picc维护考试试题及答案

picc维护考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1PICC导管置入后首次更换敷料的最佳时间为A.24小时内B.24～48小时C.48～72小时D.72小时后答案：B1.2下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧既往有放射治疗史C.菌血症或败血症未控制D.血小板计数<50×10⁹/L答案：D1.3使用超声引导行PICC穿刺时，首选的穿刺血管是A.肱动脉B.贵要静脉C.头静脉D.腋静脉答案：B1.4关于PICC导管尖端定位，下列说法正确的是A.尖端应位于右心房内B.尖端应位于上腔静脉与右心房交界处上1～2cmC.尖端应位于锁骨下静脉D.尖端位于上腔静脉任意位置均可答案：B1.5冲管时选用的最小注射器规格为A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL答案：D1.6下列哪种溶液禁止用于PICC冲封管A.0.9%氯化钠B.肝素钠10U/mLC.5%葡萄糖D.含防腐剂苯甲醇的肝素答案：D1.7导管相关血流感染（CRBSI）诊断的金标准是A.导管半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌落数比值≥5:1C.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上D.导管尖端定量培养≥1000CFU答案：B1.8患者主诉输液时穿刺点疼痛并伴肿胀，最可能发生了A.导管破裂B.静脉炎C.导管异位D.导管栓塞答案：B1.9关于PICC置管后健康教育，错误的是A.可照常游泳B.置管侧避免测血压C.置管侧避免提>5kg重物D.发现敷料潮湿立即返院答案：A1.10封管液肝素浓度成人常规使用A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：B1.11下列哪项不是PICC拔管后需立即执行的护理措施A.指压止血B.无菌密闭敷料覆盖C.立即热敷促进愈合D.评估导管完整性答案：C1.12使用塞丁格技术时，扩张器的作用是A.探查血管B.扩大皮下隧道C.测量置入长度D.固定导管答案：B1.13导管堵塞时，首先应A.立即拔管B.用力推注生理盐水C.检查外部因素并回抽D.更换输液装置答案：C1.14关于PICC置管侧肢体测量臂围，正确的是A.肘横纹上5cm处B.肘横纹上10cm处C.穿刺点上下5cm处D.肱骨中段答案：B1.15下列哪项属于化学性静脉炎的诱因A.导管固定不牢B.输注pH<5或>9的液体C.置管时间过长D.穿刺技术不熟练答案：B1.16儿童PICC封管液肝素浓度常规为A.1U/mLB.10U/mLC.50U/mLD.100U/mL答案：A1.17导管相关血栓形成的典型表现不包括A.臂围增粗>2cmB.肤色苍白C.触痛明显D.浅静脉怒张答案：B1.18关于PICC置管无菌操作，错误的是A.操作者须戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌洞巾C.超声探头使用无菌罩D.助手可接触无菌区外侧答案：D1.19导管异位至颈内静脉时，心电图P波变化为A.P波振幅降低B.P波双向C.P波高尖D.P波消失答案：C1.20下列哪项不是PICC维护ACL冲管原则的含义A.AssessB.ClearC.LockD.Assessagain答案：D1.21输液港与PICC比较，优势在于A.置入操作更简单B.可立即使用C.感染率更低D.无需定期维护答案：C1.22导管拔除后需继续按压止血时间至少A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C1.23关于PICC置管后X线定位，错误的是A.应显示导管全程B.