(2025年)儿科重点护理师考试题及答案

(2025年)儿科重点护理师考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。2.8个月男婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T38.9℃，R55次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定细湿啰音。此时首要的护理措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.控制输液速度D.观察尿量答案：B解析：支气管肺炎患儿因呼吸道分泌物增多、黏膜水肿易导致气道阻塞，严重时可危及生命，故保持呼吸道通畅为首要护理措施（吸痰、雾化、拍背等）。3.早产儿出生体重1500g，出生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl）。最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：C解析：早产儿生理性黄疸通常在生后3-5天出现，血清总胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜34μmol/L（2mg/dl），符合该患儿表现。4.4岁女童，因“腹痛、呕吐2小时”急诊，查体：腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。追问病史，近日有不洁饮食史。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胃肠炎D.过敏性紫癜答案：C解析：不洁饮食史+脐周压痛、呕吐，无腹膜刺激征，符合急性胃肠炎表现。5.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、足镯（6个月以上）答案：D解析：活动期（激期）典型表现为6个月以上患儿出现手镯、足镯征，方颅、鸡胸为继续进展的表现，颅骨软化多见于初期。6.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：轻度脱水失水量3%-5%，中度5%-10%，重度＞10%。7.1岁男婴，因“发热、抽搐2次”入院，体温39.5℃，无咳嗽、腹泻，查体：意识清楚，前囟平软，咽部充血，双侧巴氏征（-）。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C解析：单纯性热性惊厥多见于6个月-5岁，体温骤升时发作，持续时间短（＜15分钟），发作后意识恢复快，无神经系统异常体征，符合该患儿表现。8.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄、日龄）。9.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.心包炎C.关节炎D.中耳炎答案：A解析：川崎病可导致冠状动脉损害，是儿童期后天性心脏病的主要原因，严重时可发生心肌梗死或猝死。10.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的关键是（）A.每日1次，持续1周B.选择细肛管，插入深度超过狭窄段C.灌肠液量为50ml/kgD.保留灌肠液30分钟答案：B解析：清洁灌肠需选择柔软肛管，插入深度需超过狭窄段到达扩张段，确保粪便排出，避免损伤肠壁。11.10个月女婴，添加辅食后出现腹泻，每日6-8次，稀水样便，无黏液脓血，精神反应可，尿量稍减少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L。补液方案应为（）A.等张含钠液快速扩容B.1/2张含钠液80-100ml/kg，4-6小时补完C.1/3张含钠液60-80ml/kg，6-8小时补完D.口服补液盐（ORS）50-100ml/kg，4-6小时内服完答案：D解析：患儿为轻度脱水（尿量稍减少，血钠正常），无呕吐，首选口服补液盐（ORS），剂量50-100ml/kg，4-6小时内服完。12.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括（）A.长时间高浓度吸氧B.低出生体重C.呼吸窘迫综合征D.足月顺产答案：D解析：ROP主要发生于早产儿、低出生体重儿，与吸氧、缺氧、感染等因素相关，足月儿极少发生。13.婴儿营养不良最先出现的临床表现是（）A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡答案：A解析：营养不良早期表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少（顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部）。14.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A解析：新生儿复苏指南（2020）规定，胸外按压与正压通气比例为3:1（即90次/分按压+30次/分通气，共120次/分）。15.5岁儿童，诊断为过敏性紫癜，护士应重点观察的症状是（）A.皮肤紫癜形态B.关节肿痛程度C.腹痛性质及大便颜色D.尿量及尿蛋白答案：C解析：过敏性紫癜可累及消化道（肠套叠、消化道出血），需观察腹痛是否加剧、大便是否为柏油样或血便；同时需监测尿常规（肾损害），但消化道症状为急性期最危险表现。16.预防接种时，需在新生儿期接种的疫苗是（）A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗C.麻疹疫苗、乙脑疫苗D.流脑疫苗、甲肝疫苗答案：A解析：新生儿期（出生后24小时内）需接种卡介苗（预防结核病）和乙肝疫苗第1剂。17.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.气道管腔狭窄C.免疫球蛋白IgA缺乏D.咳嗽反射弱答案：C解析：婴幼儿呼吸道局部免疫功能差，尤其是分泌型IgA（sIgA）缺乏，是易患呼吸道感染的主要原因。18.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.皮下注射吗啡答案：B解析：缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧；同时吸氧、吗啡镇静、普萘洛尔降低心肌收缩力，但首要措施是体位调整。19.新生儿败血症的早期表现不包括（）A.