2025年心理科三季度多重耐药菌相关知识考试试题含答案

2025年心理科三季度多重耐药菌相关知识考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下哪种细菌不属于2023年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染防控工作指引》中重点关注的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.万古霉素敏感肠球菌（VSE）答案：D2.多重耐药菌的定义是对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B3.心理科住院患者发生多重耐药菌感染时，应首先采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C4.接触多重耐药菌感染患者或定植患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴：A.清洁手套B.无菌手套C.双层手套D.防水手套答案：A5.心理科病房环境表面多重耐药菌污染时，应选择的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：普通环境表面污染时使用1000mg/L，若有明显血液/体液污染则用2000mg/L）6.医务人员在接触多重耐药菌患者后，去除手套的正确顺序是：A.先脱外侧手套，再脱内侧手套B.用戴手套的手捏住另一手套的外侧面拉下C.用未戴手套的手捏住另一手套的内侧面拉下D.直接将手套从指尖翻转脱下答案：D7.心理科患者因精神症状拒绝配合手卫生时，医务人员应优先选择的替代措施是：A.强制约束后进行手消毒B.增加环境消毒频次C.使用含酒精的免洗手消毒剂辅助清洁D.减少与患者的直接接触答案：C8.多重耐药菌患者的病历标识应采用的颜色是：A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：B（注：接触隔离标识为黄色）9.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染的主要传播途径？A.医务人员手B.污染的医疗器械C.患者呼吸道飞沫D.污染的床单元表面答案：C（MDRO主要通过接触传播，飞沫传播多见于结核、流感等）10.心理科护士为多重耐药菌患者进行口腔护理时，应额外注意的防护措施是：A.佩戴护目镜B.穿防渗隔离衣C.增加手套厚度D.缩短操作时间答案：A（口腔护理可能接触患者分泌物喷溅）11.多重耐药菌监测标本采集的最佳时机是：A.患者使用抗菌药物后2小时内B.患者使用抗菌药物前C.患者体温正常时D.患者出现精神症状时答案：B12.心理科病房发现多重耐药菌定植患者后，应多久进行一次病原学复查？A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C（根据《医院感染监测规范》，定植患者需每2周复查）13.以下哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者后D.接触患者同一部位的清洁物品后答案：D（接触同一患者清洁物品后无需重复手卫生）14.多重耐药菌感染患者转出病房时，应采取的措施是：A.无需特殊处理，直接转运B.用含氯消毒液擦拭患者体表C.为患者佩戴外科口罩D.通知接收科室做好隔离准备答案：D15.心理科医务人员在进行约束保护操作时，若手套破损，应立即：A.继续完成操作后更换B.用免洗手消毒剂消毒手套表面C.脱去手套并进行手卫生，更换新手套D.用胶带包裹破损处答案：C16.多重耐药菌患者使用后的血压计、听诊器等诊疗设备应：A.专人专用B.按普通患者设备处理C.送消毒供应中心集中消毒D.用75%酒精擦拭1次答案：A17.以下哪种抗菌药物敏感性试验结果提示为耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）？A.对亚胺培南敏感B.对美罗培南中介C.对厄他培南耐药D.对头孢他啶耐药答案：C18.心理科病房空气消毒的首选方法是：A.紫外线照射B.含氯消毒液喷雾C.空气净化设备D.自然通风答案：C（紫外线可能影响患者情绪，自然通风受环境限制，空气净化设备更适用）19.多重耐药菌感染暴发的定义是多少例及以上的同类同源感染？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B20.医务人员手卫生规范中，外科手消毒的时间应不少于：A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：C21.心理科患者因服用抗精神病药物出现流涎增多，可能增加多重耐药菌传播风险的部位是：A.皮肤B.呼吸道C.胃肠道D.口腔答案：D22.以下哪项是多重耐药菌医院感染防控的核心措施？A.加强抗菌药物管理B.严格手卫生C.环境清洁消毒D.以上都是答案：D23.多重耐药菌患者的医疗废物应使用：A.黑色垃圾袋B.黄色垃圾袋C.双层黄色垃圾袋D.红色垃圾袋答案：C（感染性废物需双层包装）24.心理科护士为多重耐药菌患者静脉采血后，针头处理的正确方式是：A.回套针帽B.直接放入锐器盒C.用含氯消毒液浸泡后丢弃D.交给患者家属处理答案：B25.以下哪种情况属于多重耐药菌定植？A.患者痰培养检出MRSA，伴发热、咳嗽B.