2025年儿童合理用药试题及答案

2025年儿童合理用药试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.6月龄婴儿发热38.5℃，首选退热药物是A.阿司匹林泡腾片B.对乙酰氨基酚滴剂C.布洛芬缓释胶囊D.双氯芬酸钠栓答案：B2.新生儿使用氯霉素最易发生的不良反应是A.灰婴综合征B.瑞夷综合征C.高铁血红蛋白血症D.耳毒性答案：A3.下列关于儿童口服补液盐（ORSⅢ）配制方法正确的是A.1包溶于500ml温开水，分次口服B.1包溶于250ml沸水，一次服完C.1包溶于100ml矿泉水，24h内用完D.1包溶于1L凉开水，可存放48h答案：A4.2岁患儿社区获得性肺炎，首选口服抗生素是A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.万古霉素D.亚胺培南西司他丁答案：B5.儿童使用阿奇霉素时，推荐的疗程通常为A.3日疗法或5日疗法B.必须连续7日C.14日以上D.单次顿服即可答案：A6.下列药物中，8岁以下儿童禁用的是A.头孢克洛B.四环素C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：B7.1月龄婴儿出现生理性腹泻，每日7次，体重增长良好，最合适的处理是A.口服蒙脱石散B.口服益生菌C.继续母乳，无需用药D.口服洛哌丁胺答案：C8.儿童哮喘急性发作首选的速效β₂受体激动剂是A.口服沙丁胺醇片B.吸入沙丁胺醇气雾剂C.静脉沙丁胺醇D.口服特布他林答案：B9.下列关于儿童用药剂量按体重计算正确的是A.地高辛：10μg/kg，静脉饱和量B.对乙酰氨基酚：每次15mg/kg，每4h一次C.阿莫西林：每次50mg/kg，每日一次D.布洛芬：每次20mg/kg，每日四次答案：B10.早产儿使用苯巴比妥抗惊厥，最需要监测的指标是A.血压B.呼吸频率C.血氨D.血药浓度答案：D11.儿童使用丙戊酸钠出现急性胰腺炎，首选处理是A.立即停药并对症支持B.减量继续观察C.加用胰酶制剂D.改用卡马西平答案：A12.下列药物中，与母乳分泌量相关性最小的是A.甲硝唑B.青霉素VC.氯硝西泮D.阿替洛尔答案：B13.3岁患儿误服10片对乙酰氨基酚片（500mg/片），来院时间2h，首选措施是A.口服活性炭1g/kgB.立即洗胃+活性炭C.静脉注射N乙酰半胱氨酸150mg/kgD.观察4h再决定答案：B14.儿童使用万古霉素时，必须监测的项目是A.血钾B.血肌酐与听力曲线C.血淀粉酶D.凝血酶原时间答案：B15.下列关于儿童口服铁剂正确的是A.与牛奶同服减少胃肠刺激B.餐后立即服用提高吸收C.两餐间与维生素C同服促吸收D.与抗酸药同服保护胃黏膜答案：C16.新生儿使用磺胺类药物的主要风险是A.耳毒性B.核黄疸C.灰婴综合征D.瑞夷综合征答案：B17.儿童使用奥司他韦治疗流感，最佳给药时机是A.症状出现48h后B.症状出现36h内C.仅住院患儿使用D.发热超过3d仍可用答案：B18.下列药物中，可引起儿童牙齿黄染的是A.头孢呋辛B.多西环素C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：B19.2月龄婴儿口服轮状病毒疫苗，与下列哪种药物无相互作用A.免疫球蛋白B.对乙酰氨基酚C.奥司他韦D.母乳答案：D20.儿童使用吸入糖皮质激素后，为减少口腔念珠菌感染，应A.立即漱口B.进食大量甜食C.加用抗生素D.减少剂量答案：A21.下列关于儿童使用洛哌丁胺的描述正确的是A.可用于急性水样腹泻B.2岁以上可短期使用C.感染性腹泻首选D.新生儿安全有效答案：B22.儿童使用抗组胺药首选A.第一代苯海拉明B.第二代西替利嗪C.第一代异丙嗪D.第一代氯苯那敏答案：B23.下列关于儿童使用阿托品散瞳正确的是A.0.01%浓度用于调节麻痹验光B.0.5%浓度每日3次，连用3dC.1%浓度用于新生儿D.