关于picc理论考试题及答案

关于picc理论考试题及答案1.【单选】PICC导管尖端最佳解剖位置应为A.上腔静脉上段B.右心房入口上方12cm处C.锁骨下静脉与无名静脉交汇处D.上腔静脉与右心房交界处下2cm答案：B2.【单选】成人PICC置管首选静脉是A.贵要静脉B.头静脉C.腋静脉D.颈外静脉答案：A3.【单选】新生儿PICC置管推荐静脉不包括A.大隐静脉B.腋静脉C.颞浅静脉D.贵要静脉答案：C4.【单选】超声引导PICC穿刺时，探头的最佳频率范围为A.35MHzB.57MHzC.7.510MHzD.1215MHz答案：C5.【单选】导管相关血流感染（CRBSI）诊断的金标准是A.导管半定量培养≥15CFUB.导管定量培养≥100CFUC.外周血与导管血培养阳性时间差≥2hD.导管血培养阳性报警时间比外周血早≥120min答案：D6.【单选】PICC封管液肝素浓度成人常规为A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：A7.【单选】耐高压PICC导管可承受的最大注射压力为A.100psiB.200psiC.300psiD.400psi答案：C8.【单选】置管后首次胸部X线评估导管尖端位置应在A.置管结束后立即B.置管结束后30min内C.置管结束后2h内D.置管结束后24h内答案：A9.【单选】PICC置管无菌屏障要求最大无菌屏障措施不包括A.操作者戴无菌手套B.患者全身铺无菌大单C.操作者戴无菌口罩、帽子D.助手戴无菌手套并协助固定患者答案：D10.【单选】导管拔除后需按压止血时间至少A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C11.【单选】PICC置管时导管送入困难，首要处理措施为A.立即更换导管型号B.嘱患者深呼吸并抬高置管侧上肢C.强行推进导管D.立即拔管重新穿刺答案：B12.【单选】PICC置管后第3天出现置管侧上臂围较置管前增加3cm，首先考虑A.导管异位B.机械性静脉炎C.深静脉血栓D.局部血肿答案：C13.【单选】PICC导管堵塞再通首选药物为A.尿激酶5000U/mlB.组织型纤溶酶原激活物2mgC.肝素钠100U/mlD.70%乙醇答案：A14.【单选】PICC置管后发生空气栓塞最可能的原因是A.输液瓶液体滴空未及时更换B.导管断裂C.导管夹未关闭D.正压接头脱落答案：A15.【单选】PICC置管患者可从事的日常活动为A.游泳B.举重C.打太极拳D.引体向上答案：C16.【单选】PICC置管后健康教育错误的是A.可淋浴但需用防水袖套B.置管侧肢体避免测血压C.置管侧肢体可甩动提重物D.发现贴膜卷翘及时返院答案：C17.【单选】PICC导管维护周期为A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C18.【单选】PICC置管禁忌证不包括A.上腔静脉综合征B.置管侧行腋窝淋巴结清扫术后C.严重凝血功能障碍D.需中长期静脉治疗答案：D19.【单选】PICC置管穿刺点最佳选择为A.肘窝横纹上2cmB.肘窝横纹下2cmC.肘窝横纹处D.上臂中段答案：D20.【单选】PICC置管时超声评估静脉直径应≥A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B21.【单选】PICC导管固定使用透明敷料尺寸应A.5cm×5cmB.6cm×7cmC.10cm×12cmD.15cm×20cm答案：C22.【单选】PICC置管后发生导管相关性血栓，抗凝治疗首选A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B23.【单选】PICC置管后导管意外脱出5cm，处理正确的是A.立即拔除导管B.无菌条件下将导管送回C.拍摄胸片评估尖端位置D.无需处理继续输液答案：C24.【单选】PICC置管时导丝撤出困难，最可能原因是A.导丝过短B.导管扭曲C.导管与导丝夹住D.患者紧张答案：C25.【单选】PICC置管后输液时突然发现抽回血困难，最可能为A.导管破裂B.导管异位C.导管尖端贴壁D.患者血容量不足答案：C26.【单选】PICC置管后局部出现条索状红肿、压痛，考虑A.细菌性静脉炎B.机械性静脉炎C.化学性静脉炎D.过敏反应答案：B27.【单选】PICC置管后发生导管断裂体外部分，紧急处理为A.