2024年医院感染工作总结

2024年医院感染工作总结

医院感染工作总结范文1

半年的工作即将结束，在院领导的重视与关心下，我院院内的感染工作做出了大量工作，从

组织落实开始,到严格管理制度，开展了各种监测等,采取多种措施。使我院的院内感染管理逐

步规范化、制度化、科学化。将院内感染率控制在较彳氐水平。为了今后进一步搞好院内感染管理

工作，现将我院半年年度院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日常工作，定期、不定期对各

科的院内感染控制工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，

保证了我院的院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一整套科学实用的管理制度来

规范医院有关人员的行为。加强制度系列学习，并认真贯彻实行，对于搞好防范意识，降低医院

感染的发病率极为重要。因此，院内质控组定定期每月末将全院的治疗科室，特别是重点科室（口

腔科、输液室、检验科、供应室）检查制度的落实情况,及重点科室的空气、物表、手卫生的细

菌监测充分发挥制度的管理作用，做各项工作落实到实处。

三、加强院感知识的培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院领导组织开展一系列的专题讲座和学术交流，如抗生素使用，医疗事故的

处理条例，手卫生消毒，安全知识等培训。对全院医务人员进行预防控制医院感染学习后，增强

了大家的防范意识，提高我院预计控制医院感染水平。

四、管好一次性用品，保证患者的医疗安全制度，防止院内感染。

在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强了这一方面的管理工作。严格查证，检查

质量。对购进一次性用品进行检查，登记。把握好一次性用品消毒及购进的、关口。严禁不合格

产品进入我院。在半年我院购进的一次性用品无一不合格，各种消毒都一律朝亍了小包装。院内

质控将每一季度对库房及科室有效的一次性使用无菌医疗月品检查一次。护理人员在使用前严格

查对以防止过期、失效的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次

性做无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按《医疗废弃物管理办法》进

行分类处置。

总之，在半年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开

展的比较顺利，取得良好缄果，我相信在下半年里，只要不断总结经验、虚心学习，改掉错误，

我们将把院内感染控制工作做到更好。

医院感染工作总结范文2

根据国家卫计委、山东省省卫生厅人感染H7N9禽流感防控和医疗应对工作电视电话会议

精神和市卫生局部署，为切实做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群众身体健康和生

命安全,维护社会和谐稳定，提高对人感染H7N9禽流感病毒的预防与控制意识、报告及处置

能力，我院于4月8日晚在综合楼五楼会议室举行了"人感染H7N9禽流感防治知识培训”。

此次培训由市人感染H7N9型禽流感防治专家组成员、感染科副主任xxx主讲，全院医务人员

到场听课。

培训前，院长助理、医务科科长xxx首先强调了当前防控工作面临的严峻形势。他指出我省

目前尚未发现任何H7N9感染的病例，但是并不是说我A僦能够高枕无忧.他要求在培训结束

后，每一位医护人员都能够知道H7N9的症状特点，知道隔离操作程序，知道早期救治方法，

第一时间发现患者并给予正确的救治笫一时间隔离患者避免交叉感染，并做好自我防护工作。

此次培训主要对国家卫计委发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版廨读》

和《人感染H7N9禽流感医院感物防与控制技术指南（2013年版）》进行讲解。感染科唐主任

在培训会上简要地介绍了目前人感染H7N9禽流感的流行概况，对人感染H7N9禽流感的病原

学特征、临床症状、实验室检查、诊断、治疗措施等方面作了详细的阐述，并结合我院情况详细

地讲解了预防与控制H7N9禽流感的相关知识。

最后，人感染H7N9型禽流感防治领导小组组长xxx副院长做了重要讲话。xxx指出，目

前人感染H7N9禽流感疫情日趋严峻，为切实做好H7N9型禽流感防治工作,我院高度重视，

迅速反应，周密部署，科学应对，健全组织，开展了一系列工作，采取了一些相关措施，如召开

了H7N9型禽流感专题会议,成立了人感染H7N9型禽流感防治领导小组和医疗救治专家组，

启动了发热门诊和预检分诊，加强对不明原因肺炎病例监测，并在内网进行防控知识宣传等。最

后，尤院长对全院职工提出了四点要求：一、要求大家在思想上和行动上高度重视。每T立医护

人员都要积极应对，提高和统一对人感染H7N9禽流感防治工作的认识。二、积极做好人员和

相关物资的准备工作。要求全院职工要提高认识，沉着应对，24小时待命，做到人员到位，联

络畅通，反应迅速，确保各项措施落实到位。三、要求发热门诊及有关人员，严格门诊筛查和临

床诊断，严格隔离治疗，严格疫情上报，做到"早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告”，

确保防治工作科学、规范、有序、有效。四、正确对待H7N9型禽流感疫情，不要引起恐慌。

目前尚无证据证明人与人之间可以引起传播，而且只要科学对待，做到早发现、早诊断、早隔离、

早治疗、早报告，该病完全是可防、可控、可治的我们医务人员要做好宣传工作，避免造成

社会上的恐慌现象。

通过这次培训I,使全体医务人员提高了对人感染H7N9禽流感防治工作重要性的认识，掌

握了人感染H7N9禽流感流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则，提高了对人感染H7N9

禽流感病例的早期识别、重症与危重症的救治能力，提高我院医护人员对人感染H7N9禽流感

医院感染预防与控制、诊疗的意识以及报告与处置能力,对做到人感染H7N9禽流感早发现、早

诊断、早隔离、早治疗、早报告将起到积极作用。

医院感染工作总结范文3

**年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员

积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院

内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监

测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，

协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感

委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院"安全生产"和"质量管理"的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细

化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感

染预防与空制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重

点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的

医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和

指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在出国留学病、**流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）

诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院

感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型

H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止

发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的**例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感

染率1。04%，例次感染率1。09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2。

05%,骨伤科医院感染发生率为1。09%,外科医院感染发生率为0。51%,内一科医院感染发

生率为0。24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率0。

30%;泌尿道例次感染率0。25%;胃肠道例次感染率0,25%;医院清洁手术切口感染率为

0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10。28%;内分泌类疾病类，例

次感染率。;循环类疾病，例次感染率泌尿生殖系统类疾病，例次感染率。

230%0o98%,1

39%,肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率L15%…各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率

2。91%，慢性病例次感染率1。35%,高龄例次感染率1。27%.前三位院感相关易感因素为

慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，**年度院感科加强院感采样监测，对全院各

科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区

的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样**份，其中空气采样培养**份，物

体表面采样培养**份，医护人员手采样培养**份，消毒液采样培养**份，消毒物品采样培养**份，

无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测**份，合格率100%。本年度市疾控中心对

我院进行采样监测**份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的‘紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类

型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办

法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制

度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，

加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月

份共出院**例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者**例,菌检者**例，抗生素使用率

。,二联及以上使用率菌检率。。并每季度将细菌分离率与细菌耐药

3426%35085,2061%

情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规

督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、

包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。

七、院感培训及考核

进行*次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共**次。培训内容为：

院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲

型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员

岗前培训等。对**位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查

第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人**人，调查**人，接受调查

率100%,其结果现患率为0,无院感漏报.上半年对**月份归档**份病例进行了漏报率调查，

漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感科对其使用进行常规督查及定期

抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽杳4次，方法

是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。

医院感染工作总结范文4

本文主要从加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展，加强预检分诊,加强医院感染

知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性，加强医院感染病例上报工作，

加强医疗器械消毒管理工作，加强抗生素合理应用，加强病房消毒隔离工作，力口强重点科室规范

管理几个方面对上半年医院感染工作进行阐述本文对上半年医院感染工作有着参考指导的意义。

上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严

格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施,尤其是"甲型H1N1流感"和“手足口病"

的爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统T曙，我科做了大量

的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，

为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，

尤其是今年"甲型H1N1流感"、"手足口病”的爆发流行。5月4日我院成立了甲型H1N1

流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队;5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预

案和接诊流程;医院投资了十万多元重建了发热门诊，完善了发热门诊各种规章制度，力口强发热门

诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施;5月15

日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部;2月6日制定了人感染

高致病性禽流感应急防控工作预案;对医院感染管理进行技术指导和监督检查,发现存在的问题

给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对甲型H1N1流感,在门、急诊入口处设立2处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊

工作，加强对体温237.5。（：、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状

的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都

按甲型H1N1流感诊治流程进行工作;对手足口病，在儿科、急症科、皮肤科、口腔科等重点科

室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经J困门诊预检后转传染科

门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的.紧迫性、重要性

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，5月4日至6日、18

至20日、26至27日，我幻对全院职工分别进行了"甲型H1N1流感、手足口病诊疗方案、预

防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制"知识培训、"甲型H1N1流感诊疗方案第一扳（试

行）、医院感染控制技术指南及医务人员个人防护"培训、"医疗救治实战演练"培训，对院感

兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，

并有针性学习培训I,使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、

报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按

规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，

发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒（手术室除外）,坚持初洗与精洗分开,为

了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪等，在器械灭菌方面，我

们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B-D检测，

每包进行化学监测，每月进行生物监测;供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学

监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不

良反应的出现及耐药菌株的漫延给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。

我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用

的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调

整不合理应用情况;院感科每月检杳一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做

细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查;病房消毒隔

离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化;吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用

一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真

正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔

离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较

高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消

灭在萌芽之中.

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级

交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专

管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追直责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检杳，

保证了医用垃圾不流失。

以上虽然取得了一点成绩，但也存在一些不足之处，如有时病房个别病人无专用生活垃圾袋,

有时个别大夫进换药室不粼口罩，个别科室对院感学习抓得不紧等。今后我们一定发扬成绩，纠

正不足，将我院的院内感染控制工作做的更好。

医院感染工作总结范文5

一、医院感染监测情况：

XX年内科共计出院病人XX人，发生院内感染人数为XX人，感染率为2%,感染例次为43

例次，无医院感染迟报、漏报病例。院内感染部位分别为上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿

道感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考虑为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患

者、身体抵抗力低下，存在感染高风险。根据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病

人90%以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人，原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老

年人，基础疾病多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程

度的减或消失，排痰功能下降，长期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我

科特点，我科医护人员认真规范进行各种医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进

痰液排出，进行口腔清洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科医院内感染的

发生。

二、严格执行《消毒隔离制度》

加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小组定期进行科

室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录。

三、检查工作

配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈情况中发现的问题再反复认真学习并

总结记录。共同努力有效控制了医院感染。

四、培训工作

重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知识，积极参加院内感

孰识讲座和培训I。增强了科室人员的院感责任意识。

五、规范医疗废物管理

规范我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。

六、职业暴露工作情况

重视对职业暴露预防及控制处置规范流程的学习，增强科室医护人员的自我保护意识，全年

无医务人员职业暴露事件发生。

七、检测工作

重视细菌耐药监测及多重耐药菌的'监测，将其纳入科室“危急值"管理，组织科室人员学

习多重耐药菌的各种防控措施,并根据我科出现的1例"多重耐药菌感染"病例，进行实战演

练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人员、保洁人员进行多重耐药菌防耐昔施

的培训，对家属也进行了一些消毒隔离知识的培训有效预防了医院感染的发生。

八、认真组织学习手卫生规范

并进行全科考核，手卫生依从性对比有所提高。

存在的不足：

1、部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按指征洗手现象；

2、偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；

3、偶有治疗室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。

4、院感病例报卡后未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登记表”上。

5、个别月份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整改与改进，但未及时记录科内

自查、存在问题原因分析及整改措施。

6、二甲台账"院感"部分记录完成不及时。未能做到逐步归档。

针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。

医院感染工作总结范文6

为了进一步加强对医院感染的认识，保障患者安全，筑牢医院感染安全屏障，根据恩施州卫

生计生办发[20xx]20号文件要求，自3月以来，我院也积极开展主题为"感染控制、人人有责”

