中级护理知识题库高中及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页中级护理知识题库高中及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时发现医嘱与患者病情不符，应采取的首要措施是（）。

（）A.立即执行医嘱

（）B.与医生沟通确认

（）C.向护士长汇报

（）D.暂停执行医嘱并记录

2.静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）。

（）A.输液速度过快

（）B.静脉炎

（）C.肺水肿

（）D.过敏反应

3.为患者进行口腔护理时，下列哪项操作是错误的（）。

（）A.用生理盐水漱口

（）B.用压舌板清洁硬腭

（）C.用棉签清洁口腔黏膜

（）D.清洁时用止血钳夹取敷料

4.护理危重患者时，以下哪项属于正确的生命体征监测频率（）。

（）A.每4小时测量一次体温

（）B.每6小时测量一次血压

（）C.每8小时观察一次呼吸

（）D.每12小时记录一次脉搏

5.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

（）A.定时翻身

（）B.使用气垫床

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.以上都是

6.给患者翻身时，以下哪项操作不正确（）。

（）A.翻身前检查床档是否固定

（）B.一人操作时需注意用力方向

（）C.翻身后立即为患者垫好枕头

（）D.翻身过程中保持患者肢体功能位

7.静脉输液时出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、肿、热、痛，应考虑（）。

（）A.静脉炎

（）B.肺水肿

（）C.过敏反应

（）D.深静脉血栓

8.患者自述心慌、胸闷，护士应首先采取的措施是（）。

（）A.测量生命体征

（）B.安抚患者情绪

（）C.报告医生并准备急救药物

（）D.给予吸氧

9.为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，有絮状物，应考虑（）。

（）A.尿道感染

（）B.肾结石

（）C.尿路阻塞

（）D.以上都是

10.护士小王在交接班时发现患者病情突然变化，正确的做法是（）。

（）A.立即处理并记录

（）B.先向护士长汇报

（）C.等医生查房后再处理

（）D.与其他护士讨论

11.老年患者长期使用利尿剂，容易出现（）。

（）A.低钾血症

（）B.高钠血症

（）C.高钙血症

（）D.高磷血症

12.患者因疼痛无法入睡，护士应首先采取的措施是（）。

（）A.给予止痛药

（）B.调整病房环境

（）C.安抚患者情绪

（）D.以上都是

13.护理糖尿病足患者时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.每日检查足部皮肤

（）B.使用酒精消毒足部伤口

（）C.保持足部干燥

（）D.避免穿过紧的鞋袜

14.护士在执行无菌操作时，以下哪项是错误的（）。

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持胸前位置

（）C.前臂不可低于腰部

（）D.手臂可接触无菌物品

15.患者术后出现恶心、呕吐，应首先采取的措施是（）。

（）A.给予止吐药

（）B.抬高床头

（）C.避免刺激性食物

（）D.以上都是

16.护理意识障碍患者时，以下哪项是错误的（）。

（）A.定时更换体位

（）B.保持呼吸道通畅

（）C.使用约束带固定患者

（）D.定时给予翻身拍背

17.护士在采集静脉血标本时，以下哪项操作是错误的（）。

（）A.严格执行无菌操作

（）B.选择合适的血管

（）C.注射器直接接触患者皮肤

（）D.标本采集后立即分离血清

18.患者因长期卧床出现下肢水肿，以下哪项是错误的（）。

（）A.抬高患肢

（）B.使用弹力袜

（）C.按摩水肿部位

（）D.促进下肢血液循环

19.护士在护理隔离患者时，以下哪项是错误的（）。

（）A.进入隔离病房前洗手

（）B.穿戴隔离衣

（）C.使用一次性物品

（）D.离开隔离病房后无需消毒

20.患者因发热出现寒战，应首先采取的措施是（）。

（）A.给予退热药

（）B.减少盖被

（）C.给予物理降温

（）D.密切监测体温

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理危重患者时，需要注意哪些生命体征变化（）。

（）A.体温异常

（）B.呼吸频率改变

（）C.血压波动

（）D.脉搏细速

