手卫生试卷及答案

手卫生试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.世界卫生组织（WHO）提出的“5个手卫生时机”中，不包括下列哪一项？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣前答案：D2.下列哪种情况必须首先进行手部清洁，再戴无菌手套？A.为普通病房患者测量血压B.为ICU患者中心静脉置管C.为新生儿更换尿布D.为术后患者整理床单位答案：B3.关于含醇手消毒剂的储存，下列说法正确的是：A.可放置于阳光直射的窗台上B.应远离火源，室温密闭保存C.可与含氯制剂混合增强效果D.开启后有效期可延至12个月答案：B4.外科手消毒时，双手应保持在：A.腰部以下B.肩部以上C.胸部以上、肩部以下D.随意放置，只要不触碰非无菌物品答案：C5.使用含醇速干手消毒剂揉搓时，最短有效时间为：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D6.下列哪项不是手卫生依从性观察的“金标准”？A.直接隐蔽观察B.通过视频监控回顾C.自我填写问卷D.训练有素的观察员使用WHO表格答案：C7.对含醇手消毒剂过敏的医务人员，最佳选择是：A.继续使用，局部涂激素药膏B.改用抗菌皂液流动水洗手C.戴双层手套不消毒D.用生理盐水冲洗代替答案：B8.外科手消毒后，双手不慎触碰了水龙头外表面，应：A.立即用无菌毛巾擦净B.重新刷手3分钟C.用含醇消毒剂补充揉搓1分钟D.视为污染，重新完整外科手消毒答案：D9.下列哪项属于手卫生“0级”失败？A.揉搓时间不足B.遗漏拇指揉搓C.完全未进行任何手卫生D.戴手套前未消毒答案：C10.新生儿重症监护室（NICU）推荐的手卫生产品酒精浓度为：A.30%～50%（v/v）B.50%～60%（v/v）C.60%～75%（v/v）D.80%～95%（v/v）答案：C11.关于指甲的管理，下列哪项符合WHO规范？A.可留0.5cm长指甲B.人工指甲只要清洁即可C.指甲应短、无装饰、边缘光滑D.指甲缝可用指甲油覆盖答案：C12.手卫生依从性计算公式为：A.正确手卫生次数/应执行手卫生时机×100%B.实际观察次数/总观察次数×100%C.使用手套次数/总操作次数×100%D.含醇消毒剂消耗量/床日数×100%答案：A13.下列哪项最能直接反映科室手卫生消耗量？A.床日数B.含醇手消毒剂毫升数/100床日C.医务人员人数D.患者满意度答案：B14.在接触隔离患者后，下列流程正确的是：A.脱手套→摘口罩→手卫生→离开病房B.摘口罩→脱手套→手卫生C.脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生D.手卫生→脱手套→手卫生答案：C15.关于手卫生文化，下列哪项属于“系统层面”干预？A.张贴海报B.科室晨会反复强调C.将手卫生纳入质量考核与绩效D.同伴互相提醒答案：C16.下列哪项不是手卫生5个时刻的“接触患者前”典型场景？A.握手问候B.测量脉搏C.协助患者翻身D.打开静脉输液开关答案：C17.进行气管内吸痰时，操作者应：A.戴无菌手套即可，无需手卫生B.先手卫生→戴无菌手套→操作→脱手套→再手卫生C.先戴手套→操作→脱手套→手卫生D.操作完用含醇巾擦手答案：B18.下列哪项属于手卫生“系统障碍”？A.个人懒惰B.缺乏知识C.洗手池数量不足且远离病床D.同事未提醒答案：C19.关于手套使用，下列说法正确的是：A.戴手套可完全替代手卫生B.同一副手套可连续接触不同患者C.脱手套后应立即进行手卫生D.手套破损无需处理答案：C20.手卫生观察中，若发现医务人员仅揉搓掌心10秒，应记为：A.正确B.错误—步骤缺失C.错误—时间不足D.不计入统计答案：C21.下列哪项最能提高手卫生依从性并长期维持？A.一次性培训B.神秘顾客检查C.多模式策略（教育+提醒+绩效+环境改善）D.罚款答案：C22.