应显示第4～6胸椎水平C.可接受尖端位于右心房D.需报告“尖端位于上腔静脉”答案：C1.24下列哪项属于PICC置管后24小时内必须评估的内容A.凝血功能B.导管外露长度C.患者对侧臂围D.患者饮食习惯答案：B1.25关于透明半透膜敷料（TSM）更换频率，正确的是A.每24小时B.每48小时C.每7天或敷料潮湿、松脱时D.每14天答案：C1.26导管堵塞溶栓首选药物A.尿激酶5000U/mLB.肝素100U/mLC.阿替普酶2mg/mLD.链激酶答案：C1.27关于PICC带管患者沐浴，正确的是A.禁止淋浴B.可盆浴C.使用防水袖套或保鲜膜包裹D.浴后无需更换敷料答案：C1.28导管破裂体外部分可见漏液，首先应A.立即拔管B.无菌剪刀剪除破裂段并修复连接器C.继续输液观察D.加压包扎答案：B1.29下列哪项不是PICC置管后常见并发症A.心律失常B.空气栓塞C.乳糜胸D.导管夹闭综合征答案：C1.30关于PICC置管患者出院随访，错误的是A.每周返院维护B.出现发热立即就诊C.可就近社区维护D.无需记录臂围变化答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于PICC置管前必须评估的内容A.既往血栓史B.过敏史C.胸部手术史D.患者职业E.凝血功能答案：ABCE2.2关于PICC冲管操作，正确的是A.使用脉冲式冲管B.最后0.5mL正压封管C.禁止回抽血液D.可使用含防腐剂生理盐水E.冲管速度宜快答案：AB2.3下列哪些表现提示可能发生导管感染A.体温>38℃B.寒战C.穿刺口红肿渗脓D.白细胞<4×10⁹/LE.导管血培养阳性答案：ABCE2.4关于PICC带管患者活动指导，正确的是A.避免甩臂动作B.可做引体向上C.睡眠时避免压迫导管D.可进行日常写字E.避免置管侧拄拐答案：ACDE2.5下列哪些情况需立即拔除PICCA.导管相关血流感染并脓栓B.导管断裂入体内C.导管异位至腋静脉无症状D.上腔静脉血栓并症状E.患者拒绝继续留置答案：ABDE2.6关于PICC置管超声评估血管，正确的是A.横断面呈圆形无回声B.加压可被压扁C.可见搏动D.内径≥3mm为佳E.血流方向朝向心脏答案：ABDE2.7下列哪些药物易致化学性静脉炎A.万古霉素B.10%氯化钾C.胺碘酮D.脂肪乳E.0.9%氯化钠答案：ABCD2.8关于PICC置管后记录内容，必须包括A.置管日期时间B.操作者签名C.导管品牌型号D.置入长度及外露长度E.患者体重答案：ABCD2.9下列哪些属于PICC导管固定要点A.导管呈“S”或“U”形固定B.透明敷料完全覆盖连接器C.胶布直接贴于导管硅胶处D.固定前皮肤完全干燥E.连接器高于穿刺点答案：ABD2.10关于PICC置管后健康教育，应告知患者A.出现胸痛呼吸困难立即就诊B.可自行揭开敷料观察C.置管侧避免抽血D.每周更换防水袖套E.记录维护手册答案：ACE3.判断题（每题1分，共10分）3.1PICC导管可用于高压注射造影剂。答案：错误3.2导管外露长度每日应评估并记录。答案：正确3.3置管侧测量血压不会增加导管闭塞风险。答案：错误3.4导管堵塞时可用力推注生理盐水以恢复通畅。答案：错误3.5透明敷料边缘出现卷曲应立即更换。答案：正确3.6导管拔除后患者可立即进行置管侧剧烈活动。答案：错误3.7使用无针连接器可降低针刺伤风险。答案：正确3.8导管相关血栓抗凝治疗期间无需暂停PICC使用。答案：正确3.9导管异位至颈内静脉可在床旁即时调整。答案：正确3.10导管维护时可戴清洁手套替代无菌手套。答案：错误4.填空题（每空1分，共20分）4.1PICC全称是__________。答案：经外周静脉置入的中心静脉导管4.2导管冲管液量应不低于导管及附加装置容积的__________倍。答案：24.3导管堵塞溶栓药物阿替普酶常用浓度为__________mg/mL。答案：24.4导管相关血流感染缩写为__________。