认知症老年人照护指南试题库及答案

认知症老年人照护指南试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.认知症老年人最常见的首发症状是A.视幻觉 B.时间定向障碍 C.近记忆减退 D.情绪淡漠答案：C2.下列哪项不是阿尔茨海默病的典型病理改变A.神经纤维缠结 B.路易小体 C.淀粉样斑块 D.神经元丢失答案：B3.对认知症老人实施“现实定向训练”时，下列做法错误的是A.每日反复告知日期、时间、地点B.使用大号字体日历与时钟C.当老人出现错误时立即纠正并批评D.将训练融入日常对话答案：C4.认知症老人出现游走行为，首要的护理目标是A.立即约束 B.保证安全 C.给予镇静药物 D.让其独自散步答案：B5.下列沟通技巧中，最符合“验证疗法”原则的是A.“您又说错了，今天是周一。”B.“您看见的孩子可能在您记忆里。”C.“根本没有人在门口，您眼花了。”D.“别说了，跟我去吃饭。”答案：B6.认知症晚期老人出现吞咽困难，首选的评估工具是A.MMSE B.Barthel指数 C.WST水吞咽测试 D.GDS15答案：C7.照护者发现老人夜间频繁起床、定向错乱，应优先排除A.低血糖 B.谵妄 C.抑郁 D.帕金森病答案：B8.下列哪项环境改造最能减少认知症老人跌倒风险A.铺设厚软地毯 B.使用反光玻璃茶几 C.走廊安装感应夜灯 D.家具频繁更换位置答案：C9.认知症老人反复询问“我吃过饭了吗？”最适宜的回应是A.“您怎么又问，吃过了！”B.递上菜单并微笑说：“您看看，刚吃完红烧鱼。”C.沉默不理 D.反问：“您觉得自己饿不饿？”答案：B10.对于认知症老人“日落综合征”的描述，正确的是A.上午症状加重 B.傍晚意识混乱加剧 C.夜间多动白天正常 D.与光线增强有关答案：B11.下列哪项药物可能加重认知症老人的精神行为症状A.奥氮平 B.苯海索 C.多奈哌齐 D.美金刚答案：B12.认知症老人出现攻击行为时，首要措施是A.立即报警 B.大声制止 C.保持安全距离，温和语调 D.强行按压答案：C13.为认知症老人设计活动方案，应遵循A.任务越复杂越好 B.时间不限，自由发挥 C.与既往兴趣相关，分段完成 D.多人竞赛，激发斗志答案：C14.下列哪项不是认知症老人常见感觉障碍A.嗅觉减退 B.视觉失认 C.听觉过敏 D.疼痛敏感度下降答案：C15.认知症老人使用约束带，最长连续使用时间不应超过A.15分钟 B.30分钟 C.2小时 D.4小时答案：B16.下列哪项食物最适合认知症晚期吞咽功能下降的老人A.坚果碎 B.稀薄米汤 C.增稠剂调制的糊状食物 D.整块牛排答案：C17.认知症老人出现尿失禁，首要评估内容是A.认知评分 B.泌尿系统感染 C.婚姻史 D.用药费用答案：B18.下列哪项做法最能维护认知症老人残存功能A.代替完成所有日常活动 B.鼓励其参与力所能及环节 C.让其长时间卧床 D.禁止其使用刀具答案：B19.认知症老人出现“收藏垃圾”行为，最合理的干预是A.立即丢弃 B.偷偷清理 C.提供替代盒，定期温和整理 D.严厉指责答案：C20.下列哪项量表专门用于评估认知症照护者负担A.NPI B.ZBI C.MoCA D.CDR答案：B21.认知症老人夜间吵闹，邻居投诉，以下哪项最恰当A.给老人服用安眠药 B.关闭门窗，开启柔和音乐，安排日间充足活动 C.让邻居戴耳塞 D.把老人搬到仓库答案：B22.认知症老人家属出现“延长哀伤障碍”的核心表现是A.老人去世半年后仍每天哭泣，无法工作 B.老人健在却反复讨论后事 C.拒绝任何社交 D.过度兴奋答案：A23.下列哪项技术最能减少认知症老人进食时的误吸A.仰头喂食 B.平躺进食 C.低头吞咽姿势 D.边说话边喂答案：C24.认知症老人出现“镜像自我”现象，表现为A.对着镜子说话 B.不认识镜中自己 C.用镜子反射阳光 D.打碎镜子答案：B25.下列哪项法律文件最能提前保障认知症老人权益A.遗嘱 B.意定监护协议 C.赠与合同 D.劳动合同答案：B26.认知症老人照护中，下列哪项体现“以人为本”A.统一作息 B.尊重其选择穿几件衣服 C.快速完成洗澡 D.禁止其拒绝答案：B27.认知症老人使用抗精神病药，需定期监测A.白细胞 B.糖化血红蛋白 C.电解质 D.视力答案：A28.认知症老人出现“游走”时，最安全的衣物设计是A.长款围巾 B.隐藏式姓名牌 C.系绳鞋 D.连帽大衣答案：B29.认知症老人照护中，下列哪项最能减少照护者职业倦怠A.24小时独自照护 B.参加支持小组 C.