成人高血压预防检测评估与管理指南2026

成人高血压预防检测评估与管理指南202601020304目录CONTENTS血压分类与诊断标准生活方式干预与治疗建议降压药物治疗与监测新增推荐与特殊人群管理血压分类与诊断标准01正常血压定义正常血压定义为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。正常血压的定义标准02高血压前期定义为收缩压在120-129mmHg之间，舒张压仍小于80mmHg。高血压前期的界定031级高血压定义为收缩压≥130mmHg且≤139mmHg，或舒张压≥80mmHg且≤89mmHg。高血压分级标准高血压前期定义为收缩压在120-129mmHg之间，而舒张压低于80mmHg。高血压前期的血压范围处于高血压前期的人群应通过改变生活方式进行干预，以预防发展为高血压。高血压前期的诊断意义建议高血压前期人群采用动态血压监测或家庭血压监测，以确诊是否进展为高血压。高血压前期的管理策略高血压前期定义1级高血压定义为收缩压≥130mmHg且≤139mmHg，或舒张压≥80mmHg且≤89mmHg。对于疑似高血压的成年人，建议采用动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM）进行诊室外的血压测量，以确诊高血压。强烈建议所有成年人通过改变生活方式预防或治疗高血压，包括保持或达到健康体重、遵循有益心脏健康的饮食模式（如DASH饮食法）、减少钠摄入、增加膳食钾摄入、进行适度体育锻炼、管理压力以及减少或戒除饮酒。1级高血压的血压范围诊断标准的重要性生活方式干预的建议1级高血压定义生活方式干预与治疗建议TITLEHERE保持健康体重控制体重的重要性保持或达到健康体重是预防和治疗高血压的关键生活方式干预措施之一。如何实现健康体重通过均衡饮食和规律运动相结合，可以帮助成年人有效管理体重，降低高血压风险。体重与血压的关系超重和肥胖是导致高血压的主要因素之一，减轻体重可以显著改善血压水平。010203DASH饮食法减少钠摄入增加膳食钾摄入DASH饮食法强调高钙、高镁、高钾和低钠的饮食，有助于降低血压。减少钠的摄入量是预防和治疗高血压的重要措施之一。增加膳食中钾的含量可以帮助调节血压，对心脏健康有益。有益心脏饮食模式减少钠摄入增加钾摄入限制高钠食物摄入增加富含钾的食物注意隐形钠的来源减少加工食品和快餐的食用，选择新鲜食材烹饪，避免使用含盐量高的调味品。多食用香蕉、橙子等水果以及绿叶蔬菜，这些食物中的钾有助于调节血压。警惕食品标签上的“隐藏钠”，一些看似健康的食品也可能含有高量的钠，需仔细阅读成分表。降压药物治疗与监测对于平均血压≥140/90mmHg的成年人，以及存在心血管疾病、卒中史、糖尿病、慢性肾病或心血管风险高的情况，建议在生活方式干预基础上启动降压药物治疗。对于平均血压≥130/80mmHg且PREVENT公式评估10年心血管疾病风险<7.5%的成年人，若经过3-6个月生活方式干预后平均血压仍≥130/80mmHg，建议启动降压药物治疗。对所有2级高血压患者，推荐首选两种不同类别的降压药物组成的单片复方制剂进行治疗，以提高用药依从性并缩短血压达标时间。启动降压药物的条件生活方式干预后仍需要药物2级高血压患者的治疗选择启动降压药物条件010302家庭血压监测的推荐使用提升血压控制率的综合手段避免依赖无袖带设备测血压对于疑似高血压的成年人，建议采用动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM）进行诊室外的血压测量，以确诊高血压。家庭血压监测结合多学科团队标准化诊疗方案及家庭测量规范的定期随访，是提升血压控制率的重要综合手段。应避免依赖无袖带设备（包括智能手表）测量血压，除非此类设备未来被证实具有更高的精准度和可靠性。家庭血压监测重要性010203多学科团队标准化诊疗方案结合多学科团队标准化诊疗方案及家庭测量规范的定期随访，是提升血压控制率的重要综合手段。家庭血压监测的重要性应避免依赖无袖带设备（包括智能手表）测量血压，除非此类设备未来被证实具有更高的精准度和可靠性。避免依赖无袖带设备测量血压对于非妊娠人群，无急性靶器官损伤表现的重度高血压（定义为血压>180/120mmHg），应在门诊进行评估与治疗，及时启动、恢复或强化口服降压药物治疗。非妊娠重度高血压患者的门诊评估与治疗新增推荐与特殊人群管理对于难治性高血压成人患者，无论是否存在低钾血症均建议进行此病筛查，以提高检出率和针对性治疗。建议在初次筛查前无需停用抗高血压药物（醛固酮受体拮抗剂除外），以最大限度减少筛查障碍或延误。对难治性高血压成人患者进行原发性醛固酮增多症的筛查，有助于提高该病的诊断率及靶向治疗率。原发性醛固酮增多症筛查筛查前抗高血压药物使用筛查的重要性难治性高血压筛查急性期内（7天内）收缩压在150–220mmHg的患者，应迅速将收缩压目标设定为130-140mmHg之间。收缩压目标设定当血压降至130mmHg以下时，应暂停使用降压药物，同时强调降压过程中需保持平稳。降压药物使用调整强调降压过程中需避免血压剧烈波动和峰值出现，以改善功能性结局。避免剧烈波动急性脑出血患者血压管理010302妊娠前已存在高血压或妊娠20周前收缩压140–159mmHg，和/或舒张压90–109mmHg的患者应积极控制血压至<140/90mmHg。对于计划妊娠或已怀孕的高血压患者，积极推荐小剂量阿司匹林以