2024年执业医师考试内容速记大全

执业医师考试内容速记大全（一）

微循环的特点：

低、慢、大、变；

影响静脉I可流原因：

血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；

激素的一股特性：

无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代谢作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功效调整：

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，

瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；

副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，

瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

生物化学

人体八种必须氨基酸（第一个较为顺口）

1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋

氨酸、缀氨酸）。

2.“写一本胆量色素来”（缀氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏

氨酸、赖氨酸）。

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮="一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨

酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”：除了这7个氨基酸外，其他均为生糖氨

基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸一一天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

碱性氨基酸：

赖精组---没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸取峰

色老笨--只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），次序一定要记清，色〉

酪〉苯丙，今年西医考题-19,

一碳单位的起源

肝胆阻塞死一一很好了解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。

酶的竞争性抑制作用

按事物发生的条件、发展、成果分层次记忆：

1.“竞争”需要双方一一底物与抑制剂之间；

2.为何能发生“竞争”一一二者结构相同；

3.“竞争的焦点”一一酶的活性中心；

4.“抑制剂占据酶活性中心”一一酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶

古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯包化酶）

内科学

新旧血压单位换算

血压mmHg,加倍再加倍，

除3再除10,即得kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,

即16kpa：反之，血压kpa乘10再乘3,减半再减半，可得mmHg值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题

目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧人0人”

冠心病的临床体现：

平时无体征,

发作有表情，

焦虑出汗皮肤冷，

心律加快血压升，

交替脉，偶可见，

奔马律，杂音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治疗标准

端坐位，腿下垂，

强心利尿打吗啡，

血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，

激素，镇定，吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，

过劳剧变负担重，

贫血甲亢肺栓塞,

治疗不当也心衰。

右心衰的体征

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫组

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

预激病窦不应当。

房性早搏心电体现

房早P与窦P异，

P-R三格至无级：

代偿间歇多不全，

可见房早未下传。

心房扑动心电体现

房扑不于房速同，等电位线P无踪，

大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀，

QRS波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电体现

心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，

三百五至六百次；P-R间期极不均，

QRS波群当正常，墙宽合并差传导。

房室交界性早搏心电体现

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P必逆行或不见，P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜格瘤、皮质动脉和妊高。

两肾一一肾实质性高血压、肾血管性高血压:

原醛一一原发性醛固酮增多症；

嗜铭瘤一一嗜铭细胞瘤；

皮质一皮质醇增多症；

动脉一积极脉缩窄；

妊高一妊娠高血压。

心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，

恶心呕吐失常心，

低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的判别

痛哭流涕、肺腑之言

痛心绞痛；

流一一积极脉瘤夹层分离：

腑急腹症；

肺----急性肺动脉栓塞：

言----急性心包炎。

心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;

乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

积极脉瓣狭窄的体现：难、痛、晕

二尖瓣狭窄

症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）

体征：可参考《诊疗学》有关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

积极脉瓣狭窄

症状：难、痛、得。（呼吸困难，心绞痛，号厥或曷厥先兆。）

体征：可参考《诊疗学》有关内容。

并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

与慢性支气管炎相判别的疾病

“爱惜阔小姐”

“爱”一一肺癌

“惜”一一矽肺及其他尘肺

“阔”一一支气管扩张

“小”一一支气管哮喘

“姐”一一肺结核

慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常，休克出血DIC.

与慢性肺心病相判别的疾病

“冠丰园”

（此为上海一家有名的食品企业）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

控制哮喘急性发作的治疗措施

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

两碱一一茶碱类药物、抗胆碱能类药物

激素一一肾上腺糖皮质激素

色甘酸一一色甘酸二钠

肾上一一拟肾上腺素药物

抗钙一一钙拮抗剂

酮替芬一一酮替芬

重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

—,补补液

二纠一一纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

氨茶碱一一氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧疗——氧疗

两素一一糖皮质激素、抗生素

兴奋剂一一B2受体兴奋剂雾化吸入

感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

“休”一一补充血容量，治疗休克

“感”一一控制感染

“激”一一糖皮质激素的应用

“慢”一一迟缓输液，预防出现心功不全

“活”一一血管活性物质的应用

“乱”一一纠正水、电解质和酸碱紊乱

肺结核的判别诊疗

“直言爱阔农”

“直”一一慢性支气管炎

“言”一一肺炎

“爱”一一肺癌

“阔”一一支气管扩张

“农”一一肺脓肿

急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

镇定止痛防穿孔，广谱强效抗生素。

对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

昏迷原因

“A日0U,低低糖肝暑”