的感染宣传月活动。在院感办、护理部的领导下，我科从加强院感知识宣传、查找医院感染安全

隐患、采取威的感控防治措施、强化院感知识学习等多方面积极开展院感宣传工作，现将工作

总结如下：

一、在科内、本病区内加强院感知识宣传

组织医生护士积极参与院感办组织的"感染控制、从我做起、从现在做起”的倡议签名活动；

设计一期科内橱窗院感知识宣传栏,主题是“遏制细菌耐药，标本正确采集运送"；并在电脑桌

面或屏保使用宣传手卫生知识的图片；科室3名感控人员均佩戴感控胸卡宣传院感知识及监控

我科院感工作。让医务人员、患者及家属了解院内感染知识，强化感控意识，防止疾病传播，保

障患者安全。

二、查找感染安全隐患、并采取有效的'防治措施

重点查找换药室、缓冲室医疗垃圾处置情况、一次性医疗用品管理情况、各类标本正确采送

方法及一类手术病人切口和污染手术切口管理情况、加强医务人员手卫生、规范合理使用抗生素

等多方面、全方位查找问题，并落实整改措施.对医疗垃圾处置不规范的，批评教育，要求及时

整改。一次性用品严格毁形焚烧，针头、刀片等尖锐器具严格放入利器盒集中处置焚烧，有领取

及销毁焚烧登记，数目相符。抽查各类标本采集及运送方法，发现不规范的采集运送标本，及时

纠正，确保标本合格有效，检验结果真实准确，并有效遏制耐药菌的传播。一类手术切口和污染

切口手术病人严格管理，先无菌再有菌，并做好终末消毒处理。加强医务人员手卫生，严格执行

七步洗手法，治疗车、隔离病房门口放置快速手消毒剂，进出隔离病房穿隔离衣，用快速手消毒

剂洗手消毒，防止病菌传播；科室负责人及感控人员严格督查抗生素使用情况，无感染者严禁使

用抗生素，手术预防使用抗生素严格按标准执行。抗生素使用比例参照医院核定比例，并纳入绩

效考核，有奖惩措施。

三、加强院感知识学习

通过每周一直周六晨会提问组织医护人员强化学习医院感染相关法律、法规及质控标准，并

将提问结果纳入绩效考核；积极参院感办组织的"遏制细菌耐药”院感知识培训；鼎力支持我科

护士向丽佳参加全州院感知识竞赛，进一步强化科室医务人员院感知识及感控意识。

四、取得成效

通过这次院感宣传月活动的开展，我科医务人员人人能规范执行手卫生；能正确及时采集运

送给类标本，提高标本检验合格率；一次性医疗器械管理更为规范；抗生素使用合理规范，一类

手术切口无感染发生，未出现细菌耐药等；这次活动的开展，大大提高了我科医务人员的院感知

识，同时也增强了对感染控制的责任意识和防控能力。从而提高了医院感染管理质量，为切实减

少医院感染的发生奠定了良好的基础。以后的院感工作，仍然以“活动月"为标准，加强科室院

内感染管理，遏制细菌耐药、防止疾病传播、筑牢医院感染安全屏障、保障患者安全。

医院感染工作总结范文7

*年是全院上下最重要的一年年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，

更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评

审促进了全院对医院感染工作的重视。

**年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配

合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：

修订并完善医院感染管理制度加强医院感染知识培训定期召开医院感染管理委员会会议，

参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，

并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器

械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣传，耐药菌的管

理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对

全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量

控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，并组织医院感染暴发演练，工作

取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

现将**年工作总结具体汇报如下：

一、完善医院感染管理组织

（-）重新修订并发放《关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络

的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院

感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护

理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染

管理工作全院重视。

（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相

关法律;去规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职

责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理

专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如ICU、PICU、NICU、RICU、

内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医

院感染的发生。

开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。

三、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物

完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，制定多部门联

席会议制度多部门联合管理定期向临床提供耐药菌趋势报告不断加强监督管理并落实制度。

定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协

作,特别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及

预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强

医院感染的管理。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办

法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学送检情况检杳，通过检杳及

宣传，病原学送检率能够达到30%。

医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染监控信息》上，并分析重点

科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜

性。

四、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调杳

各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查发现医院感染能及时、准确报告，

同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与控制，并每季度向省质控

中心进行网上直报医院感染病例。

(-)全院定期开展综合性监测，参加*年全省现患率调查，于*月*日当天对全院现病例进

行了全面横断面调查,全院共住院病人*人,实际调查*人，接受调查率100%,医院感染人数*

人次，现患率为1045%,无院感漏报。

(二)开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的医院感染发生率。

(1)于**年*月至*月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手

术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的

预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医

疗护理质量，减轻患者的痛苦和经济负担。

(3)开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培

养为多重耐药菌的‘患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐

药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效

预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

(三)环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、

口腔科、供应室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、

物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培养有2份不合格，其它合格率100%。每月

一次对排放的污水进行监测，要求必须达标后排放。每季度对医疗垃圾暂存点进行环境卫生学监

测。

五、参与新建门急诊大楼的科室布局设计和装修

参与新建门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其能够符合控制医院感染的要求，监督空气

清洁消毒设备的安装，使相应设备的使用符合控制医院感染的要求，配合新门诊大楼搬迁工作,

从医院感染角度严把环境、消毒关。

六、加强医疗废物管理,确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置

的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后

密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个

人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符

合"五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。

七、重大事件迅速反应

制度医院感染暴发报告流程与处置预案，发现临床科室有感染流行趋势或某种特殊病原菌感

染等情况，迅速做出反应,第一时间到达现场，变事后检查控制为提前介入,密切注意医院感

染动态，采取有针对性控制措施，变被动为主动，有效阻止医院感染的发生，为临床科室提供指

导性意见，控制重大事彳牛在院内的蔓延。

不足及需改进之处：

1、医院科级制度未完全及时更新，医院感染管理科将组织医院感染专家进行全院医院感染