使用后无需避光答案：B24.新生儿使用咖啡因治疗呼吸暂停，维持量通常为A.2.5mg/kg，每日一次B.5mg/kg，每日一次C.10mg/kg，每日两次D.20mg/kg，每日三次答案：B25.儿童使用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病，解救药物是A.叶酸B.亚叶酸钙C.维生素B₁₂D.硫酸镁答案：B26.下列关于儿童使用鼻用减充血剂正确的是A.0.05%羟甲唑啉可用于2岁患儿，疗程7dB.0.1%赛洛唑啉可用于6月龄，疗程14dC.连续使用不超过3dD.新生儿可安全使用答案：C27.儿童使用丙泊酚持续镇静超过48h，最需要警惕的不良反应是A.代谢性酸中毒与横纹肌溶解B.丙泊酚输注综合征C.急性肝衰竭D.恶性高热答案：B28.下列关于儿童使用口服补液盐错误的是A.每次腹泻后补充10ml/kgB.频繁少量喂服C.可添加果汁改善口感D.配制后室温保存不超过24h答案：C29.儿童使用抗结核四联方案，最易引起视神经炎的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C30.下列关于儿童使用胰岛素正确的是A.中效胰岛素每日三次餐前注射B.速效胰岛素类似物可在餐后15min注射C.长效胰岛素需餐前30min注射D.混合胰岛素无需摇匀答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.奥司他韦D.布地奈德雾化E.对乙酰氨基酚31.3月龄肺炎链球菌脑膜炎，需大剂量穿透血脑屏障（A）32.6岁支原体肺炎，口服3日即可（B）33.2岁流感高热，症状出现24h（C）34.5岁哮喘急性发作，联合β₂激动剂（D）35.9月龄发热38.9℃，首选退热（E）A.灰婴综合征B.瑞夷综合征C.核黄疸D.耳毒性E.牙齿黄染36.新生儿磺胺药（C）37.水痘发热用阿司匹林（B）38.早产儿氯霉素（A）39.8岁多西环素（E）40.万古霉素剂量过大（D）三、判断题（每题1分，共10分）41.对乙酰氨基酚可安全用于新生儿退热。（√）42.布洛芬可用于脱水患儿。（×）43.阿奇霉素在儿童可空腹口服。（√）44.四环素类禁用于8岁以下儿童。（√）45.新生儿使用苯巴比仑无需监测血药浓度。（×）46.儿童口服铁剂与维生素C同服可增加吸收。（√）47.2岁以下儿童禁用洛哌丁胺。（×）48.鼻用减充血剂可连续使用7d。（×）49.儿童使用丙泊酚持续镇静超过48h需警惕PRIS。（√）50.母乳中青霉素V分泌量极少，哺乳期可用。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.儿童口服补液盐ORSⅢ每包应溶于________ml温开水，________小时内用完。答案：500；2452.2岁以上儿童布洛芬单次剂量为________mg/kg，最大单次剂量不超过________mg。答案：510；40053.新生儿使用咖啡因负荷量为________mg/kg，维持量为________mg/kg。答案：20；51054.阿莫西林克拉维酸7:1制剂，儿童常用剂量为________mg/kg/d，分________次口服。答案：45；255.儿童使用万古霉素时，峰浓度应维持在________mg/L，谷浓度________mg/L。答案：2540；51056.儿童使用丙戊酸钠出现高氨血症，应静脉给予________，剂量为________mg/kg。答案：左卡尼汀；10057.儿童使用甲氨蝶呤24h后，应给予亚叶酸钙解救，剂量为________mg/m²，每6小时一次，共________次。答案：15；458.儿童使用鼻用羟甲唑啉浓度为________%，疗程不超过________天。