立即拔除导管B.夹闭导管近心端C.用胶带固定断裂处D.继续输液观察答案：B28.【单选】PICC置管患者行高压注射泵增强CT时，必须确认导管A.为单腔导管B.为耐高压型号C.长度≥50cmD.材质为聚氨酯答案：B29.【单选】PICC置管后发生输液外渗，首要措施为A.立即拔管B.局部冷敷C.停止输液回抽药物D.局部热敷答案：C30.【单选】PICC置管后健康教育正确的是A.可戴紧身手表B.可用置管侧肢体拄拐C.睡眠时避免压迫置管侧D.可自行撕下贴膜观察答案：C31.【多选】PICC置管前评估包括A.既往静脉置管史B.过敏史C.凝血功能D.患者经济状况E.胸部手术史答案：ABCE32.【多选】PICC置管无菌操作原则正确的是A.最大无菌屏障B.皮肤消毒≥30sC.消毒范围直径≥20cmD.穿刺时避免接触无菌区E.可戴单层手套答案：ABCD33.【多选】PICC导管维护内容包括A.更换输液接头B.冲管与封管C.更换透明敷料D.测量臂围E.导管内采血后无需冲管答案：ABCD34.【多选】PICC置管后发生感染危险因素A.置管时间>30天B.频繁开放接头C.中性粒细胞<0.5×10⁹/LD.多腔导管E.居家维护不规范答案：ABCDE35.【多选】PICC置管后血栓形成的临床表现A.置管侧肢体肿胀B.皮温升高C.浅静脉怒张D.疼痛E.发绀答案：ABCDE36.【多选】PICC导管堵塞分类包括A.血栓性B.非血栓性C.机械性D.药物沉淀性E.脂肪乳剂残留答案：ABCDE37.【多选】PICC置管后拍胸片可见导管异位至A.颈内静脉B.对侧锁骨下静脉C.奇静脉D.右心房E.下腔静脉答案：ABCD38.【多选】PICC置管后拔除导管指征A.治疗结束B.导管相关性血流感染C.导管堵塞再通失败D.导管破裂入血E.患者要求答案：ABCD39.【多选】PICC置管后健康教育内容包括A.置管侧肢体避免提>5kg重物B.可淋浴用防水套C.置管侧避免测血压D.出现红肿疼痛及时就诊E.每周返院维护答案：ABCDE40.【多选】PICC置管后发生过敏性皮炎处理A.更换低致敏敷料B.局部外用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.立即拔管E.加强皮肤保护屏障答案：ABCE41.【判断】PICC置管可在门诊手术室由一名护士独立完成。答案：错误42.【判断】PICC导管可经高压注射泵注入造影剂，无需确认型号。答案：错误43.【判断】PICC置管后无需再次拍片确认尖端位置即可立即化疗。答案：错误44.【判断】PICC导管拔除后需检查导管完整性并记录长度。答案：正确45.【判断】PICC置管后可用含氯己定的透明敷料预防感染。答案：正确46.【判断】PICC导管堵塞后可用生理盐水强行推注疏通。答案：错误47.【判断】PICC置管后患者可游泳，只要贴膜干燥即可。答案：错误48.【判断】PICC导管维护时必须使用10ml以上注射器冲管。答案：正确49.【判断】PICC置管后发生血栓必须立即拔除导管。答案：错误50.【判断】PICC导管可留置1年以上，只要无并发症。答案：正确51.【填空】PICC置管皮肤消毒首选消毒剂为________，浓度________，作用时间________秒。答案：氯己定乙醇溶液，2%，3052.【填空】PICC导管冲管液量应为导管容积加附加装置容积的________倍，即________ml。答案：2，102053.【填空】PICC置管后测量臂围位置为肘窝上________cm处，并标记________。答案：10，测量点54.【填空】PICC导管固定时应采用________法，避免________张力。答案：S型或U型，直线55.【填空】PICC置管后若发现导管自由漂浮于右心房，应立即________并________。答案：通知医师，评估是否拔管或调整56.【填空】PICC导管拔除后需检查导管________，并与原始长度________。答案：完整性，对比57.【填空】PICC置管后发生空气栓塞，应立即将患者置于________体位，并给予________吸氧。答案：左侧卧头低足高，100%58.【填空】PICC导管维护时，输液接头更换频率为________天，或________后。答案：7，每次抽血或输血59.【填空】PICC置管后发生导管相关性血流感染，血培养标本应同时采集________份，分别来自________和________。