PICC置管培训理论考试题及答案

PICC置管培训理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑或填入括号内）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选的穿刺静脉是A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.肱静脉答案：B2.成人PICC导管尖端理想位置在以下哪一解剖标志的影像学判定中最为可靠A.右心耳  B.上腔静脉与右心房交界区（CAJ）  C.上腔静脉上段  D.奇静脉入口答案：B3.关于PICC置管前评估，下列哪项最能直接提示穿刺侧禁忌A.该侧血压较对侧低10mmHg  B.该侧曾行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫  C.该侧有轻度水肿  D.该侧既往有轻度血栓性静脉炎答案：B4.采用改良Seldinger技术行PICC穿刺时，扩皮鞘进入深度一般不宜超过A.0.5cm  B.1.0cm  C.1.5cm  D.2.0cm答案：B5.儿童患者选择PICC导管规格时，首要参考指标是A.患儿体重  B.置管静脉直径  C.预期治疗时长  D.药物pH值答案：B6.置管过程中出现送管困难，导管回弹，最可能提示A.静脉痉挛  B.导管异位至颈内静脉  C.导管打结  D.静脉瓣阻挡答案：D7.关于PICC穿刺点敷料选择，2021版INS指南推荐透明半透膜敷料更换频率为A.每24小时  B.每48小时  C.每5～7天  D.仅当松脱或污染时答案：C8.下列哪项不是PICC相关机械性静脉炎的危险因素A.导管/静脉比>45%  B.反复送管尝试  C.置管后24h内屈肘活动  D.导管尖端位于上腔静脉上段答案：D9.封管液选择中，对血栓高风险患者首选A.0.9%氯化钠  B.肝素钠10U/ml  C.肝素钠100U/ml  D.枸橼酸钠4%答案：D10.采用EKG定位技术时，P波振幅达到QRS波振幅的多少提示导管尖端接近CAJA.25%  B.50%  C.75%  D.100%答案：B11.带瓣膜式PICC导管与传统开放式PICC导管相比，显著优势在于A.更低感染率  B.无需定期冲管  C.可监测中心静脉压  D.更低堵管率答案：D12.置管后24h内出现穿刺点渗血，首选处理措施为A.立即拔管  B.加压包扎并抬高肢体  C.局部冷敷  D.外用止血凝胶答案：B13.关于PICC拔管，下列哪项操作正确A.患者取俯卧位  B.拔管速度>5cm/s  C.拔管后立即封闭穿刺点无菌敷料  D.拔管前无需确认凝血功能答案：C14.导管相关血流感染（CRBSI）诊断金标准是A.导管半定量培养≥15CFU  B.外周血与导管血培养菌落数比值>3:1  C.导管尖端定量培养≥10³CFU且与外周血同源  D.外周血培养阳性答案：C15.新生儿PICC置管最大允许导管/静脉比为A.1:1  B.1:2  C.1:3  D.1:4答案：C16.下列哪项药物经PICC输注时必须使用0.22μm过滤器A.万古霉素  B.脂肪乳  C.两性霉素B脂质体  D.氯化钾答案：C17.置管中突发患者胸闷、咳嗽、面色苍白，最可能并发症为A.空气栓塞  B.导管异位  C.胸导管损伤  D.迷走神经反射答案：A18.关于PICC置管超声引导，下列描述错误的是A.横轴视图可评估静脉直径及深度  B.纵轴视图可实时观察穿刺针进入血管  C.探头频率越高穿透越深  D.彩色多普勒可区分动脉与静脉答案：C19.导管堵塞表现为抽回血困难但推注通畅，最可能为A.血栓性堵塞  B.纤维蛋白鞘形成  C.药物沉淀  D.导管扭曲答案：B20.经PICC输注pH<5或>9的溶液时，推荐A.降低输注速度  B.先中和药物pH  C.每4h冲管一次  D.改用中线导管答案：C21.下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证A.上腔静脉综合征  B.穿刺侧动静脉瘘  C.菌血症尚未控制  D.严重凝血功能障碍答案：A22.置管后X线提示导管尖端位于右心房，应A.立即拔管  B.继续观察  C.后撤导管3～5cm并复查  D.