2025结核病培训考核试题及答案

2025结核病培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.结核分枝杆菌属于哪一类细菌？A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.抗酸杆菌D.螺旋体答案：C2.我国结核病发病率最高的年龄段是：A.0～14岁B.15～24岁C.25～44岁D.65岁以上答案：C3.下列哪项不是结核病的典型全身中毒症状？A.午后低热B.盗汗C.咯血D.消瘦答案：C4.结核菌素皮肤试验（PPD）注射后观察结果的时间是：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C5.世界卫生组织推荐的初治肺结核标准化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.3HRZE/6HRD.2HRE/4HR答案：A6.下列哪项药物属于一线抗结核药物？A.利福喷丁B.利奈唑胺C.吡嗪酰胺D.贝达喹啉答案：C7.耐多药结核（MDRTB）的定义是至少对哪两种药物耐药？A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.吡嗪酰胺和异烟肼答案：B8.结核性胸膜炎最常见的胸腔积液性质是：A.漏出液B.脓性渗出液C.血性渗出液D.草黄色渗出液答案：D9.下列哪项检查对诊断活动性肺结核最具病原学意义？A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.结核抗体检测D.血沉答案：B10.儿童结核感染后最易累及的肺外器官是：A.肝脏B.淋巴结C.肾脏D.骨骼答案：B11.下列哪项不是利福平的不良反应？A.肝毒性B.流感样综合征C.视神经炎D.橘红色尿液答案：C12.结核潜伏感染者预防性治疗首选药物是：A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B13.我国《结核病防治管理办法》规定，肺结核患者确诊后应在多少小时内完成网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D14.下列哪项属于肺结核的影像学活动性表现？A.钙化灶B.条索状纤维化C.薄壁空洞D.胸膜增厚答案：C15.妊娠期合并肺结核，下列药物中可安全使用的是：A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.吡嗪酰胺答案：A16.结核分枝杆菌的代时为：A.20分钟B.2小时C.20小时D.2天答案：C17.下列哪项不是结核病的传播途径？A.飞沫核B.尘埃C.消化道D.垂直传播答案：D18.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液首次量一般不超过：A.200mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B19.下列哪项属于二线注射类抗结核药物？A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.利福布汀D.环丝氨酸答案：A20.结核病患者出现视力减退，应首先考虑哪种药物毒性？A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C21.下列哪项不是结核感染T细胞斑点试验（TSPOT）的优点？A.不受卡介苗接种影响B.24小时出结果C.可区分活动与潜伏感染D.灵敏度高答案：C22.结核性心包炎最常见的并发症是：A.缩窄性心包炎B.心包填塞C.心律失常D.心肌炎答案：A23.下列哪项属于结核病的易感人群？A.糖尿病患者B.高血压患者C.痛风患者D.甲亢患者答案：A24.结核病患者治疗期间出现尿酸升高，最可能与哪一药物有关？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C25.下列哪项不是学校结核病突发公共卫生事件判定标准？A.一所学校内3个月内发现5例活动性肺结核B.一所学校内3个月内发现3例涂阳肺结核C.一所学校内3个月内发现1例涂阳合并2例涂阴D.一所学校内3个月内发现2例骨结核答案：D26.结核病患者完成治疗后，其治愈的金标准是：A.症状消失B.痰菌阴转C.病灶吸收D.疗程结束答案：B27.下列哪项不是结核性淋巴结炎的超声表现？A.低回声B.融合成团C.钙化灶D.高速动脉血流答案：D28.结核病患者使用异烟肼时，为预防周围神经炎，应联合补充：A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素B12答案：C29.下列哪项属于结核病的分子生物学检测方法？A.罗氏培养B.抗酸染色C.GeneXpertMTB/RIFD.血沉答案：C30.结核病患者在治疗第几个月进行痰涂片复查以评估疗效？A.1个月B.2个月C.3个月D.5个月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于肺结核的常见症状？A.咳嗽≥2周B.午后低热C.夜间盗汗D.咯血E.