答案：2，外周静脉，导管60.【填空】PICC置管后若需输注高渗液体，应确保导管尖端位于________，避免________损伤。答案：上腔静脉下1/3，血管壁61.【简答】简述PICC置管前护士需完成的五项核心评估内容。答案：1.病史评估：既往静脉通路史、手术外伤史、放疗史、过敏史；2.实验室评估：凝血功能、血常规、感染指标；3.静脉评估：超声测量静脉直径、深度、走向、分支、血流情况；4.皮肤评估：穿刺点皮肤完整性、炎症、瘢痕、皮疹；5.患者教育：解释置管目的、过程、风险、维护要求、签署知情同意书。62.【简答】描述PICC导管维护时冲管与封管的标准操作流程。答案：1.洗手戴手套；2.消毒输液接头≥15秒并待干；3.用10ml以上预充式生理盐水注射器脉冲式冲管，每毫升间隔0.5秒；4.若封管，使用肝素盐水10U/ml，正压封管至剩余0.51ml时夹闭小夹子，再退针；5.记录冲管时间、液体量、患者反应。63.【简答】列举PICC置管后发生深静脉血栓的护理措施。答案：1.立即报告医师，抬高患肢30°，制动；2.遵医嘱低分子肝素抗凝，监测凝血功能；3.每日测量臂围并记录；4.观察有无肺栓塞症状：胸痛、呼吸困难、咯血；5.避免按摩、热敷，防止栓子脱落；6.心理支持，解释抗凝必要性；7.拔管指征由医师评估，抗凝稳定后决定是否拔管。64.【简答】说明PICC导管堵塞再通失败后的处理流程。答案：1.确认堵塞类型：回抽、冲管阻力、影像学；2.尝试尿激酶5000U/ml溶栓，保留3060min后回抽；3.若仍不通，重复一次；4.两次失败则报告医师，考虑造影确认有无导管夹闭综合征或折痕；5.若导管破裂或夹闭，立即拔管；6.记录堵塞时间、处理药物、患者反应、导管最终状态。65.【简答】阐述PICC置管后患者居家自我观察的“五看”内容。答案：一看穿刺点：有无渗血渗液、红肿热痛；二看贴膜：是否干燥、卷翘、污染；三看导管：外露长度是否变化、断裂；四看上臂：有无肿胀、硬结、条索状红线；五看全身：有无发热、寒战、呼吸困难。出现异常立即返院。66.【案例分析】患者男，58岁，肺癌术后第5天，行PICC置管化疗。置管后第10天出现寒战、体温39.2℃，置管侧无红肿，外周血WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L，导管血与外周血同时培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）最可能诊断；（2）列出三项护理诊断；（3）写出五项护理措施。答案：（1）导管相关性血流感染（CRBSI）合并粒细胞缺乏。（2）护理诊断：1.体温过高：与感染有关；2.感染风险：与粒细胞低下、导管存在有关；3.知识缺乏：与缺乏CRBSI防护知识有关。（3）护理措施：1.立即报告医师，遵医嘱拔除导管并送培养；2.建立外周静脉通路，保证抗生素按时输注；3.实施保护性隔离，严格执行手卫生与无菌操作；4.监测生命体征、体温变化、血常规、炎症指标；5.给予高蛋白、高热量饮食，必要时输注粒细胞刺激因子；6.心理支持，解释感染原因与预后，减轻焦虑。67.【案例分析】患儿胎龄28周，体重980g，生后第3天，拟经右大隐静脉行PICC置管。置管过程顺利，拍片示导管尖端位于第8胸椎水平。问题：（1）判断尖端位置是否合适并说明理由；（2）列出两项潜在并发症；（3）写出三项针对早产儿的特殊护理。答案：（1）不合适，理想尖端应位于下腔静脉与右心房交界处，约第910胸椎水平，现位置偏高，可能位于膈肌上方下腔静脉上段，需调整。（2）潜在并发症：1.导管异位至门静脉导致肝坏死；2.导管相关性血栓导致下肢肿胀、肾静脉血栓。（3）特殊护理：1.严密监测呼吸暂停、心率波动，避免体位剧烈变动；2.使用微量泵精确控制输液速度，防止液体过载；3.保暖，减少能量消耗，置管时体温维持在36.537.3℃；4.每日测量腹围、下肢周径，观察有无腹胀、下肢颜色变化；5.采用早产儿专用1.9Fr导管，减少血管刺激。68.【案例分析】患者女，45岁，乳腺癌术后，PICC置管后第6天，输液时发现滴速明显减慢，抽回血困难，无肿胀疼痛。问题：（1）最可能情况；（2）列出三步鉴别流程；（3）写出溶栓再通具体步骤。答案：（1）导管不完全血栓性堵塞。（2）鉴别流程：1.先尝试回抽，观察是否可见深色血凝块；2.用10ml生理盐水轻推，感受阻力；3.拍胸