外科手消毒刷手时间一般不少于：A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B23.含醇手消毒剂开启后，室温下最长使用期限不应超过：A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C24.下列哪项属于手卫生“行为反馈”有效方式？A.院内网站公布月度依从率B.个人私下谈话C.科室内即时口头反馈+数据展示D.只向领导汇报答案：C25.关于护手霜的使用，下列哪项正确？A.含矿脂护手霜可降低含醇制剂杀菌效果B.任何护手霜均可与含醇制剂同步使用C.护手霜应在使用含醇消毒剂之前涂抹D.推荐使用含矿物油护手霜答案：A26.在手术室，外科医生完成皮肤缝合后应立即：A.离开手术间B.先摘口罩→脱手术衣→脱手套→手卫生C.脱手套→手卫生→脱手术衣→手卫生D.脱手术衣→脱手套→无需手卫生答案：C27.下列哪项不是手卫生产品选择的“皮肤耐受性”指标？A.刺激性B.致敏性C.干燥性D.颜色答案：D28.关于手卫生培训频次，WHO建议至少：A.每年一次B.每季度一次C.新入职时一次即可D.出现问题时临时培训答案：A29.下列哪项最能直接降低多重耐药菌交叉感染？A.提高手卫生依从性B.增加抗生素使用C.降低病房温度D.减少患者住院日答案：A30.手卫生观察员培训要求不包括：A.熟悉5个时刻定义B.能隐蔽观察C.具备执法权D.通过一致性测试（Kappa≥0.8）答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于手卫生“接触体液后”时机？A.抽血后按压穿刺点B.清理患者呕吐物C.更换伤口渗湿敷料D.协助患者如厕后答案：ABC32.外科手消毒前个人准备包括：A.摘除手表、戒指B.修剪指甲，边缘光滑C.用无菌刷清理甲缝D.涂抹护手霜保湿答案：ABC33.下列哪些情况会导致含醇手消毒剂杀菌效果下降？A.有机蛋白物质污染严重B.使用量不足C.揉搓时间<20秒D.酒精浓度90%以上答案：ABC34.手卫生多模式策略包括：A.系统改变（产品+环境）B.培训/教育C.提醒标识D.监督反馈答案：ABCD35.下列哪些属于手卫生依从性观察的“盲区”？A.夜班无观察员时段B.手术室无菌区内C.隐蔽性操作（如床帘后）D.视频监控未覆盖区域答案：ACD36.关于儿童病房手卫生，下列正确的是：A.可使用含醇免洗液但防止误食B.家长协助洗手需指导C.酒精过敏患儿改用抗菌皂液D.无需观察家长手卫生答案：ABC37.下列哪些属于手卫生消耗量监测指标？A.皂液升数/100床日B.含醇手消毒剂毫升数/100床日C.纸巾消耗张数/100床日D.手套使用数/100床日答案：ABC38.手卫生观察表需记录：A.观察时机分类B.是否正确执行C.是否使用手套D.观察者姓名与日期答案：ABCD39.下列哪些措施可减少手卫生相关皮炎？A.使用pH中性皂液B.佩戴手套前确保双手干燥C.规律使用保湿护手霜D.交替使用不同杀菌成分产品答案：ABCD40.下列哪些场景需执行“清洁/无菌操作前”手卫生？A.导尿B.中心静脉置管C.注射胰岛素D.更换输液接头答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.含醇手消毒剂可杀灭所有细菌芽孢。答案：×42.戴手套可100%防止手部污染。答案：×43.指甲缝是手部细菌定植最多的区域之一。答案：√44.手卫生依从性达90%即可终止监测。答案：×45.护手霜应在每次洗手后适量使用。答案：√46.夜间值班人员少，手卫生可酌情省略。答案：×47.含醇消毒剂开启后若外观无变化可继续用至完。答案：×48.观察员发现违规应立即当众指出并记录。答案：×49.多重耐药菌暴发期间应增加手卫生监测频次。答案：√50.洗手池水龙头应为非手触式以减少再污染。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO提出的手卫生5个时刻：接触患者____、清洁/无菌操作____、接触患者____、接触患者____、接触患者____。