答案：0.025；359.儿童口服铁剂元素铁剂量为________mg/kg/d，分________次餐后服用。答案：36；2360.儿童使用胰岛素，速效类似物可在餐前________min注射，长效类似物每日________次。答案：015；1五、简答题（每题6分，共30分）61.简述儿童发热时合理使用退热药物的原则。答案：（1）体温≥38.5℃或伴明显不适可用药；（2）首选对乙酰氨基酚或布洛芬，不联合或交替；（3）按体重计算剂量，避免超量；（4）足量饮水，防止脱水；（5）不长期预防性使用；（6）禁用阿司匹林以防瑞夷综合征。62.列举新生儿使用抗菌药物需特殊考虑的药动学特点。答案：（1）肝酶系统未成熟，氯霉素易蓄积致灰婴综合征；（2）肾清除率低，β内酰胺类需延长给药间隔；（3）血脑屏障未完善，部分药物穿透增加；（4）蛋白结合率低，磺胺类易置换胆红素致核黄疸；（5）体表面积/体重比大，按体重计算剂量易偏高，需结合胎龄校正。63.简述儿童哮喘长期控制药物阶梯治疗方案。答案：第1级：间歇症状，按需低剂量ICS；第2级：持续低剂量ICS每日；第3级：低剂量ICS/LABA复合；第4级：中等剂量ICS/LABA；第5级：加用抗IgE、抗IL5或口服糖皮质激素；每3个月评估，降阶需缓慢，升阶可快速。64.说明儿童使用阿奇霉素3日疗法与5日疗法的区别及适用人群。答案：3日疗法：10mg/kg每日一次×3d，总量30mg/kg，适用于轻中度社区获得性肺炎、中耳炎；5日疗法：第1日10mg/kg，第25日5mg/kg，总量30mg/kg，适用于链球菌咽峡炎、皮肤软组织感染；两者总剂量相同，5日法首日负荷高，血药浓度下降缓，依从性略低但胃肠刺激轻。65.试述儿童误服对乙酰氨基酚中毒的处理流程。答案：（1）评估服药史与时间，立即测血药浓度；（2）4h内洗胃+活性炭1g/kg；（3）若摄入≥150mg/kg或血浓度高于中毒线，立即静脉N乙酰半胱氨酸150mg/kg负荷，后50mg/kg×4h，再100mg/kg×16h；（4）监测ALT、INR、胆红素q24h；（5）出现肝衰竭征象及时转肝移植中心。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患儿男，4岁，15kg，因“发热咳嗽3d”就诊。体温39.2℃，呼吸30次/分，右肺湿啰音。胸片右下肺斑片影。血常规WBC18×10⁹/L，中性粒细胞80%。既往健康，无过敏史。问题：（1）给出经验性抗菌药物选择及剂量、疗程；（2）若青霉素过敏，如何调整；（3）何时评估疗效，何种情况需更换方案。答案：（1）首选阿莫西林克拉维酸（7:1）400mg/5ml，每次5ml（含阿莫西林400mg），每日2次，即40mg/kg/d，疗程7d；（2）若Ⅰ型过敏，改用头孢曲松50mg/kg静脉每日一次，或克拉霉素15mg/kg/d分2次口服；（3）4872h评估体温、呼吸、氧饱和度，若持续高热、呼吸窘迫加重或胸片进展，考虑大环内酯耐药支原体或金黄色葡萄球菌，换用阿奇霉素或万古霉素。67.患儿女，6月龄，6.5kg，因“腹泻发热1d”入院。大便呈水样，10次/日，尿量减少。查体：皮肤弹性差，囟门凹陷，体重下降5%。血钠130mmol/L，血气pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）制定24h补液方案；（2）口服补液盐如何实施；（3）何时可恢复母乳。答案：（1）中度脱水，按5%×6.5kg=325ml/kg，即325ml已失量，维持量100ml/kg，共975ml。先予20ml/kg生理盐水1h内静脉推注，后改1/2张含钾液维持，24h均匀输入；（2）每次腹泻后补ORS10ml/kg，少量多次，用勺或针筒23min一次，5min内≤30ml；（3）一旦脱水纠正、无呕吐即可恢复母乳，按需哺乳，不