拒绝外援 D.隐瞒病情答案：B30.认知症老人临终阶段，最应优先提供的照护是A.插胃管 B.心肺复苏 C.舒适照护 D.化疗答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于非药物干预认知症精神行为症状的方法A.音乐疗法 B.回忆疗法 C.电击疗法 D.芳香疗法 E.光照疗法答案：ABDE32.认知症老人跌倒的高危因素包括A.服用苯二氮卓类 B.地面湿滑 C.视力下降 D.穿防滑鞋 E.夜间尿频答案：ABCE33.为认知症老人布置居室时，应A.使用高对比色 B.减少镜子 C.放置熟悉照片 D.地面统一深色 E.安装感应夜灯答案：ABCE34.认知症照护者常见心理问题有A.抑郁 B.焦虑 C.幸福感升高 D.社交隔离 E.愤怒答案：ABDE35.下列哪些表现提示认知症老人可能发生卒中A.突发面瘫 B.言语不清 C.肢体无力 D.记忆力缓慢下降 E.视物旋转答案：ABCE36.认知症老人营养评估需关注A.体重变化 B.血清白蛋白 C.牙齿状况 D.吞咽功能 E.宗教信仰答案：ABCD37.下列哪些属于认知症老人“日落综合征”诱因A.夜间光线不足 B.日间睡眠过多 C.便秘 D.疼痛 E.血糖波动答案：ABCDE38.认知症老人进行reminiscence疗法时可使用的媒介A.老照片 B.复古音乐 C.旧时报纸 D.虚拟现实月球漫步 E.味道熟悉的饼干答案：ABCE39.下列哪些情况需立即终止认知症老人运动训练A.胸痛 B.收缩压>200mmHg C.眩晕 D.轻度气喘 E.心率较静息增加10%答案：ABC40.认知症老人临终关怀团队应包括A.护士 B.社工 C.康复师 D.律师 E.志愿者答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）41.认知症老人出现幻觉时，照护者应立刻否定其感受。答案：错误42.使用MMSE评估时，教育程度会影响得分解释。答案：正确43.认知症老人不需要进行性教育，因其已无性需求。答案：错误44.认知症老人佩戴定位手表需征得监护人同意。答案：正确45.认知症老人夜间吵闹可优先尝试日间增加光照与活动。答案：正确46.所有认知症老人最终都会发展为植物人状态。答案：错误47.认知症老人使用抗抑郁药需观察2周以上才能评估疗效。答案：正确48.认知症老人出现拒食时，可立即采取鼻饲以保证营养。答案：错误49.认知症照护者每周至少休息一次可显著降低虐待风险。答案：正确50.认知症老人有权参与制定自己的照护计划。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）51.目前公认的阿尔茨海默病最早可检测的生物标志物是脑脊液中的________和________。答案：Aβ42；ptau52.认知症老人走失高峰期通常发生在诊断后的第________年内。答案：1—353.照护者使用“________语调”可降低老人抵抗情绪，即语速放慢、音量降低、音调柔和。答案：ELDER（或答“老人友好”亦可）54.认知症老人洗澡时出现尖叫，最常见原因是________恐惧。答案：跌倒/溺水（任填其一）55.国际阿尔茨海默病协会提出“________友好社区”理念，鼓励商家、交通、银行等多部门参与。答案：痴呆（或Dementia）56.认知症老人服用胆碱酯酶抑制剂常见胃肠道副作用，建议________随餐或________剂量起始。答案：与食物同服；小57.认知症老人出现“________征”时，表现为反复提问同一问题，提示短期记忆严重受损。答案：重复问答58.认知症老人临终阶段，口腔护理推荐使用________海绵棒蘸________水，保持湿润。答案：薄荷；生理盐59.认知症老人夜间游走，可在卧室门口安装________传感器，联动照护者________。答案：红外；手环震动60.认知症老人出现“________现象”，即傍晚光线昏暗时把衣架误认为人，提示视觉感知障碍。答案：错视五、简答题（每题10分，共30分）61.简述认知症老人拒绝进食的常见原因及对应护理措施。答案：（1）生理原因：口腔疼痛、义齿不适、吞咽困难——进行口腔评估、牙科转诊、吞咽造影、调整食物质地；（2）心理原因：抑郁、幻觉、对食物怀疑——建立信任，陪同进食，使用熟悉餐具；（3）环境原因：噪音、干扰、陌生——营造安静、面向餐桌、减少分心物；（4）药物原因：抗胆碱能副作用致口干——与医生协商调整用药；（5）认知原因：忘记如何咀嚼、使用餐具——示范进食、手抓食物、分步提示；（6）疼痛原因：关节炎无法端碗——提供防滑碗、弯头勺、高椅扶手；（7）便秘腹胀——评估排便，增加膳食纤维与水分；（8）临终自然减少——尊重其意愿，提供舒适喂养，必要时口腔湿润护理。