：C（TCT异常且高危型HPV阳性，需行阴道镜检查并取宫颈活检明确诊断）15.关于产褥感染的处理，错误的是A.半卧位以利恶露引流B.经验性使用广谱抗生素C.会阴伤口感染需立即拆线扩创D.盆腔脓肿需保守治疗至产后42天答案：D（盆腔脓肿应及时切开引流，避免感染扩散）16.患者女，28岁，孕1产0，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，先露S⁺3，胎心130次/分。产妇屏气用力效果差，阴道口可见胎头拨露但无进展。最可能的诊断是A.原发性宫缩乏力B.继发性宫缩乏力C.第二产程延长D.第二产程停滞答案：C（初产妇第二产程超过2小时（未使用硬膜外麻醉）或超过3小时（使用硬膜外麻醉）为第二产程延长）17.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.CA125B.CA199C.AFPD.hCG答案：A（80%的卵巢上皮性癌患者CA125升高，可用于病情监测）18.患者女，30岁，人流术后3天，发热伴下腹痛2天，体温38.5℃，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.阑尾炎答案：B（人流术后感染易引发急性盆腔炎，表现为发热、下腹痛及妇科检查压痛）19.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），下列说法正确的是A.禁忌证包括严重肝肾功能不全B.应从大剂量开始以快速缓解症状C.只需补充雌激素D.可长期使用无时间限制答案：A（HRT禁忌证包括已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾功能不全、血栓性疾病等）20.患者女，40岁，G2P1，痛经进行性加重3年，经量增多2年。妇科检查：子宫后倾固定，后壁触及触痛结节，右侧附件区扪及5cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢上皮性囊肿C.输卵管卵巢脓肿D.子宫肌瘤答案：A（进行性加重的痛经、子宫后倾固定、后壁触痛结节及附件区囊性包块符合子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿）表现）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD（产后出血需多环节处理，包括止血、抗休克、预防感染及挽救生命的手术措施）2.妊娠期高血压疾病的高危因素有A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低龄孕妇（＜18岁）答案：ABCD（其他高危因素包括糖尿病、肥胖、家族史等）3.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的是A.肌瘤直径＞5cm，有压迫症状B.黏膜下肌瘤导致贫血C.绝经后肌瘤增大D.渴望保留生育功能者答案：ABC（D为保留子宫的指征，非手术指征）4.宫颈癌的转移途径包括A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABC（宫颈癌主要通过直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见，多发生于晚期）5.关于胎儿窘迫的临床表现，正确的是A.胎动频繁继而减少B.胎心率＜110次/分或＞160次/分C.羊水胎粪污染D.NST反应型答案：ABC（NST反应型提示胎儿储备良好，非窘迫表现）6.多囊卵巢综合征患者常见的代谢异常包括A.胰岛素抵抗B.高脂血症C.高血压D.低蛋白血症答案：ABC（PCOS常合并代谢综合征，表现为胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常、高血压等）7.关于前置胎盘的分类，正确的是A.完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口B.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口C.边缘性前置胎盘：胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖D.低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口＜2cm答案：ABCD（2018年指南将前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性及低置胎盘）8.卵巢恶性肿瘤的治疗原则包括A.手术为主B.化疗为辅C.放疗为补充D.靶向治疗用于维持答案：ABCD（卵巢癌以手术切除为主，术后辅以化疗，晚期或复发患者可联合放疗、靶向治疗）9.关于产褥期抑郁症的临床表现，正确的是A.情绪低落、兴趣减退B.失眠、食欲下降C.自责自罪，甚至自杀倾向D.多在产后2周内发病答案：ABCD（产褥期抑郁症多在产后2周内出现，核心症状为情绪低落，可伴躯体症状及自杀观念）10.关于葡萄胎的处理，正确的是A.确诊后立即清宫B.清宫时应使用大号吸管C.子宫过大者可一次清宫D.术后定期监测hCG答案：ABD（子宫过大者需两次清宫，避免子宫穿孔）三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者女，28岁，G1P0，孕36⁺²周，突发持续性腹痛4小时，伴阴道少量出血。既往体健，孕期规律产检，血压、血糖正常。查体：T36.8℃，P100次/分，BP130/85mmHg，痛苦面容，子宫张力高，呈板状硬，宫缩间歇期不放松，胎位触不清，胎心100次/分。1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的诊断是Ⅲ度胎盘早剥（胎盘剥离面积＞1/3）。诊断依据：①孕36⁺²周，突发持续性腹痛；②子宫张力高，板状硬，宫缩间歇不放松；③胎心减慢（100次/分）；④阴道少量出血（与腹痛程度不匹配）。2.需与哪些疾病鉴别？答案：需与以下疾病鉴别：①前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软，胎位清楚）；②先兆子宫破裂（有梗阻性分娩史，病理性缩复环，血尿）；③妊娠合并急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）。3.下一步应采取的处理措施？答案：处理措施：①立即完善检查（血常规、凝血功能、B超）；②纠正休克（补液、输血）；③尽快终止妊娠（胎儿未足月但已出现窘迫，需剖宫产）；④预防产后出血（使用宫缩剂、按摩子宫）；⑤监测凝血功能（警惕DIC，必要时补充凝血因子）。（二）患者女，52岁，绝经4年，阴道不规则出血1个月，量时多时少，无腹痛。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，稍大，质软，无压痛，双侧附件未及异常。B超提示子宫内膜厚1.2cm，回声不均。1.最可能的诊断是什么？需首先排除哪种疾病？答案：最可能的诊断是子宫内膜病变（如子宫内膜增生症、子宫内膜癌）。需首先排除子宫内膜癌。2.为明确诊断，应首选的检查是什么？答案：首选诊断性刮宫（分段诊刮），获取子宫内膜组织送病理检查。3.若病理结果为子宫内膜样腺癌，肌层浸润深度＜1/2，下一步治疗方案？答案：治疗方案：①手术治疗（筋膜外全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术）；②根据术后病理分期（Ⅰ期）及高危因素（如组织学分级、淋巴脉管间隙浸润）决定是否补充放疗或化疗；③定期随访（监测CA125、盆腔B超等）。（三）患者女，30岁，G2P1，人工流产1次，现孕39周，规律宫缩6小时入院。查体：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎膜未破，宫颈评分8分。入院2小时后，宫缩减弱，间隔56分