腹泻答案：ABCD32.下列哪些药物可引起肝毒性？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABC33.下列哪些情况属于结核潜伏感染？A.PPD硬结15mmB.TSPOT阳性C.胸部CT无活动病灶D.无临床症状E.痰涂片阳性答案：ABCD34.下列哪些属于结核性胸膜炎的胸腔积液特点？A.蛋白＞30g/LB.ADA＞40U/LC.葡萄糖＜2.2mmol/LD.淋巴细胞为主E.积液CEA明显升高答案：ABCD35.下列哪些属于耐多药结核（MDRTB）治疗原则？A.至少使用4种有效药物B.疗程至少18个月C.注射药物使用6个月D.每日给药E.使用二线药物答案：ABCDE36.下列哪些属于学校结核病防控关键措施？A.晨检B.因病缺勤追踪C.密接筛查D.预防性服药E.停课休学答案：ABCD37.下列哪些属于结核性心包炎的表现？A.胸痛B.呼吸困难C.奇脉D.心界扩大E.心包摩擦音答案：ABCDE38.下列哪些属于GeneXpertMTB/RIF的优点？A.2小时出结果B.同时检测利福平耐药C.无需生物安全柜D.可检测活菌E.灵敏度高于涂片答案：ABCE39.下列哪些属于结核病患者营养支持原则？A.高蛋白B.高热量C.高维生素D.低盐E.适量微量元素答案：ABCE40.下列哪些属于结核病患者出院标准？A.症状改善B.痰菌阴转C.无严重不良反应D.能规律服药E.胸部病灶完全吸收答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.结核分枝杆菌对紫外线敏感，阳光下2小时即可被杀灭。答案：√42.卡介苗接种后可100%预防肺结核。答案：×43.结核病患者痰涂片阴性即无传染性。答案：×44.异烟肼可透过血脑屏障，是治疗结核性脑膜炎的核心药物。答案：√45.结核性胸腔积液无需抽液，可自行吸收。答案：×46.糖尿病患者结核患病率是普通人群的3～4倍。答案：√47.利福平可使尿液、泪液变成橘红色，属正常现象。答案：√48.结核病患者治疗期间可适量饮酒，以增强食欲。答案：×49.结核潜伏感染者具有传染性。答案：×50.结核病治愈后仍需定期复查胸部影像。答案：√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述肺结核的临床诊断路径。答案：（1）症状筛查：咳嗽≥2周、咯血、午后低热、盗汗、消瘦等；（2）影像学检查：胸部X线或CT发现上叶尖后段、下叶背段斑片、结节、空洞等；（3）病原学检查：连续3份痰涂片抗酸染色、GeneXpertMTB/RIF、痰培养；（4）免疫学检查：PPD、TSPOT阳性支持诊断；（5）鉴别诊断：需与肺炎、肺癌、真菌感染等鉴别；（6）诊断分类：病原学阳性、临床诊断、疑似病例；（7）耐药检测：GeneXpert或传统药敏试验；（8）登记24小时内网络直报，纳入治疗管理。52.简述耐多药结核（MDRTB）长程治疗方案构成及注意事项。答案：（1）方案构成：①强化期（6个月）：至少4种有效药物，包括注射药物（阿米卡星/卷曲霉素）、氟喹诺酮（左氧/莫西）、二线口服（环丝氨酸、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸等）；②巩固期（12个月）：停用注射药物，继续3种以上有效口服药物；③总疗程≥18个月，痰菌阴转后继续治疗至少15个月。（2）注意事项：①每日给药，全程直接面视下服药（DOT）；②每月复查痰涂片、培养、肝肾功能、电解质、听力、视力；③密切观察不良反应：肾毒性、耳毒性、精神症状、低钾、肝损伤；④药物相互作用：避免与利福平同用，注意与抗病毒药物冲突；⑤心理支持、营养支持、社会救助同步进行；⑥治疗失败或复发需行药敏试验，调整方案。五、病例分析题（每题20分，共20分）53.患者，男，38岁，因“咳嗽、低热2月，加重伴咯血3天”入院。既往体健，无基础疾病。查体：T37.8℃，消瘦，右上肺呼吸音低。辅助检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N0.70；痰涂片抗酸染色阳性（2+）；GeneXpertMTB/RIF检出MTB且利福平耐药；胸部CT示右上肺尖后段厚壁空洞，直径3cm，周围斑片影；肝肾功能正常。问题：（1）给出完整诊断及诊断依据；（2）制定个体化治疗方案（含药物、剂量、疗程、监测）；（3）列出健康教育要点；（4）说明院感防控措施。答案：（1）诊断：①继发性肺结核右上肺空洞涂阳培阳；②耐多药结核（MDRTB）初治；③咯血（中度）。诊断依据：咳嗽低热2月、咯血、右上肺体征；CT空洞病变；痰涂片2+、GeneXpertMTB/RIF阳性且R耐药；无既往抗结核史，初治MDR。（2）治疗方案：①强化期（6个月）：左氧氟沙星750mgqd、阿米卡星0.75gimqd（5天/周）、环丝氨酸250mgbid、丙硫异烟胺250mgtid、对氨基水杨酸4gbid、吡嗪酰胺1.5gqd；②巩固期（14个月）：停用阿米卡星，继续其余5种口服药物；③总疗程20个月；④剂量调整：体重50kg，按标准上限；⑤监测：每月痰涂片+培养、肝肾功能、电解质、听力、视力、TSH、心理量表；⑥若阿米卡星耳毒性，换卷曲霉素；若环丝氨酸精神症状，减量或换利奈唑胺。（3）健康教育：①坚持