（）E.瞳孔大小不等

22.静脉输液时出现发热反应，可能的原因包括（）。

（）A.输液速度过快

（）B.输入污染液体

（）C.患者过敏

（）D.输液器具消毒不彻底

（）E.患者体质虚弱

23.护理长期卧床患者时，预防压疮的措施包括（）。

（）A.定时翻身

（）B.使用减压床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按摩受压部位

（）E.保持营养均衡

24.护理糖尿病足患者时，需要注意哪些并发症（）。

（）A.感染

（）B.脱疽

（）C.下肢水肿

（）D.动脉粥样硬化

（）E.神经病变

25.护士在执行无菌操作时，需要注意哪些事项（）。

（）A.操作环境清洁

（）B.手臂保持干燥

（）C.无菌物品不被污染

（）D.操作过程中说话

（）E.操作前后洗手消毒

26.护理意识障碍患者时，需要注意哪些安全措施（）。

（）A.保持呼吸道通畅

（）B.预防压疮

（）C.预防坠床

（）D.预防误吸

（）E.定时给予翻身

27.护理隔离患者时，需要注意哪些防护措施（）。

（）A.进入隔离病房前洗手

（）B.穿戴隔离衣

（）C.使用一次性物品

（）D.离开隔离病房后无需消毒

（）E.定期消毒环境

三、判断题（共10分，每题0.5分）

28.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者病情不符，可以自行修改（）。

29.静脉输液时出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、肿、热、痛，属于静脉炎（）。

30.为患者进行口腔护理时，可以用牙刷清洁牙齿（）。

31.护理危重患者时，每4小时测量一次体温即可（）。

32.长期卧床患者预防压疮的关键措施是使用气垫床（）。

33.给患者翻身时，一人操作时需注意用力方向（）。

34.静脉输液时出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑肺水肿（）。

35.患者自述心慌、胸闷，护士应首先采取的措施是测量生命体征（）。

36.为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，有絮状物，应考虑尿道感染（）。

37.护士小王在交接班时发现患者病情突然变化，正确的做法是立即处理并记录（）。

38.老年患者长期使用利尿剂，容易出现低钾血症（）。

39.患者因疼痛无法入睡，护士应首先采取的措施是给予止痛药（）。

40.护理糖尿病足患者时，可以使用酒精消毒足部伤口（）。

四、填空题（共10分，每空1分）

41.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者病情不符，应首先与________沟通确认。

42.静脉输液时出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑________。

43.为患者进行口腔护理时，可以用________清洁牙齿。

44.护理危重患者时，每________小时测量一次体温。

45.长期卧床患者预防压疮的关键措施是________。

46.给患者翻身时，一人操作时需注意________方向。

47.静脉输液时出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、肿、热、痛，应考虑________。

48.患者自述心慌、胸闷，护士应首先采取的措施是________。

49.为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，有絮状物，应考虑________。

50.护士小王在交接班时发现患者病情突然变化，正确的做法是________。

五、简答题（共25分）

51.简述静脉输液时出现发热反应的原因及处理措施。（10分）

52.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。（5分）

53.简述护理意识障碍患者的注意事项。（5分）

54.简述护理隔离患者的防护措施。（5分）

六、案例分析题（共20分）

55.案例背景：患者李女士，65岁，因脑梗死入院，意识模糊，长期卧床。护士发现患者右侧骶尾部皮肤出现红肿、压痛，伴有硬结。

问题：

（1）分析患者出现压疮的原因。（5分）

（2）提出预防压疮的护理措施。（5分）

（3）总结该案例的护理经验。（5分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：护士在执行医嘱时发现医嘱与患者病情不符，应首先与医生沟通确认，不可自行执行或修改医嘱。