答案：前、前、后、体液后、周围环境后52.含醇手消毒剂推荐酒精浓度为____%～____%（v/v）。答案：60、7553.外科手消毒时，指尖应始终高于肘部，防止____流向____。答案：水、指尖54.手卫生依从性观察样本量推荐：同一科室同一观察者每月至少____个时机，置信度____%。答案：100、9555.手卫生相关皮炎最常见类型为____性皮炎。答案：接触性56.含醇消毒剂揉搓步骤包括掌心、____、指缝、____、拇指、指尖、____。答案：手背、指背、手腕57.手卫生消耗量监测中，若某月皂液消耗5L，床日数500，则皂液消耗指标为____L/100床日。答案：158.观察员一致性检验采用____系数，要求≥____。答案：Kappa、0.859.手卫生“系统改变”要求每____张病床至少配备____个功能完好的洗手池。答案：10、160.多重耐药菌隔离病房门口应配备____手消毒剂，并张贴____标识。答案：含醇、接触隔离五、简答题（每题10分，共30分）61.简述提高ICU手卫生依从性的多模式策略具体措施。答案：（1）系统改变：床旁配备含醇手消毒剂，每床1套；洗手池改为感应式；提供护手霜。（2）培训教育：新入职岗前培训+每季度复训；使用VR模拟操作；发放口袋卡片。（3）提醒标识：床头贴5个时刻图；地面贴“请消毒双手”脚印；电子屏滚动播放。（4）监督反馈：设专职观察员每日隐蔽采样；结果次日晨会通报；月度依从率与绩效挂钩。（5）文化建设：评选“手卫生之星”；患者参与“你洗手了吗”提醒；院长查房必查手卫生。62.叙述外科手消毒完整流程（以3分钟抗菌皂液刷手法为例）。答案：（1）摘除首饰、修剪指甲；（2）普通洗手去除可见污染；（3）取无菌刷蘸抗菌皂液，指尖→甲缝→指间→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm，分段刷洗，双侧共3分钟；（4）流动水冲洗，指尖向上，肘部最低，避免反流；（5）取无菌巾依次擦干指尖、手、臂，每侧用一面；（6）取含醇外科手消毒剂3～5ml，按六步揉搓法消毒双手至干燥；（7）保持双手胸前拱手位进入手术室；（8）污染即重新完整流程。63.说明手卫生观察表填写要点及质量控制方法。答案：要点：（1）基本信息：日期、时间、科室、观察者；（2）观察时机：按5个时刻分类编码；（3）执行结果：正确/错误/未执行；（4）错误原因：步骤缺失、时间不足、未使用产品；（5）备注：是否戴手套、是否使用护手霜。质量控制：（1）观察员统一培训，Kappa≥0.8；（2）双观察员同步抽查10%样本；（3）数据双录入，逻辑校验；（4）月度回顾会议讨论偏差；（5）年度外部审计验证。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：某综合医院内科病房近3个月耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染率由0.5‰升至3.2‰。手卫生依从性监测显示：医生55%、护士70%、护工40%；含醇手消毒剂消耗量由15ml/100床日降至6ml/100床日；床旁消毒剂缺失率30%。问题：（1）指出主要问题；（2）提出5条针对性干预措施；（3）如何评价效果。答案：（1）主要问题：手卫生依从性低、产品缺失、消耗量下降、多重耐药菌暴发。（2）干预措施：①立即补充床旁含醇手消毒剂，建立每日巡检签名制度；②开展1周“CRAB防控突击周”，每日反馈依从率；③将手卫生纳入科室千分制考核，占100分，与奖金挂钩；④对护工进行专场培训+情景模拟，重点培训5个时刻；⑤设“夜间观察岗”，由值班护士长抽查，结果次日通报。（3）效果评价：①连续4周手卫生依从率≥85%；②含醇手消毒剂消耗量≥12ml/100床日；③CRAB感染率回落至<1‰；④环境采样合格率≥95%；⑤医务人员满意度调查≥80%认为干预可行。65.案例：手术室护士小王外科手消毒后，因调整手术灯触碰非无菌把手，遂用无菌巾擦