A.脑动脉瘤，

E.精神神经病,

I.传染病,

0.中毒，

U.尿毒症

低低血糖

低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性脑病

暑中暑

休克的治疗标准

上联一扩容纠酸疏血管；

下联一强心利尿抗感染；

横批一激素

还珠格格与降糖药

OHA有如下几类：

1.磺胭类:刺激胰岛素分泌，降糖作用好；

2.双胭类:不刺激胰岛素分泌，减少食欲；

3、葡萄糖甘酶抑制剂:等等。

记忆第一类药物时可如此联想:横，皇，皇帝，因此甲苯磺丁胭是第一代。而格列本胭

（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

执业医师考试内容速记大全（二）

诊断学

肺的下界

锁中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界对应向下错两个肋间。

（今年北大医学部研究生研究生入学考试《诊疗学》填空题3分）

通气/血流比值记忆

血液（河水），

进入肺泡的氧气（人），

血液中的红细胞（载人的船）。

通气/血流比值加大时一一即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。

就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能所有抵达目标地,

不能执行正常的生理功效，像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时一一即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，

人少船空载、同样不能执行正常的生理功效，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

心原性水肿和肾原性水肿的判别

心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白血管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高

的面指高血压，心肝大指心大和肝大。

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，［败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核］

只身使节不规则。［支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热,结核病，不规则热］

大寒稽疾盂间歇，［大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热］

［疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热］

布菌波状皆高热。［森鲁菌病，波状热］［以上热型都是指高热］

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

咯血与呕血的判别

呼心咯，呕消化，

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕，

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便,

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红，

呕咯方式个不一样。

有关心电轴

尖朝天，不偏；

尖对口，朝右偏；

口对口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断）详细的度数要算正负的代数和

杳心电图医生专门的图表！

钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们能够将T波当作是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度减少时，T波卜.降，甚至倒置,

出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。

外科学

乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖锁上，

二者皆属腋。

内侧胸骨旁,

吻合入对侧。

内下入膈上，

吻合腹前上膈下，

联通肝上面。

深入胸肌间或尖，

前者又称Rotter结。

烧伤病人早期胃肠道营养

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐渐增糖，

蛋白最宽.

烧伤补液

先快后慢，

先盐后糖，

先晶后碱，

见尿补钾，

适时补碱。

烧伤新九分法

头颈面333(9%*1)；

手臂肱567(9%*2)；

躯干会阴27(9%*3)；

臀为5足为7,

小腿大腿13,21(9%*5+1%)<.

手的皮肤管理

手掌正中三指半，剩尺神经一指半，

手背挠尺各二分之一，正中占去三指尖半。

肱骨牌上骨折

肱微上折多小朋友，伸屈两型前者众。

后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不一样。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。

屈型移位侧观反，手法复位亦不一样。

休克能够概括为

“三字四步骤五衰竭”

三字一一缩，扩，凝，即:微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。

四步骤一一即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭一一即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

解剖学

12对脑神经

一嗅二视三动眼，

四划五又六外展，

七面八听九舌咽，

迷走及副舌下全。

（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒适，你们说呢？）

股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）

在股三角内的排列恰好组成van（行李车）这个英语单词

连接椎骨的韧带

重要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄

韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”

眼球的结构

一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）

8块腕骨

舟月三角豆，大小头状钩。

腹积极脉的分支

肾上中肾动加睾丸［女性为卵巢动脉］,肠上肠下腹腔干。

进出入肺门的重要结构

（肺动脉一一动，肺静脉一一静和支气管一一支）的排列：从前到后（左右肺根相同）

是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管,

肺动脉、肺静脉。因为日前向后及从上往下排列不一样，记起来易颠倒犯错。

假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支-----便是左右肺根从前往后排列次序）:

英语称“ComradeQin”（同志秦-----动、支、静，即自上到下左肺根的排列次

序），最后用倒念（志同秦-----支、动、静，右肺根从上往下排列次序）。

1.运动系统

全身骨

全身骨头虽难记,抓住要点就轻易;

头颅躯干加四肢,二百零六分开记;

脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;

四肢一百二十六,全身骨头基本齐;

尚有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

各部椎骨特点

椎骨外形不规范，各有特点记心间;

颈椎体小棘发义，横突有孔很明显;

胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖;

腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁

胸骨歌诀

胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖

柄体交界胸骨角,平对二肋是特点

颅骨歌诀

颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清

脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应

额枕筛蝶各一块,成对有二颍和顶

面颅十五居前下,上颌位居合法中

上方鼻骨各一对,两侧颗骨连颗弓

后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中

下颌舌骨各一块,所有颅骨都有名

鼻旁窦歌诀

鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；

内含空气减额重，发音共鸣如音箱

上颌窦腔最为大，开口较高引不畅

各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘

病人有了鼻窦炎，请你诊疗心不慌。

脊柱的韧带歌诀

脊柱韧带，三长两短;

