2025年临床执业《眼科》专项测试

2025年临床执业《眼科》专项测试考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.角膜实质层损伤后，哪一项结构最先进行修复？2.眼球壁从外向内依次为哪些结构？3.瞳孔对光反射的初级传入神经是哪一条？4.视网膜上对暗光敏感，但无色觉的感光细胞是哪一种？5.眼内压是指哪一项的静水压？6.眼球内容物不包括下列哪一项？7.睫状体分泌的液体是哪一种？8.横断面可见三个腔隙，从外向内依次是哪三个？9.虹膜的颜色主要由哪种细胞决定？10.巩膜在眼眶内表面的特殊名称是？二、1.患者因视力下降就诊，检查发现视力下降，眼压正常，眼底检查可见视盘边界清，生理凹陷消失，视网膜动静脉变细，呈“豹纹状”改变。最可能的诊断是什么？2.一年轻男性，突发眼红、眼痛、视力下降，伴发热、头痛。检查可见角膜混浊，前房闪辉阳性，房水细胞数增多。应首先考虑哪种病原体感染？3.患者女性，50岁，近视力下降，检查发现双眼晶状体核密度增加，透光性下降。最可能的诊断是什么？其首选的非手术治疗方法是什么？4.患者男性，60岁，因间歇性视物模糊、眼压升高就诊。眼底检查可见视盘杯盘比增大，周边视网膜见青光眼性萎缩性改变。该患者最常见的并发症是什么？5.患儿，3岁，因“视物不清，眯眼”就诊。检查发现双眼视力低下，角膜透明，晶状体清亮，眼底可见视网膜血管纡曲、出血、渗出。最可能的诊断是什么？其治疗首选是什么？6.患者因车祸导致眼部受伤，检查发现角膜裂伤，前房积血。该患者紧急处理的首要原则是什么？7.患者因白内障行囊外摘除+人工晶状体植入术后，术后第二天出现眼红、眼痛、视力突然下降。应首先考虑哪些并发症？8.患者女性，30岁，因视物模糊、眼前固定黑影就诊。检查发现视力下降，眼底可见新生物，边界不清，呈“幕状”或“绒毛状”外观，常伴有玻璃体积血。最可能的诊断是什么？9.患者男性，40岁，因视物变形、眼前固定性黑影就诊。检查发现视力下降，眼底检查可见黄斑区星芒状裂孔。该患者发生黄斑裂孔最常见的原因是什么？10.患者女性，55岁，因突发视野缺损就诊。检查发现患眼外展不能，上视受限，下视尚可。最可能的病变部位在哪里？三、1.简述急性闭角型青光眼的常见诱发因素。2.比较老年性白内障囊内摘除术与囊外摘除术的优缺点。3.简述糖尿病视网膜病变的分级标准（至少提及四级）。4.眼科检查中，裂隙灯检查的主要用途有哪些？5.简述葡萄膜炎常见的并发症。6.横断面可见视神经、巩膜、眼球筋膜、眼外肌、泪腺等结构的是哪一种裂隙？7.简述中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床特点。8.简述翼状胬肉手术适应症。9.简述青光眼视功能损害的早期表现。10.简述眼部化学伤紧急处理的原则。试卷答案1.角膜上皮细胞层2.角膜、巩膜、脉络膜、视网膜3.视神经4.视杆细胞5.房水6.眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，不包括巩膜7.房水8.眼球壁、眼眶、眼外肌间隙9.虹膜色素细胞10.视神经管1.老年性开角型青光眼2.结核3.老年性白内障囊外摘除术（或答：主要缺点是可能残留皮质，增加后发障风险；囊内摘除术的优点是操作较简便，残留皮质少，后发障发生率低，缺点是可能损伤虹膜和晶体囊）4.糖尿病视网膜病变分为：非增殖期（NPDR）；增生期（PDR）；新生血管性裂孔型（PVR）；牵拉性视网膜脱离型（PRRD）（注：具体分级标准可能更详细，此处列出核心分级）5.视力下降、视野缺损、眼压升高、角膜混浊、青光眼性视神经萎缩、继发性白内障、黄斑病变等6.