学校肺结核防治

学校肺结核防治学校肺结核防治第1页2025/11/292主要内容一、结核病介绍二、全球及我国疫情三、我国采取办法－DOTS策略四、相关无偿政策五、病人发觉和治疗六、预防和控制七、相关支持性文件学校肺结核防治第2页2025/11/293一、结核病介绍结核病是由结核杆菌引发慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。人类历史上最古老疾病之一“十痨九死”，“痨”指就是结核病，当初因为没有特效药品，结核病死亡率相当高。解放前，资本主义国家把中国说成“东亚病夫”，也主要是指结核病《红楼梦》中林黛玉，死于肺结核咯血学校肺结核防治第3页2025/11/294肺结核是由结核杆菌引发、经呼吸道传输慢性传染病，主要经过病人、或时喷出传输给他人，这种简单传输路径使许多人都轻易被结核病患者传染。咳嗽打喷嚏大声说话飞沫学校肺结核防治第4页2025/11/295二、结核病疫情学校肺结核防治第5页2025/11/296（一）全球疫情据世界卫生组织报道：全球有近1/3人已感染结核杆菌有活动性肺结核病人约万每年新患结核病人约800-1000万每年约有300万人死于结核病肺结核病是全世界成人因传染病而死亡主要疾病之一。学校肺结核防治第6页2025/11/297（二）我国疫情是全球22个结核病高负担国家之一活动性肺结核病人数居世界第二位，仅次于印度1996年：丙类传染病→乙类传染病是我国重点控制疾病之一当前估算全国有活动性肺结核病人有450万每年新发传染性肺结核患者有150万全国约有45%人口受到过结核菌感染，显著高于全球水平。学校肺结核防治第7页2025/11/298（三）本市结核病疫情年全市汇报乙类传染病19340例，其中，肺结核病人3887例，占乙类传染病汇报总数20.10%，居第一位，与去年同期（5014例）比较下降22.48％，其中，涂阳病人（含有传染性）1533例。学校肺结核防治第8页2025/11/299（四）我国疫情特点1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆菌，约占全国人口45％，高于全球平均水平。2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。学校肺结核防治第9页2025/11/2910（四）我国疫情特点4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。5.农村患者多：全国约有80％结核病人集中在农村，主要在经济不发达中西部地域。6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达28％。学校肺结核防治第10页2025/11/2911（五）多年影响较大几起学校疫情多年来，全国各地在校学生结核病疫情呈上升趋势年河南省某中学同时发生100多名肺结核年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病年辽宁省某中学同时发生肺结核64例年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66人患肺结核学校肺结核防治第11页2025/11/2912（五）学校疫情浙江省温州市年高考后24名学生因患肺结核病而不能被录用沈阳市年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录用机会另外，本市年也出现过同一班级多达20余例肺结核病聚集性感染学校肺结核防治第12页2025/11/2913三、我国采取办法DOTS策略学校肺结核防治第13页2025/11/2914政府承诺，确保经费以显微镜为主发觉涂阳病人落实督导下短程化疗（DOT）确保不间断药品供给完整汇报和评价系统.（一）DOTS策略五要素学校肺结核防治第14页2025/11/2915（二）主要办法1.制订结核病防治十年规划（-）2.政府确定肺结核诊治定点机构－结核病专科门诊（县级及县级以上设置）3.全方面落实肺结核病人归口管理4.对肺结核病人或疑似肺结核病人实施无偿诊疗和治疗5.对活动性肺结核病人治疗期间实施全程督导管理学校肺结核防治第15页2025/11/2916学校肺结核防治第16页2025/11/2917学校肺结核防治第17页2025/11/2918（三）总体目标建立政府领导，多部门合作和全社会参加结核病防治可连续发展机制降低患病率和死亡率：到年，涂阳肺结核患病率和死亡率在1990年基础上各下降二分之一（1990年分别为134/10万、34/10万）提升治愈率：新涂阳病人治愈率85％以上到2050年，全球基础消除结核病学校肺结核防治第18页2025/11/2919四、无偿政策在各级结核病防治机构：对全部肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人无偿检验（X线胸片、痰检和PPD试验）对全部活动性肺结核病人无偿提供国家统一采购抗结核药品各级小区卫生机构和农村基层卫生组织无偿对肺结核病人落实全程督导管理学校肺结核防治第19页2025/11/2920五、病人发觉和治疗学校肺结核防治第20页2025/11/2921（一）症状主要症状学校肺结核防治第21页2025/11/2922（一）症状其它症状学校肺结核防治第22页2025/11/2923（一）症状其它症状：疲乏体重减轻消瘦学校肺结核防治第23页2025/11/292485.8%活动性病人和93.3%涂阳病人有症状学校肺结核防治第24页2025/11/2925（一）小结连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，以免延误诊疗和治疗。

学校肺结核防治第25页2025/11/2926（二）检验和诊疗1.检验机构结核病防治所（结核病专科门诊）－－设在疾病预防控制中心（原来卫生防疫站）和综合性医疗机构学校肺结核防治第26页2025/11/2927（二）检验和诊疗2.检验项目

学校肺结核防治第27页2025/11/2928（二）检验和诊疗3.诊疗涂阳病人涂阴病人未查痰病人结核性胸膜炎其它肺外结核肺结核病人学校肺结核防治第28页2025/11/2929（三）治疗和管理1.治疗早期联合适量规律全程学校肺结核防治第29页2025/11/2930（二）治疗和管理2.管理对确诊为肺结核并纳入治疗病人进行全程督导管理，每个病人确定一名督导医生（小区/村级－乡镇/街道级－县/区级－市级）负责督促病人按时服药和定时复查，并无偿提供相关健康咨询和营养指导等学校肺结核防治第30页2025/11/2931（三）治疗和管理3.疗效