更换更短导管答案：C23.关于PICC健康教育，错误的是A.可淋浴但需用防水袖套  B.置管侧避免测血压  C.出现导管回血应立即自行推注盐水  D.每周返院维护答案：C24.导管固定使用“S”型固定法主要目的是A.减少导管移位  B.增加患者舒适度  C.便于观察穿刺点  D.降低感染率答案：A25.下列哪项最能提示导管相关性血栓（CRT）A.置管侧臂围增加2cm伴疼痛  B.输液速度减慢  C.穿刺点发红  D.低热答案：A26.置管过程中使用最大无菌屏障，不包括A.无菌大单覆盖患者全身  B.操作者戴无菌手套、口罩、帽子  C.患者佩戴无菌口罩  D.操作者穿无菌隔离衣答案：C27.关于PICC与输液港对比，正确的是A.PICC感染率低于输液港  B.输液港可留置>5年  C.PICC可高压注射造影剂  D.输液港置管需每周维护答案：B28.置管后首次X线定位未显示导管，最可能A.导管打折  B.导管进入心脏  C.导管异位至对侧锁骨下静脉  D.导管完全脱出答案：C29.下列哪项属于PICC置管后早期（<48h）并发症A.导管断裂  B.静脉血栓  C.穿刺点血肿  D.导管相关血流感染答案：C30.关于PICC导管材料，聚氨酯与硅胶相比A.聚氨酯生物相容性更好  B.硅胶导管更耐高压  C.聚氨酯导管壁更薄、内径更大  D.硅胶导管更易致血栓答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需立即更换透明敷料A.敷料潮湿  B.敷料边缘翘起>1cm  C.穿刺点渗液  D.患者出汗多但敷料外观干燥答案：ABC32.预防PICC导管堵塞的措施包括A.正压封管  B.使用10ml以上注射器冲管  C.输注间歇每12h冲管一次  D.脂肪乳输注前后盐水脉冲冲管答案：ABCD33.下列属于PICC置管必需耗材的有A.超声探头保护套  B.微插管鞘  C.肝素帽  D.无菌剪刀答案：ABC34.关于PICC置管患者教育，正确的有A.置管侧避免提>5kg重物  B.可使用置管侧测血压  C.出现肢体肿胀及时就诊  D.置管后24h内减少屈肘活动答案：ACD35.下列哪些药物与肝素存在配伍禁忌A.多巴胺  B.苯妥英钠  C.万古霉素  D.氨茶碱答案：BD36.下列哪些属于PICC置管晚期并发症A.导管断裂  B.静脉狭窄  C.导管相关血栓  D.穿刺点局部感染答案：ABC37.关于PICC置管超声评估，正确的有A.静脉可压缩性消失提示血栓  B.静脉内径<3mm建议更换静脉  C.动脉搏动明显且不可压缩  D.探头轻压可避免动脉误穿答案：ABCD38.下列哪些情况需考虑拔管A.导管相关血流感染并真菌血症  B.导管尖端培养表皮葡萄球菌阳性但无症状  C.导管完全脱出体外  D.上腔静脉血栓并症状加重答案：ACD39.关于PICC置管记录，必须包含A.导管品牌及批号  B.置管长度及外露长度  C.穿刺次数  D.尖端位置确认方式答案：ABCD40.下列哪些属于PICC置管无菌操作要求A.操作前外科手消毒3min  B.使用无菌洞巾覆盖穿刺野  C.助手可非无菌但不得跨越无菌区  D.无菌物品一旦落地立即捡起继续使用答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.置管后首次X线提示导管尖端位于第5胸椎水平即可开始输注化疗药。答案：×42.新生儿PICC置管首选下肢大隐静脉。答案：×43.导管堵塞时可用10ml注射器强行推注以恢复通畅。答案：×44.带瓣膜PICC导管无需封管。答案：×45.置管侧出现红斑、硬结、条索状压痛可临床诊断静脉炎。答案：√46.超声引导可显著降低穿刺次数并提高首次成功率。答案：√47.导管维护时消毒顺序应“穿刺点导管周围皮肤”螺旋向外。答案：×48.导管相关血栓抗凝治疗首选低分子肝素。答案：√49.置管后患者可立即进行游泳、打球等剧烈运动。答案：×50.拔管后需评估导管完整性，确认长度与置入记录一致。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人PICC置管常规选择________静脉，因其走行直、管径大、瓣膜少。答案：贵要52.超声引导穿刺时，探头与皮肤呈________度角可获得最佳静脉短轴图像。