视神经管7.视物模糊或变形、飞蚊症加重、中心暗点、视力下降8.黄斑裂孔9.高度近视（或答：眼轴异常增长）10.颞叶解析1.角膜修复由上皮层开始，其再生能力强。2.眼球壁由外向内依次为角膜、巩膜、脉络膜、视网膜。3.瞳孔对光反射的初级传入神经是视神经。4.视网膜上视杆细胞负责暗光感，无色觉。5.眼内压是指眼房液产生的压力。6.眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。巩膜是眼球壁的一部分。7.房水由睫状体产生。8.横断面可见眼球壁（角膜、巩膜、脉络膜）、眼眶壁、眼球筋膜包围的间隙。9.虹膜的颜色由其含有的色素细胞决定。10.巩膜在眼眶内表面的特殊名称是视神经管（容纳视神经的部分）。1.视盘边界清、生理凹陷消失、动静脉变细呈“豹纹状”是开角型青光眼的典型眼底表现。2.急性结膜炎伴前房闪辉和房水细胞，高度怀疑细菌感染，常见为结核分枝杆菌。3.晶状体核密度增加、透光性下降是老年性白内障的特征。首选非手术治疗为药物（如视光治疗、口服药物如碘制剂等）。4.青光眼视盘杯盘比增大，周边视网膜萎缩，提示眼压长期高致视神经损害和视网膜损伤，最常见的并发症是视野缺损进行性扩大。5.视力低下、晶状体清亮、眼底血管异常出血渗出是早产儿视网膜病变（ROP）的特征。治疗首选激光光凝或冷冻疗法。6.眼外伤合并角膜裂伤和前房积血，首要原则是保护角膜，预防感染，观察前房情况，必要时前房注气或引流。7.术后眼红、眼痛、视力突然下降，需警惕并发症，如眼内感染（眼内炎）、前房出血、恶性青光眼、白内障溶解等。8.视物变形、固定黑影、黄斑区星芒状裂孔是黄斑裂孔的典型表现。9.黄斑裂孔最常见的原因是高度近视导致的眼轴异常增长，牵拉黄斑区。10.患者外展不能、上视受限、下视尚可，提示病变在眼外肌（上睑提肌、下斜肌、内直肌可能受累），结合视野缺损，可能为海绵窦血栓形成、颅底肿瘤压迫或眼外肌麻痹。颞叶病变通常引起同向性视野缺损（如象限盲），不符合本例表现，但眼外肌本身或支配神经的颅底段病变（如海绵窦病变）可累及眼外肌并引起部分视野缺损，故颞叶是相对可能性较低的宏观区域，但题目可能指向眼外肌或其神经支配通路。更精确地说应指向眼外肌或其神经（动眼神经、滑车神经、外展神经）或眼眶、颅底病变。此处“颞叶”可能是题目预设答案或存在歧义。1.急性闭角型青光眼常见诱发因素包括：暗室停留过久、情绪激动、劳累、长时间近距离工作、散瞳检查或用药、吸烟、头位改变（如低头、仰卧）等。2.囊外摘除术优点是能彻底清除皮质，减少后发障发生；缺点是操作较复杂，残留皮质可能增加后发障风险。囊内摘除术优点是操作简便，残留皮质少，后发障发生率低；缺点是可能损伤虹膜和晶体囊，增加后发性白内障和炎症风险。3.糖尿病视网膜病变分级（简化版）：一级：微动脉瘤；二级：微动脉瘤+毛细血管扩张；三级：无灌注区；四级：新生血管（非裂孔性）；五级：新生血管+玻璃体积血；六级：牵拉性视网膜脱离。4.裂隙灯检查可进行眼前节详细检查（角膜、晶状体、前房、虹膜、瞳孔），测量眼压，进行眼底镜检查前准备，处理角膜接触镜等。5.葡萄膜炎常见并发症包括：继发性青光眼、白内障、低视力、黄斑病变、后发障、脉络膜脱离等。6.视神经管是视神经穿出眼球进入颅腔的部分，其横断面可见视神经（包含神经纤维束和周围结缔组织）、周围被巩膜包裹，外侧有骨性管壁（视神经孔），管壁外为眼球筋膜和眼外肌等结构。7.中心性浆液性脉络膜视网膜病变特点：中青年男性多见，视物模糊或变形，飞蚊症，中心暗点，眼底检查早期无明显异常，晚期可能见黄斑区樱桃红点，通常预后良好，多数可自愈。8.翼状胬肉手术适应症：胬肉侵入瞳孔区影响视力；胬肉影响戴镜或接触镜；胬肉生长