90％以上新发病人都是能够治愈

前提：正规治疗，即到专门结核病防治机构接收正规治疗和管理，全程不间断地完成6－8个月疗程学校肺结核防治第31页2025/11/2932六、预防和控制学校肺结核防治第32页2025/11/2933（一）传染性1.传染源：痰涂片检验阳性肺结核病人肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不含有传染性。学校肺结核防治第33页2025/11/2934（一）传染性2.传染性大小取决于：（1）传染性病人病情严重（2）排菌量多少（3）咳嗽频度（4）房间通风情况（5）接触者亲密程度（6）接触者抵抗力学校肺结核防治第34页2025/11/2935（一）传染性结核病流行病学研究表明：一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌学校肺结核防治第35页2025/11/2936（一）传染性3.传输路径学校肺结核防治第36页2025/11/2937（二）感染与发病1.感染人群含有普遍易感高危人群：肺结核病人家庭组员（尤其是儿童）医务人员在通风不良集体环境中生活和工作人：如学生、民工等涂阳病人亲密接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等学校肺结核防治第37页2025/11/2938（二）感染与发病1.不一样接触程度感染率年纪组接触程度涂（+）培（+）培（-）0-4岁亲密29.16.06.5偶然－－－5-9岁亲密35.912.411.8偶然10.12.56.210-14岁亲密39.514.119.1偶然16.12.516.3学校肺结核防治第38页2025/11/2939（二）感染与发病2.发病感染后仅有少个别人发病，主要与机体对结核菌抵抗力相关儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长久使用免疫抑制剂人最轻易患结核病学校肺结核防治第39页2025/11/2940（三）预防关键：及时发觉和彻底治愈肺结核病人其它办法：

1.新生儿接种卡介苗（BCG）

2.及时发觉、汇报和治疗病人

3.开窗通风、加强锻炼

学校肺结核防治第40页2025/11/2941（三）预防1.接种卡介苗对象：新生儿作用：预防儿童期结核性脑膜炎、粟粒型肺结核学校肺结核防治第41页2025/11/2942（三）预防2.及时发觉和汇报学生肺结核病人早发觉，早治疗，严防学校结核病暴发流行

学校肺结核防治第42页2025/11/2943（三）预防3.做好在校学生肺结核治疗和管理传染性肺结核病人－休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构诊疗证实方可复学非传染性病人在治疗期间能够继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药学校肺结核防治第43页2025/11/2944（三）预防学校肺结核防治第44页2025/11/2945（四）消毒结核菌抵抗力与消毒1.物理原因湿热杀伤力强，煮沸与高压蒸汽消毒是最有效方法之一直射阳光2-7小时，可杀死结核菌紫外线常见于空气和物体表面消毒干燥——存活6-8月学校肺结核防治第45页2025/11/2946（四）消毒2.化学原因75%乙醇——3-5分钟1%石碳酸——5分钟5%石碳酸——1分钟1%来苏尔溶液——45分钟2%来苏尔溶液——10分钟5%来苏尔溶液——5分钟学校肺结核防治第46页2025/11/2947七、相关文件（一）卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作通知（卫疾控发[]187号文件）（二）卫生部和教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）》通知（卫办疾控发［］8号）学校肺结核防治第47页2025/11/2948卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作通知建立学生健康体检制度，及时发觉结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年教职员工健康检验工作，并将结核病检验列入大、中、小学及幼稚园学生以及教职员工健康检验主要内容。学校肺结核防治第48页2025/11/2949卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作通知做好在校学生结核病治疗和管理工作。对确诊传染性肺结核病人要实施休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构诊疗证实方可复学；非传染性病人在治疗期间能够继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。

学校肺结核防治第49页2025/11/2950卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作通知各级教育、卫生行政部门应亲密配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作责任人结核病防治知识培训，使其了解肺结核病症状，及时发觉并向结核病防治机构汇报可疑病人，督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接收检验，做到早发觉，早治疗，严防结核病在人群中感染和暴发流行。

学校肺结核防治第50页2025/11/2951卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作通知要主动开展爱国卫生运动，努力改进学生学习和生活环境，加强校园环境清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，降低结核病感染和传输机会。学校要经过健康教育课、讲座等各种形式宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。

学校肺结核防治第51页2025/11/2952卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作通知严格执行结核病疫情汇报制度，各级各类学校要按照《传染病防治法》要求，发觉结核病疫情必须及时向所在地县（市、区）结核病防治机构汇报，当地结核病防治机构在接到汇报后，要马上采取办法，预防疫情扩散。对因玩忽职守，造成结核病暴发流行单位和责任人，要严格按照《传染病防治法》相关条款追究相关人员责任。学校肺结核防治第52页2025/11/2953卫生部和教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）》通知学校和托幼机构职责：

1.负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件发觉、搜集、汇总与汇报管理工作制度；

2.负责指定专员或兼职老师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息搜集、汇总与汇报工作；

3.帮助疾病预防控制机构对本单位发生传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接收教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件督促、检验；

4.负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识宣传教育；

5.学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件汇报第一责任人。

学校肺结核防治第53页2025/11/2954卫生部和教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）》通知学校和托幼机构传染病疫情监测

学校和托幼