62.描述如何为中度认知症老人设计一个“回忆盒子”并说明使用注意事项。答案：设计：（1）选材：木质鞋盒大小，无锐角，易开启；（2）内容：老人青年照片、老式口红、军用纽扣、黑胶唱片、干花、粮票、松木球（嗅觉）；（3）分类：视觉层、触觉层、嗅觉层、听觉层，每层贴大字标签；（4）互动：每次选取1—2件，照护者先观察老人表情，用开放式提问“您闻闻这花，想起谁？”；（5）记录：用表格记录老人情绪反应、语言量、是否微笑，每周评估一次；注意事项：（1）避免尖锐、易吞咽小件；（2）不强迫回忆，若出现痛苦情绪立即终止、转移话题；（3）定期更换内容，防止无聊；（4）家属共同参与，录制视频留存；（5）若老人有严重幻觉史，避免使用可能引起创伤联想的物品。63.阐述认知症老人照护中“阶梯式照护模式”的核心要素及本土化实施难点。答案：核心要素：（1）分级评估：使用MMSE、CDR、NPI、ADL组合，将老人分为轻、中、重、终末四阶梯；（2）服务内容：第一阶梯以居家智能监测、社区日间中心为主；第二阶梯增加居家上门护理；第三阶梯提供短期住宿式喘息；第四阶梯转入临终关怀病房；（3）人员配置：每阶梯配备不同比例的护士、照护师、社工、康复师、心理师；（4）经费机制：长期护理保险+财政梯度补贴+个人自付比例逐级上升；（5）转介流程：建立电子共享平台，社区卫生服务中心为枢纽，24小时内完成转介；本土化难点：（1）农村社区专业人力缺口，培训半径大；（2）家属“羞耻感”拒绝日间中心，利用率低；（3）保险目录对非药物干预项目覆盖不足；（4）多部门数据壁垒，转介信息滞后；（5）民营机构质量参差，缺乏统一评估标准；对策：（1）县—乡—村三级联动，培养“村级认知症管家”；（2）开展“记忆健康”科普巡演，减少污名；（3）推动医保按人头打包支付，激励非药物服务；（4）建立省级统一数据接口，强制接入；（5）发布星级评定，与运营补贴挂钩，动态淘汰。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：82岁王奶奶，阿尔茨海默病8年，能行走，语言仅剩单词，夜间尖叫，白天反复找已故丈夫。家属请保姆居家照护，但保姆反映“老人晚上不睡觉，要打人”。家属考虑送机构，又担心老人不适应。问题：（1）列出夜间尖叫最可能的4种原因并给出验证方法；（2）设计一份“24小时作息—活动—光线”方案，减少日落综合征；（3）向家属解释机构照护与居家照护的利弊，并给出决策工具。答案：（1）原因与验证：a.疼痛：观察翻身是否皱眉、关节按压试验、对乙酰氨基酚试验性给药；b.谵妄：评估是否服用抗胆碱能新药、有无尿路感染（尿常规）、白天意识波动；c.环境颠倒：记录白天小睡时长>2小时、夜间光照<50lux；d.视觉失认：夜间把衣柜误认为陌生人，用红外摄像确认。（2）作息—活动—光线方案：06:30起床，拉开窗帘，接受1000lux自然光30分钟；07:00洗漱，播放老人年轻时音乐；08:00早餐，高蛋白质，与保姆面对面坐；09:00户外散步20分钟，晒太阳；10:00回忆盒子活动30分钟；11:30午餐后坐靠椅休息，不卧床；13:00午睡<45分钟，设闹钟；14:30手工搓毛巾卷，锻炼抓握；16:00下午茶，关灯改用落地灯，避免蓝光；17:30晚餐，餐后坐起≥30分钟；18:30室内光线调至300lux暖色；19:00温水泡脚+薰衣草香囊；20:00拉帘、关电视，改为慢节奏音乐；21:00如厕、换纸尿裤、穿睡袍；21:30上床，枕边放丈夫录音循环10分钟；夜间：感应夜灯<30lux，保姆每2小时轻声巡视，不叫醒。（3）机构—居家利弊与决策：居家：环境熟悉、情感连续；但夜间人力贵、专业不足、家属焦虑高；机构：专业轮班、社交丰富；但感染风险、适应期情绪问题、费用可能更高；决策工具：使用“照护决策平衡表”，列出12项指标（安全、经济、情感、专业、社交、感染、交通、家属休息、老人意愿、病情波动、法律、宗教），每项1—5分，由家属、社工、医生共同打分，≥80分倾向机构，<60分倾向居家，60—80分考虑混合模式（日间中心+夜间居家保姆）。65.案例：75岁李爷爷，血管性认知症5年，右侧偏瘫轻度，吞咽Ⅱ级，近日咳嗽增多，体重下降3kg，家属要求插胃管“让他胖回去”。医生评估后认为可尝试口腔进食改良质地，但家属坚持“不插管就是不孝”。问题：（1）