腰椎穿刺，棘上棘间;

再透黄韧，进入椎管。

脊柱形态歌诀

前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;

粗粗细细有道理,承受压力密有关;

翻过脊柱背面观,棘突连成一条线;

颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;

前后观过侧面观,四个弯曲很明显;

胸舐弯曲凸向后,颈按二曲凸向前;

身体直".减震荡,线条大方又美观。

胸廓歌诀

胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;

上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;

容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;

各经伴随年龄变，肋间增宽有毛病。

肩关节歌诀

肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；

运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。

肘关节歌诀

肘关节很特殊，一个曩内包三组；

肱税肱尺槎尺近，机环韧带尺挠付;

屈肘三角伸直线，脱位变化能查出。

手腕骨歌诀

舟月三角豆，大小头钩骨；

摔跤若易折，先查舟月骨：

掌骨底体头，指骨近中远。

膝关节歌诀

膝关节最复杂，全身关节它最大；

内含两块半月板，前后韧带相交叉;

下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。

跑骨歌诀

一二三楔骰内舟，上电下跟后出头。

颅底内面歌诀

内观颅底结构多,分为前中后颅窝；

高高低低象阶梯,从前向后依次说；

前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔；

筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折；

眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞

中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝；

窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过：

两侧孔裂共六对,位置对称莫记错；

蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着;

卵圆棘孔加破裂，蝶殿两侧各一个；

中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；

岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；

大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；

枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。

注：①血液和脑脊液。

②指视神经孔眶上裂3

③乙状窦沟。

新生儿颅骨歌诀

新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满;

额顶骨间有前囱，闭合约在一岁半;

哭闹生病细观测，高低变化很明显。

膈肌歌诀

膈肌圆圆顶般隆，上下分隔腹和胸；

收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；

腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？

注：①腱：膈肌中心健。

②肌：膈周围部为肌质

执业医师考试内容速记大全（三）

2.消化系统

咽歌诀

咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;

上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。

食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;

胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;

贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;

小弯胃窦易溃疡，及时诊疗莫延误。

小肠歌诀

小肠弯乂长，盘曲在援腔;

上段十二指，中下空回肠;

全长约五米，空回二三量。

卜二指肠歌诀

四部上降下和升,右包胰头“C”字型

降部后内有乳头,胆总胰管同开口。

大肠歌诀

大肠四周围成框,空肠回肠框内藏；

结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上；

盲肠位居右骼窝,阑尾根部连于盲；

麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。

阑尾歌诀

阑尾末端不固定,回扬前后下也行；

盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。

肝歌诀

肝为消化腺，位于膈卜面;

其内三管系，胆汁产其间。

若问最高点，五肋锁中线。

肝下面“H”沟歌诀

右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园

横为肝门交通口,动脉神经肝管穿

下面分为四个叶,左右方叶和尾状

胰腺歌诀

胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软

正付胰管通胰头,内外分泌功效全

3.呼吸系统

外鼻歌诀

外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔

呼吸困难细观测,两侧鼻翼会扇动

鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松

鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子樱桃红

鼻腔外侧壁开口歌诀

泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把

中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下

筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。

喉歌诀

甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显

环甲环杓两关节，两组喉肌功效全

喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连

中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险

环甲韧带掌握准，及时切开莫拖延

会厌软骨歌诀

会厌软骨树叶状，预防食物入喉腔

进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃

支气管歌诀

主支气管左和右，各有特点要记住

左支细长右粗短，异物坠落多入右

4.泌尿系统

肾形态与位置歌诀

形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形

被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定

左肾上平胸十一，右低半椎十二中

仔门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

肾窦歌诀

仔门向内有间房，多个结构里面藏;

动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

肾被膜歌诀

纤维衬衣脂肪袄，筋摸外罩厚乂牢。

肾血液循环歌诀

肾血循环特点三，管粗压高快循环;

入球短粗出球细，滤出原尿不困难;

两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

输尿管歌诀

输尿管细又长，上起肾盂下连膀；

三外狭窄要记住，起始越镭穿膀胱;

结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

膀胱歌诀

外观膀胱锥体形，顶尖底大体0®隆;

内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

尿道歌诀

男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

5.生殖系统

男性尿道歌诀

男性尿道有特点，耻骨前下二个弯;

耻骨前曲可消失，耻骨下曲不变化:

尿道膜部内外口，三个狭窄有危险;

结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。

睾丸与卵巢歌诀

睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘;