答案：CRBSI4.5置管侧臂围测量位置为肘横纹上__________cm。答案：104.6导管固定时，透明敷料应__________（大于/小于）导管固定翼面积。答案：大于4.7导管拔除后，应检查导管__________是否完整。答案：长度4.8导管维护ACL原则中，C代表__________。答案：Clear4.9导管堵塞分类为__________性和__________性。答案：部分完全4.10导管尖端理想位置位于上腔静脉与右心房交界__________（上/下）1～2cm。答案：上4.11导管维护时，无针连接器更换频率不少于每__________天一次。答案：74.12导管置入长度测量从__________至__________。答案：穿刺点胸骨右缘第3肋间4.13导管相关血栓超声表现可见静脉内__________回声。答案：低4.14导管破裂体外修复需使用__________连接器。答案：无菌4.15导管拔除后，患者__________（平卧/坐位）休息30分钟。答案：平卧4.16导管维护时，皮肤消毒剂首选__________。答案：2%氯己定乙醇4.17导管堵塞溶栓后，需回抽__________mL血液弃去。答案：3～54.18导管固定时，导管连接器应__________（平行/垂直）于皮肤。答案：平行4.19导管置入后X线定位，尖端应位于__________（胸椎/颈椎）水平。答案：胸椎4.20导管维护记录中，外露长度单位用__________。答案：cm5.简答题（每题10分，共30分）5.1简述PICC置管后24小时内护理要点。答案：1.评估穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛。2.测量并记录臂围，与置管前对比。3.观察导管外露长度是否变化。4.监测体温、脉搏，警惕感染征象。5.指导患者置管肢体避免剧烈活动，保持屈肘<90°。6.首次敷料更换在24～48小时内完成，使用无菌技术。7.记录置管日期、时间、置入长度、外露长度、臂围、操作者签名。8.向患者及家属进行初步健康教育，告知异常症状及时报告。5.2叙述PICC导管堵塞的处理流程。答案：1.评估：确认输液停止、回抽无回血或阻力大。2.检查外部因素：查看输液装置、夹子、连接器是否扭曲、夹闭。3.回抽：用10mL注射器轻柔回抽，尝试抽出凝块，禁止用力推注。4.溶栓：若回抽失败，按医嘱使用阿替普酶2mg/mL，剂量等于导管容积，留置30～120分钟。5.复通：回抽3～5mL血液弃去，脉冲冲管评估通畅。6.记录：堵塞时间、症状、处理方法、溶栓药物剂量及效果。7.仍不通畅则报告医师，必要时拔管并送培养。5.3说明PICC导管相关血流感染的预防措施。答案：1.置管时最大无菌屏障：无菌衣、手套、口罩、帽子、大铺巾。2.超声引导提高一次穿刺成功率，减少组织损伤。3.皮肤消毒：2%氯己定乙醇，以穿刺点为中心，直径≥15cm，摩擦30秒，待干30秒。4.选择贵要静脉，减少导管移动。5.导管固定：透明敷料无张力粘贴，连接器固定牢靠。6.无针连接器每7天更换，更换前消毒15秒。7.冲封管遵循ACL原则，使用10mL以上注射器。8.敷料潮湿、松脱、污染及时更换。9.每日评估留置必要性，尽早拔管。10.教育培训：医护人员定期培训，患者及家属掌握日常观察要点。6.案例分析题（每题20分，共40分）6.1患者，男，58岁，肺癌化疗，PICC置管后第10天，主诉置管侧上臂胀痛，臂围较置管前增粗3cm，肤色暗红，皮温升高，超声示腋静脉血栓形成。体温37.8℃，无寒战，输液通畅。问题：1.该患者最可能诊断。2.列出三项主要护理诊断。3.叙述护理措施。答案：1.导管相关深静脉血栓形成。2.护理诊断：①疼痛与静脉回流受阻、炎症刺激有关；②肢体活动受限与血栓致肢体肿胀、医嘱制动有关；③潜在并发症：肺栓塞。3.护理措施：①立即报告医师，遵嘱行抗凝治疗（低分子肝素→华法林或新型口服抗凝药）。②患肢抬高20～3