患者粪便培养检出CRE，无感染症状C.患者血液培养检出VRE，伴低血压D.患者尿液培养检出ESBLs，伴尿频尿急答案：B26.心理科病房进行终末消毒时，床单元的消毒顺序应为：A.从上到下，从污染严重到污染轻B.从下到上，从污染轻到污染严重C.从左到右，随机顺序D.先消毒地面，再消毒墙面答案：A27.医务人员在接触多重耐药菌患者后，手卫生的正确方法是：A.流动水洗手+免洗手消毒B.仅流动水洗手C.仅免洗手消毒D.先免洗手消毒，再流动水洗手答案：A（接触污染后需先用流动水洗手去除可见污染物，再用消毒剂）28.心理科患者因攻击行为导致医务人员皮肤被抓伤，暴露于多重耐药菌时，应立即：A.用肥皂水冲洗伤口，挤出污血，碘伏消毒B.包扎伤口后继续工作C.报告医生后回家观察D.自行服用抗生素预防答案：A29.以下哪项不属于多重耐药菌感染的高危人群？A.长期使用广谱抗菌药物患者B.入住ICU超过7天的患者C.无基础疾病的年轻患者D.接受侵入性操作的患者答案：C30.心理科病房多重耐药菌防控培训的重点对象是：A.医生B.护士C.护工D.以上都是答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、多选、错选均不得分）1.多重耐药菌医院感染防控的“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD2.心理科医务人员在接触多重耐药菌患者时，需额外注意的防护要点包括：A.避免因患者不配合导致的皮肤暴露B.约束操作时戴双层手套C.沟通时保持安全距离D.操作后及时更换被污染的工作服答案：ABCD3.以下属于接触隔离措施的是：A.病房设置专用物品柜B.医务人员进入病房穿隔离衣C.患者限制外出D.每日通风3次，每次30分钟答案：ABC（通风属于环境控制，非接触隔离特有措施）4.多重耐药菌患者的病历应标注的信息包括：A.感染菌种B.隔离措施C.敏感抗菌药物D.患者精神科诊断答案：ABC5.手卫生的五个时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE6.心理科病房环境表面清洁消毒的重点区域包括：A.床头柜B.门把手C.约束带D.电视机遥控器答案：ABCD7.多重耐药菌感染的诊断依据包括：A.临床表现（如发热、局部炎症）B.病原学检查阳性C.抗菌药物使用史D.影像学检查结果答案：ABCD8.医务人员在进行多重耐药菌相关培训时，需掌握的内容包括：A.MDRO的定义及常见类型B.隔离技术规范C.手卫生方法D.医院感染暴发报告流程答案：ABCD9.心理科患者发生多重耐药菌感染时，可能影响防控效果的因素有：A.患者拒绝佩戴手套B.患者反复触摸床栏C.护工未按规范清洁床头柜D.医生未及时开具隔离医嘱答案：ABCD10.以下关于多重耐药菌患者标本采集的说法正确的是：A.采集前需评估患者配合度B.痰液标本应深部咳出C.尿液标本需清洁外阴后留取中段尿D.血液标本应在抗菌药物使用前采集答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.多重耐药菌患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）答案：×2.心理科病房可将多重耐药菌患者与其他患者安置在同一病室，只要床间距≥1米。（）答案：×（应单间隔离，无条件时可同室安置同类MDRO患者）3.免洗手消毒剂的有效成分主要为酒精，对多重耐药菌有杀灭作用。（）答案：√4.多重耐药菌患者使用后的被服应放入黄色塑料袋，标注“感染性织物”后送洗衣房。（）答案：√5.医务人员手卫生依从性低是导致多重耐药菌传播的主要原因之一。（）答案：√6.心理科患者因精神症状无法配合口腔清洁时，可省略口腔护理。（）答案：×（需采取辅助措施完成口腔护理，降低感染风险）7.多重耐药菌定植患者无需采取隔离措施。（）答案：×（定植患者同样具有传播风险，需实施接触隔离）8.含氯消毒液的配制应现用现配，放置超过24小时后需重新配制。（）答案：√9.心理科医务人员为多重耐药菌患者进行心理疏导时，可佩戴医用外科口罩替代手卫生。（）答案：×（口罩不能替代手卫生）10.发现多重耐药菌感染病例后，应在24小时内向医院感染管理科报告。（）答案：√四、简答题（每题10分，共4题，合计40分）1.请简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2023年国家重点关注的5类MDRO。答案：定义：多重耐药菌是指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（需覆盖不同作用机制）。2023年国家重点关注的5类MDRO包括：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；②耐万古霉素肠球菌（VRE）；③耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）；⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）。2.心理科病房实施接触隔离时，应采取的具体措施有哪些？