分泌激素维性征，产精产卵子孙延。

附件歌诀

卵巢输卵管，二者称附件：

若有罹患时，二者皆受难。

前列腺歌诀

前列腺居膀胱下，形态重要粟子大;

五个分叶闱尿道，前后左右中“十峡:

老年男性排尿难，首先把它来检查;

直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。

子宫歌诀

前膀胱后直肠，子宫位于正中央；

倒置梨形盆中央,前倾前屈是正常;

上下三部底体颈,梭形颈管三角腔;

上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁

6.脉管系统

心、位置歌诀

心居胸腔纵隔间,三分之二在左边;

心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。

心脏的结构歌诀

一套房子H^一个门，迎来送去不停神

请你猜猜它是啥，每间房子几个门？

颈外动脉歌诀

甲上舌与面，耳后在枕前：

颌颗两终支，七支要记全。

腹积极脉歌诀

膈卜.腹腔十二胸，肠与肾上腰毕生;

肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。

学动脉弓歌诀

尺桃吻合两个弓,各弓组成要记清

浅弓尺终槎掌浅,深弓尺深连楮终

四肢浅静脉歌诀

梯头尺贵肘正中,采血输液常常用

危急抢救剖大隐,内操前方要记清

大隐入股隐裂孔,属支名称有五个

腹部旋骼和阴部,尚有股内股外侧

门静脉引流器官歌诀

食管腹段大小肠,胃睥胰腺和胆囊。

淋巴干歌诀

淋巴系统九大干,三三见九极好算;

乳糜池处有三条,左右腰干和肠干;

支纵锁下加颈干,静冰角处两侧同。

胸导管歌诀

胸导管是重点，乳糜池起腰一前:

上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间;

最后注入左静角，搜集淋巴六大干。

毛细血管歌诀

广泛分布组织间，动抓静脉两端连;

内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边;

组织细胞相连接，物质互换很以便。

伴行毛细血管组织学判别歌诀

切片之上看血管，动脉特点最明显;

静脉壁薄管腔大，动脉壁厚小而圆。

7.感觉器

眼球壁歌诀

球壁三层内中外，角摸透明巩膜白;

中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉;

内膜又叫视网膜，组织结构层次多;

锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱。

房水歌诀

房水来自睫状突，后房前房必经路;

前房角入静脉窦，稳压折光养眼球。

屈光系统歌诀

屈光系统有四个，角摸房水晶状玻;

视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。

眼底歌诀

颜色桔红真鲜艳,乳头中凹像圆盘；

血管由此分支走,动静百分比二比三

乳头缺乏视细胞,正常生理是盲点；

乳头颠侧三点五,视觉灵敏在黄斑。

鼓室歌诀

中耳鼓室六个壁,名称结构要紧记；

前后上下外内侧,按照次序记仔细；

咽管孔窦鼓室盖,骨板鼓膜内侧迷；

中耳炎症互蔓延,即早治疗莫大意。

内耳歌诀

内耳迷路戴撅岩,耳蜗前庭半规管；

听觉耳蜗螺旋器,前宓直线半规旋。

8.神经系统

脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三;

终池底部对舐二，终丝尾骨背侧攀。

脊髓歌诀

柱状两殿大，下部是圆锥;

沟内前后根，向下成马尾。

脊髓横切面歌诀

白质包外灰居中,灰质断面似蝶形

前角运动后感觉,侧角交感在腰胸

前侧后索传导束,联系颈节上下行

后索薄楔内外位,深感精触较固定

前侧索内上下全,冷热触压和运动

脊髓节与椎骨对应关系歌诀

颈节一四相齐，颈五掏四节高一；

下胸高三中高二，腰节平胸十十一;

般尾腰一胸十二，定位诊疗是依据。

脑干连脑神经根歌诀

中脑连三四，桥脑五至八；

九至十二对，要在延赣杳。

四登体及膝状体歌诀

上视、下听、外视、内听；

视听反射，务必记清。

内囊歌诀

内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；

豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；

水平切面拐角形，前后二脚膝中央。

正中神经歌诀

正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；

此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。

手部神经分布歌诀

手掌正中三指半，剩余尺侧i指半；

手背槎尺各二分之一，正中侵占三指半。

肋间神经分布歌诀

二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；

八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；

十二内下走得远，分布两列腹股沟。

前臂肌神经支配歌诀

挠神经不难记，所有伸肌肱槎肌；

尺神经也简单，前壁屈肌一块半；

名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；

其他正中神经管。

内质脊髓束歌诀

上下两级神经元，皮质兴奋向下传

通过内囊后脚处，锥体下部多越边

下行脊髓侧前索，终止前角神经元

交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边

上损硬摊下损软，定位诊疗并不难

脑神经名称歌诀

一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展

七面八听九舌咽,迷副舌下十二全

脑神经性质歌诀

・二八对性质感,运动舌付动滑展

舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全

脑神经出入颅部位歌诀

视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动;