体温不稳定（过低或过高）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：D解析：新生儿败血症早期表现为非特异性症状（体温不稳、反应差、拒乳、黄疸异常），肝脾肿大为进展期表现。20.儿童生长发育评估中，2岁儿童的正常身高约为（）A.75cmB.85cmC.95cmD.105cm答案：B解析：2岁儿童身高计算公式：年龄×7+75（cm），2×7+75=89cm（近似值为85-90cm，故正确答案为B）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（呈暗红色、紧贴皮下组织）C.多器官功能损害（心、肾、肺等）D.皮肤黄染进行性加重答案：ABC解析：寒冷损伤综合征以低体温、皮肤硬肿为特征，严重时出现多器官功能衰竭；皮肤黄染加重可能为败血症或溶血表现，非本病典型症状。2.儿童急性肾小球肾炎的护理要点包括（）A.严格限制蛋白质摄入（尤其急性期）B.监测血压、尿量及尿色C.急性期绝对卧床休息2-3周D.观察有无头痛、呕吐、惊厥（高血压脑病）答案：BCD解析：急性肾炎急性期需限制水、盐摄入，蛋白质摄入无需严格限制（除非氮质血症）；需监测血压（防高血压脑病）、尿量（防急性肾衰），卧床至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。3.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质的主要依据是（）A.血钠浓度B.病史（呕吐、腹泻量）C.皮肤弹性D.尿量答案：AB解析：脱水性质（等渗、低渗、高渗）主要通过血钠浓度判断，结合病史（如大量低渗液丢失易致低渗性脱水）。4.先天性心脏病患儿的护理措施包括（）A.避免剧烈哭闹，减少氧耗B.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食C.预防呼吸道感染（避免去人多场所）D.定期随访心脏超声答案：ABCD解析：先心病患儿需减少氧耗（避免哭闹）、加强营养（防营养不良）、预防感染（防心内膜炎）、定期评估心功能。5.新生儿脐炎的护理措施正确的是（）A.用3%过氧化氢清洗脐部，再涂2%碘酊B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.脐部有脓肿时需切开引流D.全身应用抗生素（重症时）答案：BCD解析：脐炎护理：用3%过氧化氢清洗后涂0.5%碘伏（碘酊刺激性强，新生儿慎用）；保持干燥；脓肿需切开；重症需全身用抗生素。6.儿童哮喘急性发作期的护理措施包括（）A.取半卧位或坐位，给予吸氧B.遵医嘱雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）C.密切观察呼吸频率、节律及三凹征D.限制液体摄入（防肺水肿）答案：ABC解析：哮喘急性发作需保持气道通畅，雾化缓解痉挛，监测呼吸；需适当补液（稀释痰液），而非限制液体。7.早产儿出院前需达到的标准包括（）A.体重稳定增长（每日增长10-15g/kg）B.能经口完全喂养（无需管饲）C.体温稳定（在室温下维持正常）D.无呼吸暂停或心动过缓发作答案：ABCD解析：早产儿出院标准：体重＞2000g（或虽＜2000g但生命体征稳定）、经口喂养良好、体温稳定、无呼吸暂停等并发症。8.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括（）A.惊厥（无热惊厥，发作后意识恢复）B.手足搐搦（手腕屈曲、手指伸直如“助产士手”）C.喉痉挛（吸气性喉鸣，严重时窒息）D.面神经征（Chvostek征）阳性答案：ABC解析：典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛；面神经征为隐性体征（无发作时），非典型表现。9.儿童糖尿病的护理要点包括（）A.严格按医嘱注射胰岛素（注意剂量、时间）B.监测血糖（空腹及餐后2小时）C.饮食管理（定时定量，碳水化合物占50%-60%）D.预防低血糖（随身携带糖果）答案：ABCD解析：糖尿病患儿需综合管理：胰岛素治疗、血糖监测、饮食控制、低血糖预防（如运动前加餐）。10.新生儿溶血病的临床表现包括（）A.黄疸（生后24小时内出现）B.贫血（程度与溶血有关）C.肝脾肿大（髓外造血）D.胆红素脑病（嗜睡、抽搐等）答案：ABCD解析：溶血病以黄疸（早发）、贫血、肝脾肿大为主要表现，严重时出现胆红素脑病（核黄疸）。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患儿，男，32周早产，出生体重1400g，出生后第2天出现呼吸急促（R65次/分），口周发绀，鼻扇（+），三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血气分析：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-18mmol/L。胸部X线示双肺透亮度降低，可见“白肺”征。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）首要的护理措施是什么？（3分）（3）如何预防该疾病的发生？（5分）答案：（1）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，肺透明膜病）。（2分）（2）首要护理措施：保持呼吸道通畅，给予呼吸支持（如鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）或机械通气），维持氧合（目标SpO290%-95%）。（3分）（3）预防措施：①加强孕期管理，避免早产（如治疗先兆早产）；②对孕24-34周有早产风险的孕妇，产前48小时内给予糖皮质激素（如地塞米松）促进胎儿肺成熟；③早产儿出生后立即评估呼吸状况，必要时给予肺表面活性物质（PS）替代治疗；④维持适宜的环境温度（中性温度），减少氧耗；⑤监测血气、电解质，维持内环境稳定。（5分）案例2（10分）：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出3项主要的护理诊断/问题。（3分）（3）简述高热的护理措施。（5分）答案：（1）支气管肺炎（细菌性）。（2分）（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症、分泌物增多有关；②体温过高与感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3分）（3）高热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