答案：①病室管理：优先单间隔离，无条件时同室安置同类MDRO患者，床间距≥1.1米；病房门张贴黄色接触隔离标识；②人员管理：医务人员进入病室前穿隔离衣、戴手套（接触体液时戴双层手套），离开时脱卸并规范处理防护用品，执行手卫生；限制无关人员进入，陪护人员需接受手卫生指导；③物品管理：患者专用诊疗设备（血压计、听诊器等），不可专用时用后严格消毒；个人物品固定放置，出院时消毒后带走；④环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（床头柜、门把手等），污染时随时消毒；终末消毒包括床单元、地面、墙面等；⑤患者管理：限制患者外出，如需检查需通知接收科室；指导患者咳嗽礼仪，接触分泌物后及时清洁；⑥监测与定期复查病原学，感染/定植情况及时上报医院感染管理科。3.请详细说明手卫生的正确步骤（以流动水洗手为例）及注意事项。答案：正确步骤（七步洗手法）：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时清洁手腕。注意事项：①流动水洗手时水温以30-40℃为宜，避免过冷或过热刺激皮肤；②揉搓时间不少于20秒，重点清洁指缝、指尖、拇指、手腕等易污染部位；③使用皂液时避免重复蘸取，皂液容器应定期清洁消毒；④擦手应使用一次性纸巾或专用毛巾（每日消毒），避免共用毛巾；⑤接触明显污染物（如血液、分泌物）时，需先去除可见污染再进行手卫生；⑥戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须进行手卫生。4.心理科发现多重耐药菌感染暴发（3例同源病例）时，应遵循的处理流程是什么？答案：①立即隔离患者：将所有病例单间隔离，限制活动范围，避免交叉接触；②报告相关部门：2小时内向医院感染管理科、医务科报告，同时通知微生物实验室进行同源性检测；③开展流行病学调查：追溯感染源（患者、医务人员、环境、器械等），分析传播途径（接触、飞沫等），确定高危人群；④强化防控措施：-手卫生：增加手卫生监测频次，对依从性低的人员进行培训；-环境消毒：延长每日消毒时间，增加消毒频次（如4次/日），重点区域（约束带、床头柜）使用2000mg/L含氯消毒液；-人员管理：对所有接触患者的医务人员、护工、陪护进行咽拭子/手拭子采样检测，发现定植者暂停接触患者；-抗菌药物管理：组织多学科会诊，调整患者抗菌药物使用方案，避免盲目使用广谱抗生素；⑤患者管理：对密切接触者（同病室患者）进行主动筛查（如鼻拭子、肛拭子培养），早发现早隔离；⑥效果评价：连续3次（间隔≥24小时）病原学检测阴性，且无新发病例后，解除暴发状态；⑦总结改进：分析暴发原因，修订心理科MDRO防控应急预案，对全体人员进行针对性培训。五、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：某三甲医院心理科2025年8月收治一名32岁男性患者，诊断为“双相情感障碍”，因冲动伤人行为予约束保护。入院第5天，患者出现发热（38.5℃）、咳嗽，痰培养提示“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”。此时患者仍有攻击倾向，拒绝配合戴口罩及手卫生。问题：（1）作为责任护士，应立即采取哪些防控措施？（2）针对患者不配合的情况，如何调整防护策略？答案：（1）立即采取的防控措施：①隔离措施：将患者转至单间病房，门上张贴黄色接触隔离标识，通知医生开具隔离医嘱；②人员防护：进入病房时穿防渗隔离衣、戴手套（接触痰液时戴双层手套）、护目镜（操作时可能喷溅）；③环境处理：用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床单元、约束带、门把手等高频接触表面，每日4次；患者使用的体温计、血压计专人专用，用后用75%酒精擦拭；④标本处理：患者痰液用双层黄色医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌”后送实验室；⑤报告流程：2小时内向医院感染管理科报告，记录患者感染时间、菌种、临床表现；⑥患者管理：与医生沟通调整约束方案（如缩短约束时间），减少皮肤暴露；指导陪护人员戴手套接触患者，接触后严格手卫生；（2）针对不配合情况的防护策略调整：①沟通技巧：联合心理治疗师进行简短心理干预，解释“戴口罩/洗手”与“减少身体不适”的关联，降低患者抵触情绪；②替代防护：无法配合戴口罩时，增加环境通风（使用空气净化设备），操作时加大与患者的距离（≥1米）；③强化隔离：在病房内设置“污染区-半污染区-清洁区”标识，限制患者活动范围至病床周围1米内；④设备辅助：使用可固定的一次性口腔护理包，减少直接接触；为患者提供带盖的痰杯，避免痰液暴露；⑤监测重点：增加患者手、鼻腔等部位的病原学采样频次（每3天1次），及时发现传播风险；⑥人员培训：对参与护理的医务人员进行“攻击行为下的快速防护”演练，确保5秒内完成手套/护目镜佩戴。案例2：2025年9月，某医院心理科连续3天报告3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，分别为2床（抑郁症）、5床（焦虑症）、8床（精神分裂症），均表现为皮肤脓疱。微生物实验室确认3株MRSA为同源菌株。问题：（1）请分析可能的感染来源及传播途径；（2）提出针对性的干预措施。答案：（1）可能的感染来源及传播途径：①感染来源：-医务人员带菌：护士A近期手部有皮肤破损，未规范戴手套进行皮肤护理；-环境储源：病房共用的约束带未及时消毒，表面检出MRSA；-患者自身：2床患者入院前有皮肤疖肿（未主诉），为主要传染源；②传播途径：-直接接触：护士为2床患者处理脓疱后未手卫生，直接为5床患者进行约束，导致交叉感染；