创伤严重程度（AIS）与损伤严重度（ISS）评分表（完整版）

创伤严重程度（AIS）与损伤严重度（ISS）评分表（完整版）一、评分体系核心说明（一）定义与用途简明损伤评分（AIS）：针对人体单一解剖部位损伤严重程度的标准化分级工具，采用1-6分制，分值越高损伤越严重，广泛用于创伤伤情量化评估。损伤严重度评分（ISS）：基于AIS评分衍生的综合评估指标，通过计算身体3个最严重损伤区域的最高AIS值平方和，反映多部位损伤的整体严重程度，是创伤预后预测与救治资源调配的核心依据。（二）适用范围适用于各类创伤患者的伤情评估，包括交通事故、高处坠落、机械伤害、暴力损伤等场景，可用于院前急救、院内救治及创伤流行病学研究。（三）核心规则AIS评分规则：每个解剖部位仅记录最严重损伤的AIS分值，不叠加同一部位的多发轻度损伤；ISS计算规则：人体划分为6个解剖区域，取损伤最严重的3个区域的最高AIS值，分别平方后求和，公式为ISS=AIS₁²+AIS₂²+AIS₃²；特殊规定：任一部位AIS=6分（无法救治的损伤）时，ISS直接计为最高值75分。二、人体解剖区域划分（ISS评分基础）区域编号解剖区域包含主要部位1头部/颈部颅骨、脑、脑干、颈椎、颈部血管神经2面部颌面骨、眼、耳、鼻、口腔3胸部胸廓、肺、心脏、大血管、纵隔、膈肌4腹部/盆腔腹腔脏器、盆腔脏器、腰椎5四肢/骨盆四肢骨、关节、骨盆、肌腱神经6体表皮肤、皮下组织、肌肉（非特异性部位）三、简明损伤评分（AIS）分级标准（按解剖部位）（一）头部/颈部（区域1）损伤程度AIS分值典型损伤表现轻度1头皮裂伤＜5cm、单纯颅骨线性骨折（无移位）、颈部软组织挫伤中度2头皮裂伤≥5cm、颅骨凹陷骨折＜1cm、颈椎棘突骨折、颈部血管挫伤重度3颅骨凹陷骨折≥1cm、脑挫伤（局灶性）、颈椎椎体压缩骨折＜1/3、颈部神经损伤严重4脑内血肿（＜20ml）、弥漫性轴索损伤（中度）、颈椎椎体爆裂骨折、颈动脉撕裂（未破裂）危重5脑内血肿（≥20ml）、脑干损伤（中度）、颈椎脱位伴脊髓损伤、颈动脉破裂（活动性出血）无法救治6弥漫性脑损伤（GCS≤3分且无自主呼吸）、脑干横断伤、颈总动脉完全断裂（二）面部（区域2）损伤程度AIS分值典型损伤表现轻度1面部皮肤裂伤＜3cm、鼻骨线性骨折（无移位）中度2面部皮肤裂伤≥3cm、上颌骨线性骨折、眼球挫伤、外耳道裂伤重度3颧骨粉碎性骨折、下颌骨移位骨折、眼球破裂、视神经挫伤（视力下降）严重4颌面骨多发粉碎性骨折、眼球摘除、颌动脉破裂（活动性出血）、面神经完全断裂危重5面部严重毁损伤伴气道梗阻风险、颅面联合骨折（累及颅底）、大血管破裂（失血性休克）无法救治6面部毁损伤合并脑干损伤、颈动脉窦损伤致致命性心律失常（三）胸部（区域3）损伤程度AIS分值典型损伤表现轻度1肋骨线性骨折（单根）、胸壁软组织挫伤、轻度气胸（肺压缩＜10%）中度2肋骨骨折（2-3根）、胸骨线性骨折、中度气胸（肺压缩10%-30%）、纵隔血肿（小）重度3肋骨骨折（≥4根）伴反常呼吸、血胸（＜500ml）、肺挫伤（局灶性）、心包积液（少量）严重4胸骨粉碎性骨折、血胸（500-1000ml）、肺裂伤（需手术修补）、主动脉内膜撕裂危重5心脏裂伤（小裂口）、主动脉破裂（部分）、张力性气胸、大量血胸（＞1000ml）伴休克无法救治6心脏贯通伤（心室）、主动脉完全断裂、双侧肺完全毁损（四）腹