静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行;

尚有上颌圆下颌卵，也要记清。

脑神经连脑歌诀

一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；

脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行;

桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听;

橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经;

锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。

交感神经功效歌诀

怒发冲冠，瞪大双眼；

心跳加快，呼吸大喘；

胃肠蠕动慢，大便小便免；

骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元;

孕妇过兴奋，宫缩易流产。

舌的味觉及神经分布歌诀

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;

面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。

法乐氏四联症歌诀

肺动脉窄，枳极脉跨，

膜部缺损，右心室大。

盆底筋膜与肌肉歌诀

盆底筋膜一支歌，两福两隙一支歌;

尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。

肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提

内科复习题

常见症状与体征

哪种物质直接作用于体温调整中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原

中度发热的口腔温度是38~38.9C国人咯血的常见原因是肺结核

大量咯血一次咯血量＞300ml血中Hb含量＜60g/L,虽然重度映氧，亦难发觉发纲

血中还原红蛋白＞50g/L,皮肤粘膜可出现发组语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音

痰鸣音属F粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸皆是支气管肺泡呼吸音

正常人背部笫1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音端鸣音属于干啰音

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛体现为左前臂内侧痛

胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性

肺气肿

混合性呼吸困难见于大量胸腔枳液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比

妥类药中毒

Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难

按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难

原发性醛固酮增多症时产牛水肿的币..要始动原因是水与钠潴留

右心衰竭时，产生水肿的重要始动原因是毛细血管滤过压增高

急性肾炎时，产生水肿的重要始动原因是毛细血管通透性增高

肾病综合征时，产生水肿的重要始动原因是血浆胶体渗透压减少

丝虫病时，产生水肿的重要原因是淋巴液回流受阻

正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内

正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露

30。〜45。的半卧位颈外静脉充盈度超出正常水平，称为颈静脉怒张

颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检杳震颤，通用的正确手法是比手掌

尺侧

动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区乂称积极脉瓣第二听诊区

心尖区听诊最清楚的心音是第一心音心底部听诊最清楚的心音是第二心音

仰卧位和左侧卧位听诊最清楚的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音

第三心音

一般只在小朋友或青少年可听到的心音第三心音

额外心音大多出目前S1之前、S2之后舒张早期奔马律的组成的是病理S3与SI、S2

室性奔马律的组成是病理S3与S1、S2舒张晚期奔马律的组成是S4与S1、S2

房性奔马律的组成是S4与S1、S2

周圉血管征不包括奇脉

Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动

Doroziez征是指动脉双重杂音DeMusset征是指点头运动

膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕■美尼尔综合征

腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

内脏性腹痛的特点A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋症状D腹痛不

因体位变化加重E疼痛感觉含糊

躯体性腹痛的特点A疼痛定位准确B疼痛程度激烈而持久C可有局部腹肌强直D咳嗽、体位

变化可加重疼痛E不伴自主神经兴奋症状

左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症

仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流

性食管炎

腹部反跳痛的发生机制是炎症包括腹膜壁层腹泻最少超出2个月时间称为慢性腹泻

胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡

胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻

泼尼松治疗可用来判别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸

Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%

Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大

皮卜出血面积的直径3〜5mm称为紫搬皮卜出血面积的直径＞5mm称为淤斑

皮卜出血面积的直径＜2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的原因是血小板原因

正常人脾浊音界在左腋中线的第9〜11肋之间

轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下

肢屈曲

二卜四小时尿量超出2500ml为多尿

二十四小时尿量少于400ml为少尿二十四小时尿量少于100ml为无尿

血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞

急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹

绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰

肺棘球物病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰

葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰

Eisenmenger综合征心性混血发绡.缩窄性心包炎淤血性发绢休克缺血性发组

全心衰竭混合性发纳二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3〜4肋间

收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音

二.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因慢性支气管炎病人的植物神经功效失调是副交感神

经功效亢进

与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌

慢性支气管炎最重要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径＜2mm

慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型

.慢性支气管炎早期肺部X线体现是无特殊征象

慢性支气管炎急性发作期最常见的体现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多

慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功变化是流速•容量曲线减少MEFVI)

