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文档简介
2025年在线心理咨询服务协议甲方(心理咨询师/机构):[咨询师/机构全称],身份证号/统一社会信用代码:[证件号码],联系方式:[电话号码],执业资质:[资质信息](以下简称“咨询师”)。乙方(服务使用者):[服务使用者姓名],身份证号:[证件号码],联系方式:[电话号码](以下简称“服务使用者”)。鉴于甲方具备相应的心理咨询专业资质,愿意通过在线方式提供心理咨询服务;服务使用者有意向接受甲方提供的在线心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与方式1.1甲方同意为服务使用者提供在线心理咨询服务,服务类型为[具体咨询类型,如个人咨询、团体辅导等]。1.2服务方式通过在线平台进行,主要使用[具体平台名称或通讯方式,如Zoom视频会议、XX心理咨询平台等]。1.3单次咨询服务时长为[分钟数]分钟,服务频率初步约定为[次数/周/月]。1.4首次咨询前,甲方将向服务使用者介绍其专业背景、资质、服务流程及保密政策等。后续咨询由[指定咨询师姓名或“甲方指定的合格咨询师”]提供,甲方保证提供服务的咨询师均具备相应的执业资格。1.5服务使用者在每次咨询前,应提前[小时数]通过[预约方式,如平台预约、邮件等]预约下次咨询时间。第二条服务使用者的权利与义务2.1服务使用者的权利:(1)有权获得由合格资质人员提供的、符合协议约定的专业心理咨询服务;(2)在服务中享有隐私保护,甲方应按照约定和法律规定保密;(3)有权在感觉不适或服务不合适时,随时以合理方式通知甲方,要求暂停或终止服务;(4)有权了解提供服务的甲方或其指定咨询师的资质信息;(5)在协议约定的范围内,有权获得服务记录的副本。2.2服务使用者的义务:(1)如实、完整地告知甲方个人基本情况、咨询诉求、病史、正在接受的治疗(包括药物和物理治疗)、重要人际关系、以及任何可能影响咨询进程的信息;(2)按时参加预约的咨询,如需取消或更改预约,应至少提前[小时数或天数]通知甲方。未经甲方同意擅自缺席可能导致费用不退,具体退款规则参见本协议第十三条;(3)积极主动地参与咨询过程,根据甲方的指导完成作业或进行自我探索;(4)遵守甲方的咨询设置和约定;(5)确保进行咨询的物理环境是私密、安静、安全的,避免在可能被监听或干扰的场所进行咨询;(6)负责准备并保持进行在线咨询所需的设备(如电脑、稳定的网络连接、耳机等)处于良好工作状态,并对自身设备的安全负责;(7)遵守甲方的平台使用规则,如测试音频视频、按时加入会议等。第三条咨询师的权利与义务3.1咨询师的权利:(1)有权要求服务使用者提供本协议第二条第2.1款第(1)项所述的必要且真实的信息;(2)在服务使用者违反保密原则、不配合治疗、出现严重自杀自伤风险、可能伤害他人、或存在其他法律及伦理规定下的终止情形时,有权单方面中止或终止服务,并及时通知服务使用者;(3)按照协议约定获得服务费用。3.2咨询师的义务:(1)保证自身执业资质在有效期内,具备提供约定服务的专业能力;(2)遵循国家法律法规、心理咨询专业伦理规范和操作规程,以专业、审慎的态度提供咨询;(3)严格遵守保密义务,妥善保管服务使用者的个人信息和咨询内容,除非发生本协议第四条第4.2款约定的保密例外情况;(4)在服务开始前,向服务使用者明确说明保密原则及其限制、紧急情况处理流程、平台使用注意事项等;(5)关注服务使用者的风险状况,如识别到危机情况,应采取合理的评估、沟通和干预措施,必要时按协议约定通知相关方或转介至专业机构;(6)对服务过程中涉及的技术安全采取合理措施,如使用安全的通讯平台、提醒服务使用者保护登录信息等;(7)持续接受专业培训,保持知识和技能的更新。第四条保密与隐私保护4.1甲乙双方确认,在本协议有效期内及终止后[年数]年内,双方对从对方获取的保密信息负有保密义务。保密信息包括但不限于服务使用者的个人信息(姓名、联系方式、地址等)、咨询过程中的谈话内容、评估结果、服务记录等。4.2甲方承诺采取不低于行业标准的技术和管理措施保护在线沟通通道的安全性和服务使用者的数据隐私,包括但不限于使用[提及可能采用的安全技术,如端到端加密等]。甲方应告知服务使用者自身亦需采取必要的安全措施。4.3未经服务使用者明确书面同意,甲方不得向任何第三方披露其个人信息和咨询内容,但以下情况除外:(1)法律、法规或监管机构要求披露;(2)为保护服务使用者或他人的人身安全所需,如服务使用者表达严重自杀自伤意图或计划伤害他人,甲方需采取合理措施通知相关方(如紧急服务、监护人,需有合法授权或依据);(3)在法院或仲裁机构强制要求时;(4)甲方的员工、代理人因履行本协议而需要了解且已签署保密协议的人员(在必要范围内)。4.4服务使用者理解并同意,其通过在线平台提供的个人信息可能存储在服务器上,甲方需确保数据的安全存储和备份,并遵守相关数据保护法律法规。服务使用者应对其个人账户的登录安全负责。4.5协议终止后,服务使用者有权根据本协议或相关规定要求甲方返还或提供其咨询记录的副本(以甲方能合理提供的格式),甲方应在收到合理请求后[天数]内响应。