部/盆腔（区域4）损伤程度AIS分值典型损伤表现轻度1腹壁软组织挫伤、肝/脾包膜下血肿（＜5cm）、膀胱挫伤中度2腹壁裂伤（＜5cm）、肝/脾包膜下血肿（≥5cm）、小肠浆膜损伤、骨盆线性骨折重度3腹壁裂伤（≥5cm）、肝/脾破裂（浅表，出血量＜500ml）、小肠破裂、骨盆移位骨折严重4肝/脾破裂（深部，出血量500-1000ml）、胰腺挫伤、肾碎裂伤、盆腔血管撕裂（未破裂）危重5肝/脾破裂（大出血＞1000ml）、胰腺断裂、主动脉腹部段破裂、膀胱破裂伴尿外渗无法救治6多脏器毁损（肝、脾、胰同时破裂）、腹主动脉完全断裂伴失血性休克（五）四肢/骨盆（区域5）损伤程度AIS分值典型损伤表现轻度1四肢软组织挫伤、指/趾骨线性骨折、踝关节扭伤中度2四肢皮肤裂伤（≥5cm）、尺/桡骨线性骨折（无移位）、膝关节韧带损伤重度3四肢长骨粉碎性骨折、骨盆粉碎性骨折（无移位）、肌腱断裂、神经挫伤严重4四肢长骨骨折伴血管损伤、骨盆移位骨折伴出血、膝关节脱位、截肢（指/趾）危重5四肢开放性骨折伴大出血、骨盆骨折伴盆腔大出血（＞1000ml）、大腿截肢（近端）无法救治6四肢多发毁损性损伤伴感染性休克、骨盆骨折合并主动脉分支断裂（六）体表（区域6）损伤程度AIS分值典型损伤表现轻度1体表皮肤挫伤（＜10cm²）、表皮擦伤（＜20cm²）中度2体表裂伤（5-10cm）、皮肤挫伤（10-50cm²）、二度烧伤（＜10%体表面积）重度3体表裂伤（＞10cm）、皮肤撕脱伤（＜20cm²）、二度烧伤（10%-20%体表面积）严重4体表大面积撕脱伤（20%-30%体表面积）、三度烧伤（10%-20%体表面积）、电击伤（中度）危重5体表撕脱伤（＞30%体表面积）、三度烧伤（20%-30%体表面积）、电击伤（重度）无法救治6三度烧伤（≥90%体表面积）、体表毁损伴多器官功能衰竭四、损伤严重度（ISS）评分计算与临床意义（一）计算步骤示例案例：患者因高处坠落致颅脑挫伤（AIS=3）、双侧多发肋骨骨折伴血胸（AIS=4）、肝破裂（AIS=5）、右股骨粉碎性骨折（AIS=3）；区域筛选：头部（3）、胸部（4）、腹部（5）为损伤最严重的3个区域；计算过程：ISS=3²+4²+5²=9+16+25=50分。（二）ISS评分临床分级与预后ISS分值范围损伤严重程度病死率参考临床处置建议1-15分轻度创伤＜1%门诊观察或普通病房治疗16-24分中度创伤10%-15%普通病房治疗，密切监测生命体征25-49分重度创伤20%-40%收入ICU治疗，启动多学科协作50-74分极重度创伤50%-80%紧急抢救，强化器官功能支持75分致命性创伤＞95%临终关怀或放弃抢救（三）特殊情况说明同一解剖区域内的多发损伤，仅取最高AIS值计入ISS，如双侧肺挫伤均为AIS=3，仍按3分计算；烧伤患者ISS评分需结合体表烧伤AIS值与内脏损伤情况综合计算，单纯烧伤可参考烧伤面积与深度单独评估；儿童创伤评估需结合年龄调整（如颅骨骨折权重更高），建议配合儿童创伤评分（PTS）使用。五、评分表使用注意事项专业性要求：需由具备创伤救治经验的医护人员操作，结合影像学检查（CT、超声）与实验室指标综合判断；动态评估：创伤后72小时内可能出现伤情进展（如迟发性血肿），需重复评估并更新ISS分值；局限性：ISS评分未纳入年龄、基础疾病、休克程度等预后影响因素，临床决策需结合患者整体