慢性支气管炎早期最也许发生的肺功效变化是小气道功效异常

慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

夜间痰量较多符合慢性支与管炎咳痰特点诊疗慢性支气管炎的重要依据是病史和症状

慢性支气管炎的诊疗标准是咳嗽、咳痰或伴喘息重复发作，每年最少3个月，并连续2年或以

上者

慢性支气管炎与支气管扩张的重要判别点是支气管造影术

慢性支气管炎急性发作期的治疗，最重要的措施是控制感染

慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

慢性喘息型支气管炎，急性发作期的重要治疗措施是控制感染

慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎

阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合理

慢性支气管炎肺气肿的能系统变化a1抗胰蛋白醐减少

小叶中央型肺气肿的病理变化的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常

全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型

在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞

慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的重要机制是V/Q百分比失调

慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的重要症状为逐渐加重的

呼吸困难

慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型

红喘型的阻塞性肺，肿的特点是咳嗽轻

・紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰

阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量减少

慢支并发肺气肿的X线体现A早期可无异常B两肺纹理增粗紊乱D两肺透亮度增加E横膈低

平

RV/TLO40%,MW＜预计值80%,FEV1＜正常60%肺功覆测定对阻塞性肺气肿的诊疗有决定

性意义

阻塞性肺气肿的治疗目标是改进呼吸功效

慢性阻塞性肺病（COPD）包括具备气流阻塞特性的慢支和（或）肺气肿

两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张

普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌

三.慢性肺源性心脏病

慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎

慢性肺心病形成肺动脉高压的重要原因是缺02肺小动脉收缩痉挛

在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的原因是功效原因肺心病时最常见的心脏变化是右心室肥

大

显性肺动脉高压的诊疗标准是静息时肺动脉平均压之2.7kPa（20mmHg）

慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的重要原因缺02和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛

慢性肺心病肺心功效代偿期具备的体征是A肺气肿征B肺动脉源区第二心音亢进C颈静脉充

盈D剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊疗依据是肺动脉高压及右心室增大征象

慢性肺心病X线所见A肺气肿征象B右下肺动脉横径215mme肺动脉段高度23mmD肺动脉

圆锥明显凸出E右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最故意义的是静脉压明显升高

支持肺心病的诊疗超声心动图检查成果A右室流出道内径230mmB右室前壁增厚C右心内径

>20mm

D左右心室内径的比值<2E右肺动脉内径及右房增大

减少肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改进呼吸功

效

慢性肺心病急性加重期核心性的治疗是正确应用抗生素.最轻易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心

病

慢性肺心病急性加重期患者应谨慎使用的药物是镇定剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的标准A参考痰细菌培养及药敏试验B在无培养成果

前，依照感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院外感染多项选择用抗革兰阳性菌的药物D

院内感染多项选择用抗革:兰阴性菌的药物E标准上选用窄漕抗生素肺心病应用血管扩张剂的

指征是顽固性心力衰竭者

肺性脑病不能用高浓度吸氧的重要原因是解除了颈动脉窦的兴奇性

慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入

性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

慢性肺心病并发心律失常最多体现为房性期前收缩

肺心病并发心律失常最具特性性的类型为紊乱性房性心动过速

慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病

四.支气管哮喘

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞

外源性支气管哮喘A常有家族及个人过敏史B季节性明显C缓解期肺哮鸣音消失D多在少年,

小朋友时发病E发作期间血清IgE水平增加

内源性支气管哮喘A

少有家族过敏史B常终年发作C发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D痰常为脓性

E发作期间血清IgE水日常正常或偏低支气管哮喘的临床特性重要是重复发作，阵发性，呼气

性呼吸困难

外源性支气管哮喘多属于第I型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘

支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不一样点重要为胸部X线

体现

经典支气管哮喘发作时最重要的临床体现为呼气性呼吸困姓，双肺哮鸣音

支气管哮喘发作时肺部经典体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡

诊疗支气管哮喘的依据是重复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的判别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史

支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改进

中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠重要用于预防哮喘发作

抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生igG制止IgE与抗原结合

氨茶碱的适宜浓度为10〜20mg/L

治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效

支气管哮喘发作时，酸中毒能减少支气管扩张剂的疗效

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改进通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及

酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰措施补液

重要作用于P2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇

哮喘严重发作时.，PaCo2>50mmHg是通气不足的可靠指标

支气管哮喘病人急性发作时，PaC02正常或增高表示病情严重

五.支气管扩张症

支气管扩张的重要发病原因是支气管肺组织的感染和支气管阻塞

支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺

炎等感染

继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶

结核引起的支气管扩张啰音多见于肩刖।间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术

支气管扩张症的治疗重要是保持呼吸道畅通和控制感染

支气管扩张症的治疗A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B有时可考虑环甲膜穿刺，

注入抗生素及湿化液C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有明显疗效D大咯血者，病变不超

出二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以

防发生窒息

结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

六.呼吸衰竭

呼吸衰竭的动脉血气诊疗指标是PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.65kPa

II型呼吸衰竭最重要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病

慢性肺心病呼吸哀竭产生二氧化碳潴留的最重要的机制是通气不足

对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指

标是SB

肺性脑病与高血压脑病判别的重要依据是发组肺性脑病狂躁不安的处理是重点改进通气功效

慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧措施是给氧浓度可稍高（40%）

慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂

失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的变化是PaCO2升高、pH减少、血钾升高

ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿

可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染

可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度

可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂

可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克

七.肺炎

引起肺炎的病原体重要是细菌院内感染所致肺炎中，重要病原体是需氧革兰阴性杆菌

院外感染所致肺炎中，重要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈暴发性流行

肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的重要致病作用在于英膜对组织的

侵袭力

肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸取不留痕迹

促进院内感染性肺炎发病增多的原因A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用E

三代头胞菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊疗最有价值狭培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎轻

易并发脓气胸

肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽

不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的重要原因V.Q百分

比失调

引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.QvO.8

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症

肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是因为肺泡内纤维蛋白没有完全吸取

肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰

治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴

性杆菌

克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的核心：首选氨基式类抗生素如庆大客素，卡那毒素•，

妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基忒类和青霉素、头抱菌素类抗生

素无效

肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的也许性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也

可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎

最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具备易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡

菌肺炎

八.肺脓肿

原发性肺脓肿多发生于右肺最重要原因是右主支气管与气管夹角较大

血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主

血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混同诊

疗急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗标准是积极抗感染，辅以体位引流

原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和

炎症消失

在有效抗生素治疗"影响肺脓肿疗效的重要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出

慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期体现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化

影

肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平

肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸

不平

支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影

九.肺结核

人类结核病的重要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的重要社会传染源是排菌的病人

发觉早期肺结核的重要措施是胸X线检杳结核杆菌感染人体的重要途径是呼吸道

判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是IV型变态反应

切断肺结核传染链的最有效措施是发觉并治愈涂阳病人肺结核患者低热连续不退，多提示病变播

散

浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见

对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生

考核抗结核治疗效果的重要指标是痰的检查

.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息

诊疗肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需尤其注意的是保持呼吸道畅

通

预防肺结核的最重要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧

卧位

链霉素应用于小朋友和青少年时，应尤其注意严密观测其副作用

急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肺、链霉素、对氨水杨酸

肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，防止担心情绪

核患者大咯血而致血压忽然下降，苜选治疗是脑垂体后叶素5〜10单位+25%葡萄糖40ml,迟

缓静脉注射

异烟肺:肝功损害利福平:肝功损害叱嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳者乙胺丁醇:视神经炎

抗结核化学药物治疗的标准：早期，连用，适量，规律，全程

结核菌全杀菌药物：异烟明（H）利福平（R）链霉素（S）

结核菌半杀菌剂咄嗪酰胺（Z）

结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）

广泛应用抗挎药物以来明显减少的并发症喉、胆结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩

张症

结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸

十.弥漫性肺间质纤维化

弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带

拉开音

特发性肺纤维化最重要的临床体现是隐袭性进行性呼吸困旌

特发性肺纤维化肺功效的特点是限制性通气功效障碍特发性肺纤维化动脉血气的重要变化是

PaO2减少

对特发性肺纤维化的诊疗，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检

治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素

十一,胸腔积液

感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊疗渗出性胸腴炎胸腔穿刺液检查最有价值

胸液渗出液a细胞数＞500x10的6次方/L

b蛋白含量230g/L,胸液/Ifn.清比值＞0.5

C胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

d胸液中葡萄糖含量减少

结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最重要的判别点是胸水细胞学和细菌学检查

判别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸

腔穿刺排液

对40岁如下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检杳最故意义

对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发觉脓液并有臭味，应对脓液苜先作厌氧菌培养检直以确定病

因

正常人天天通过胸膜腔的液体量应为0.5〜1.0L胸腔抽液每次不宜超出1.0L以上

X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3〜0.5L胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上

十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭的诱发原因中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重

肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重

判定心力衰竭代偿期的重要指标是心排血量增加甚至接近正常

左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床体现重要是因为肺淤血、肺水肿所

致

左心衰竭时肺部啰背的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

右心衰竭时较早出现的临床体现是颈静脉充盈和怒张

重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

血管扩张剂治疗心力衰竭的重要作用机制是减少心脏前、后负荷

长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用重要是祇化物中毒

诊疗急性肺水肿最具备特性意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

左心衰竭与支气管哮喘的重要判别点为坐起时能够缓解呼吸困难

老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少

急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即予以吗啡皮下注射

治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因

治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是太妥英钠和钾盐

治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗核心B出现迅速性心律失常，可用苯

妥英和利多卡因。C异位迅速性心律失常伴低钾血症时,，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁

用D多个措施无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E迟缓性心律失

常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体

心力衰竭并发心房扑动时首选迅速洋地黄制剂诊疗右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉P1流

征阳性

治疗洋地黄中毒伴迟缓性心律失常时宜选用阿托品

洋地黄中毒的症状：A胃肠道反应食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B神经系统

体现如头痛、忧郁、无力、视力含糊、黄视或绿视等C心脏毒性体现为各种心律失常。室早

二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3D房颤

E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率忽然变得规则时，应警觉中毒的也许

急性心力衰竭的抢救措施A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流B高流量氧气吸入C吗

啡D迅速利尿E四肢轮番结扎减少前负荷F血管扩张剂G强心忒（禁用于重度二尖般狭窄伴

窦性心律者）H匆茶碱

十三。心律失常

窦性心动过速的频率范围多为100〜180次/分

窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品

使迅速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄

心房颤动时f波的频率为350-600次/分刺激迷走神经能够纠正阵发性室上性心动过速心律失

常

诊疗阵发性室上性心动过速最故意义的是颈动脉窦按摩使心率忽然减慢

非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒

心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的判别

急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因

洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗

治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮

洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的

.11度II型及IH度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率迟缓，曾有AUams-Stokes综合征

发作，治疗首选安置暂时或永久性人工心脏起搏器

最易发生房室传导阻滞的心肌枕死是下壁心肌梗死

洋地黄治疗房的"减慢心室率的最重要作用是直接延长房室结的不应期

II度I型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期

的两倍

II度II型窦房传导阻滞是P间期明显延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

诊疗窦性停搏的是P-P间期明显延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系

H度I型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

甲状腺功效亢进，迅速房颤首选心得安口服风心病二尖瓣狭窄，迅速房颤西地兰静注

预激综合征合并房颤电复律冠心病急性心梗，迅速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律

阵发性室上性心动过速首选异搏定洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因

室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同时电直流复律

尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素阵发性室上性心动过速可选用腺昔

阵发性室性心动过速，可选用利多卡因频发室性眼前收缩利多卡因

急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同时直流电除颤

.HI度房室传导阻滞心室按需型起搏器室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同时直流电复

律

十四。心跳骤停和心脏性猝死

电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律

心脏性猝死是因心脏原因意外地忽然死亡猝死最常发生于冠心病

心脏骤停复苏后最易出现脑损伤心肺复苏时用药一般首选药物是肾上腺素

心脏骤停早期诊疗最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失

胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处

在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，提议应用胺碘酮［150〜500mg静注，10mg/(kg-d)

静脉滴注

急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可予以10%葡萄糖酸钙5〜

10ml静注

未建立静脉通道时，若出现迟缓性心律失常，应心内注射肾上腺素(0.5〜l.Omg)

心肺复苏术中一旦确定室颤或连续性迅速室性心动过速应月200-300J能量进行直流电除颤如

无效该300J或360J能量

十五。高血压

高血压早期病理变化重要是周身细小动脉痉挛

最适合P受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病

原发性高血压的重耍病理生理是周围血管阻力增加

1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO.ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为

BP<130/85mmHg

我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外

高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性

血管担心素II的功效A直接使小动脉收缩B使交感神经发放冲动增加C刺激肾上腺皮质球状

带，使醛固酮分泌增多D也可使静脉收缩，回心血流量增多E增加渴觉，导致饮水行为

高血压分期标准最重要的依据是器官损伤及功效代偿情况

高血压川期的临床体现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、惨出D血肌酎>177pmol/LE积极脉

夹层动脉瘤

老年人高血压的最重要特点以纯收缩压升高为多见

高血压危象的发生机制也许为交感神经功效亢进和血循环中儿茶酚胺过多

高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症

嗜格细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明

继发性高血压常见于肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铭细胞瘤皮质

醉增多症

妊娠高血压积极脉缩窄

高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4.依那普利药物最佳

血压明显增高数年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平能够诱发肾功效不全

可引起心动过缓的降压药美托洛尔常致反射性心动过速硝苯地平

常见的副反应是干咳卡托普利可引起低血钾双氢氯曝嗪

血压连续升高，有脑血栓形成高血压病三期

舒张期血压，连续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功效代偿高血压病二

期

血压骤然升高，激烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病有利于原发性醛固酮增多症的诊疗安体舒通试