除法律要求或为履行保密义务外,甲方在协议终止后[年数]年内可保留服务使用者的咨询记录用于内部培训、研究(需匿名化处理)或质量监控,但应确保记录的安全。第五条费用与支付5.1本协议项下的在线心理咨询服务费用按[选择一项:按次收费/按时长收费/包月收费/包疗程收费]方式执行。具体标准为:[详细说明费用金额或计算方式]。5.2支付方式:服务使用者应通过[具体支付方式,如银行转账、在线支付平台等]向甲方支付服务费用。5.3支付时间:服务费用应在[选择:每次咨询前/每月/每疗程结束后]支付。5.4退款政策:(1)服务使用者如需取消预约,应在咨询开始前至少提前[小时数或天数]通知甲方。在甲方未开始提供咨询服务前,服务使用者可以[选择:全额/部分,如50%]退费。(2)咨询开始后,服务使用者未经甲方同意擅自缺席,[选择:不予退款/按咨询时长的比例扣费/收取部分费用作为违约金]。(3)因甲方原因导致服务无法按时进行,甲方应[选择:全额退款/协商退费]。(4)任何因服务使用者违反本协议约定而产生的费用,甲方有权要求服务使用者补足。5.5逾期付款:若服务使用者未按约定支付费用,每逾期一日,应按逾期费用总额的[百分比]向甲方支付滞纳金。逾期超过[天数]且未支付,甲方有权暂停或终止服务,并保留进一步追索的权利。第六条协议的变更、终止与解除6.1对本协议的任何修改或补充,均须经甲乙双方协商一致,并以书面形式确认后生效。6.2协议的终止:(1)自然终止:甲乙双方协商一致终止;甲方已按规定完成约定的服务疗程;服务使用者因自身原因不再需要服务。(2)单方终止:*服务使用者:服务使用者可随时以书面或合理方式通知甲方终止本协议,并遵循本协议第十三条关于费用结算的规定。甲方对于服务使用者已使用服务的时间按比例结算费用。*咨询师:在以下情况下,甲方有权单方面立即或提前终止本协议,并通知服务使用者:服务使用者提供虚假或误导性信息,可能对自身或他人造成严重伤害;服务使用者严重违反保密原则,泄露甲方或他人信息;服务使用者攻击、骚扰甲方或其员工;服务使用者出现危及咨询安全的情况;甲方或其员工因健康或其他原因无法继续提供服务。甲方在终止时,已完成的服务费用应予以结算。6.3协议解除:若一方严重违反本协议约定,经另一方书面通知后[天数]内仍未纠正,守约方有权解除本协议,并要求违约方承担相应责任。6.4终止/解除后果:协议终止或解除后,甲乙双方应结清所有未付款项和应付费用。甲方应根据约定返还或提供服务使用者的咨询记录副本。双方在本协议项下的保密义务在本协议终止后[年数]内持续有效。因协议终止或解除引起的争议,双方应依据本协议约定解决。第七条免责声明与风险披露7.1甲乙双方确认,在线心理咨询是一种辅助性的心理支持方式,不能替代专业的医疗诊断和治疗。甲方不保证通过在线咨询一定能达到特定的治疗效果或解决所有问题。7.2服务使用者理解并同意,在线沟通可能存在技术延迟、连接中断等风险,这些风险可能影响咨询的连续性和效果。服务使用者自行承担使用在线服务所面临的技术风险。7.3服务使用者确认,甲方不提供紧急服务。如服务使用者处于紧急危机状态(如严重自杀自伤、即刻伤害他人风险等),应立即停止咨询并联系急救中心、危机干预热线或前往最近医院急诊室。甲方在识别到潜在风险时,将尽合理努力进行提醒和必要的转介,但不对后果承担责任。7.4服务使用者理解并同意,甲方不提供任何形式的医学诊断,若需要,应寻求执业医师的帮助。甲方亦不提供处方药物服务。7.5甲乙双方已充分了解并同意本免责声明和风险披露内容。第八条法律适用与争议解决8.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。8.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权选择以下第[选择一项:一种]方式解决:(1)提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。(2)向[具体有管辖权的人民法院名称,如甲方所在地/服务使用者所在地/合同履行地]人民法院提起诉讼。第九条其他条款9.1记录与保管:咨询过程中的录音录像(如适用)、谈话记录、评估资料等由甲方负责保管。甲方应确保记录的安全、完整,并遵守相关法律法规关于记录保存期限的要求。协议终止后,上述记录按照本协议第四条第4.5款约定处理。9.2通知:双方就本协议事项进行的任何通知或通讯,应采用书面形式,并通过专人递送、挂号信、确认发送的电子邮件等方式送达至本协议首部列明的地址或联系方式。一方变更联系方式或地址,应提前[天数]书面通知另一方。9.3完整协议:本协议及其附件(如有)构成双方就本协议标的达成的完整协议,取代之前所有的口头或书面约定、谅解。9.4可分割性:若本协议任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认定无效或不可执行,不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。9.5可转让性:未经另一方事先书面同意,任何一方不得将其在本协议项下的权利或义务部分或全部转让给第三方。9.6未成年人:若
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