答案：9053.导管/静脉比超过________%时机械性静脉炎风险显著增加。答案：4554.封管液量应为导管及附加装置总容积基础上增加________%。答案：2055.置管后________小时内应复查X线确认尖端位置。答案：2456.导管相关血流感染诊断需外周血与导管血培养________一致。答案：同源菌57.新生儿PICC导管尖端理想位置位于________与右心房交界上方。答案：上腔静脉58.导管堵塞溶栓常用________U/ml尿激酶。答案：500059.置管侧臂围测量位置为肘窝上________cm。答案：1060.导管固定使用________型固定法可减少导管移位。答案：S61.置管前评估应使用________评分表预测穿刺难度。答案：VeinViewer或血管分级（任填其一）62.导管维护时消毒剂首选________%氯己定乙醇。答案：263.导管相关血栓抗凝疗程无症状者至少________周。答案：664.置管后________天出现局部红肿、渗脓考虑穿刺点感染。答案：265.导管断裂体外部分可使用________钳夹闭后紧急处理。答案：无菌66.带瓣膜导管封管时使用________技术避免血液反流。答案：正压67.置管时导丝撤出后应立即________避免空气进入。答案：按压68.导管拔除后患者需________小时保持穿刺点干燥。答案：2469.导管尖端培养结果≥________CFU提示导管定植。答案：10³70.置管后患者教育应强调________异常及时返院。答案：肢体肿胀五、简答题（每题10分，共30分）71.简述PICC置管前患者评估的主要内容。答案：1.病史：肿瘤史、手术史、放疗史、血栓史、过敏史；2.静脉评估：视触叩听、超声测量静脉直径、深度、走向、瓣膜位置、既往穿刺次数；3.实验室：凝血功能、血小板、白细胞、感染指标；4.药物评估：治疗方案、药物pH、渗透压、刺激性与预期疗程；5.心理评估：焦虑程度、依从性、认知能力；6.禁忌证筛查：上腔静脉综合征、严重凝血障碍、菌血症未控制、穿刺侧动静脉瘘、腋窝淋巴结清扫术后等；7.知情同意：告知目的、风险、维护要求、替代方案并签署同意书。72.叙述PICC导管相关血栓（CRT）的临床表现、诊断及处理原则。答案：临床表现：置管侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉怒张、臂围增加>2cm；可伴低热；严重者出现上腔静脉综合征表现。诊断：1.临床疑诊：症状+体征+D二聚体升高；2.影像学：血管超声首选，可见静脉内低回声充填、不可压缩；必要时行CT静脉造影或MRI。处理原则：1.抗凝：低分子肝素或华法林/DOAC，无症状者至少6周，有症状或进展者3个月或更长；2.拔管指征：感染、治疗结束、抗凝禁忌、症状加重；3.不拔管者：继续抗凝并保留导管，密切监测；4.对症：抬高患肢、镇痛、避免揉捏；5.随访：每周超声评估血栓变化。73.详述PICC置管最大无菌屏障措施的具体步骤及意义。答案：步骤：1.环境：独立操作间或空气洁净度≥10万级，限制人员流动；2.操作者：外科洗手3min、无菌隔离衣、无菌手套、帽子、口罩、护目镜；3.患者：全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺野；佩戴无菌口罩；4.助手：协助打开无菌物品但不得跨越无菌区；5.物品：所有耗材无菌包装，一旦污染立即更换；6.消毒：2%氯己定乙醇以穿刺点为中心螺旋向外≥15cm，摩擦30s，自然干燥30s；7.铺巾：先小洞巾再大铺巾，确保穿刺野完全被覆盖；8.超声探头使用无菌保护套；9.置管过程避免交谈、咳嗽；10.操作结束再次消毒并封闭穿刺点。意义：显著降低导管相关血流感染率，最大无菌屏障可使CRBSI发生率下降50%以上，延长导管留置时间，减少医疗费用与病死率。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者，女，56岁，乳腺癌术后第5天，拟行ACT方案化疗。查体：右上肢轻度水肿，左上肢外观正常；凝血功能正常，血小板180×10⁹/L；超声示左贵要静脉内径5mm，管壁光滑，血流良好；右贵要静脉内径3mm，距皮深1.8cm，可见低回声附壁，探头加