2.C

解析：患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，是肺水肿的典型表现，应立即采取措施。

3.D

解析：用止血钳夹取敷料可能污染无菌物品，正确的做法是用无菌镊子夹取。

4.D

解析：危重患者生命体征变化快，应每12小时记录一次脉搏。

5.D

解析：预防压疮需要定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、保持营养均衡等措施。

6.C

解析：翻身后应待患者病情稳定后再垫枕头，避免因体位不当导致不适。

7.A

解析：沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、肿、热、痛，是静脉炎的典型表现。

8.C

解析：患者出现心慌、胸闷，可能存在心脏问题，应立即报告医生并准备急救药物。

9.A

解析：尿液浑浊，有絮状物，可能是尿道感染的表现。

10.A

解析：护士发现患者病情突然变化，应立即处理并记录，及时报告医生。

11.A

解析：长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，容易出现低钾血症。

12.D

解析：缓解患者疼痛需要综合措施，包括给予止痛药、调整病房环境、安抚患者情绪等。

13.B

解析：糖尿病足患者皮肤脆弱，应避免使用酒精消毒伤口，以免造成损伤。

14.D

解析：无菌操作时，手臂不可接触无菌物品，以免污染。

15.B

解析：术后恶心、呕吐可能由麻醉药物引起，应首先抬高床头，减少胃食管反流。

16.C

解析：约束带应严格掌握适应证，避免长期使用，以免造成皮肤损伤或肢体缺血。

17.C

解析：注射器应避免直接接触患者皮肤，以免污染。

18.C

解析：按摩水肿部位可能加重水肿，应避免。

19.D

解析：离开隔离病房后需进行手消毒和衣物消毒，防止交叉感染。

20.D

解析：发热出现寒战，应密切监测体温，给予物理降温或药物降温。

二、多选题

21.ABCDE

解析：护理危重患者时，需要注意体温、呼吸、血压、脉搏、瞳孔等生命体征变化。

22.BDE

解析：静脉输液时出现发热反应，可能的原因包括输入污染液体、输液器具消毒不彻底、患者体质虚弱等。

23.ABC

解析：预防压疮的措施包括定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等。

24.ABCE

解析：糖尿病足患者容易出现感染、脱疽、动脉粥样硬化、神经病变等并发症。

25.ABCE

解析：无菌操作时，需要注意操作环境清洁、手臂保持干燥、无菌物品不被污染、操作前后洗手消毒等。

26.ABCDE

解析：护理意识障碍患者时，需要注意保持呼吸道通畅、预防压疮、预防坠床、预防误吸、定时给予翻身等。

27.ABCE

解析：护理隔离患者时，需要注意进入隔离病房前洗手、穿戴隔离衣、使用一次性物品、定期消毒环境等。

三、判断题

28.×

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者病情不符，应首先与医生沟通确认，不可自行修改医嘱。

29.√

解析：沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、肿、热、痛，是静脉炎的典型表现。

30.×

解析：为患者进行口腔护理时，应使用漱口杯和棉签，不可使用牙刷。

31.×

解析：护理危重患者时，应密切监测生命体征，每4小时测量一次体温。

32.×

解析：预防压疮的关键措施是定时翻身、保持皮肤清洁干燥等，使用气垫床只是辅助措施。

33.√

解析：给患者翻身时，一人操作时需注意用力方向，避免造成患者身体损伤。

34.√

解析：患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，是肺水肿的典型表现。

35.×

解析：患者自述心慌、胸闷，可能存在心脏问题，应立即报告医生并准备急救药物。

36.√

解析：为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，有絮状物，应考虑尿道感染。

37.√

解析：护士在交接班时发现患者病情突然变化，应立即处理并记录，及时报告医生。

38.√

解析：长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，容易出现低钾血症。

39.×

解析：患者因疼痛无法入睡，护士应首先评估疼痛原因，采取综合措施缓解疼痛。

40.×

解析：糖尿病足患者皮肤脆弱，应避免使用酒精消毒伤口，以免造成损伤。

四、填空题

41.医生

42.肺水肿

43.漱口杯

44.12

45.定时翻身

46.用力

47.静脉炎

48.报告医生并准备急救药物

49.尿道感染

50.立即处理并记录

五、简答题

51.静脉输液时出现发热反应的原因及处理措施：

原因：

①输入污染液体；

②输液器具消毒不彻底；

③患者体质虚弱。

处理措施：

①立即停止输液，更换输液器具；

②给予抗过敏药物