科级制度检杳,要求全院科级医院感染制度及时更新。

2、多重耐药菌联席会需定期及时召开，需进一步加强多部门的协作，特别是加强医务科的

联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

3、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒

药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置

导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

5、重点部门的布局流程如手术室、产房分区不符合规范要求，ICU监护大厅及隔离间缺少

流动水洗手设施，微生物实验室污物处理间位置不合理等，医院感染管理科需与总务科、基建科

沟通进行整改.

6、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

7、医生洗手依从性有待进一步提高。

医院感染工作总结范文8

一、医院及院感科开展的主要工作：

1、认真研究学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工

作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院

感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改

进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数IIS床医生无菌操作不到位等现象遂行多

次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的‘死角，真正做到医院感染管理的全院规范

统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环

境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检杳督导作用，特别是主动对新生儿病房、

母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监

督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，XX年院感科制订了"临床医院感

染爆发预警报告制度"，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度,今年4月份我院外

二科1类手术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调直处理，及时上报医院感染委员会，协

助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成要延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感期防控制指导

工作，特别是在手足口病、甲型hlnl流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门

相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生

传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院

内培训。

8、力口强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力

的问题纳入院级质控考核评分,奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通

报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗

废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作,坚持定期召开院感工

作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分

析通报，同时开展耐药菌株监测,院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

4、根据出国留学省卫生厅*卫函**号"通知精神"，我院医院感染全面综合性监测方式需改

进。

医院感染工作总结范文9

2013年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全

落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作.医院各科室有力配合，护理部切

实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院

感病例，院感科做好院感痣例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，2013

年，我院院感病例共5例，院感率0.9%,全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较

低水平。

一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度

今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感

染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医

疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关

法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、

措施、流程等。

二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制

进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根

据综合目标进行督查反馈，全面检杳和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安

全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检

验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控

制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治

和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配

合有关部门，共同做好疫情防控工作。

四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇

产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%;内科医院感染病例有1

例，感染发生率为0.038%;妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%;中医科、五官

科、肛肠科医院感染发生率均为0%。

五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心

对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫

生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格

率达100%.

六、加强医疗废物管理

院感科不断完善各项期章制度，明确医疗废物管理人员职责，落

实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分

类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴

发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改

建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

七、强化院感培训及考核

进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：

①院感基础知识培训，②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术

指南（试行）、③医疗废物的处理，④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读"二乙

医院”院感有关标准。

通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，

争取人人做到“有菌观念，无菌操作"。

八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的'管理，院感科对其使用进行常规督查及定期

抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到

物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。

九、积极参与医院建筑设计

在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，

院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。

建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机其中悬挂式

紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。

十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：

1.医院感染环节质量需进一步加强。

2.临床感染管理小组渚未充分发挥其作用。

3.感染监测结果应定期向临床科室反馈。

4.部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析

方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断

总结经验，虚心学习，争取"二乙医院"顺利通过。

********医院院感科

20xx年12月19日

医院感染工作总结范文10

20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线

服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了

一定的成绩，现向院领导做以汇报：

一、遵照院党委年初制定的工作重点认真落实省市有关文件精神加强了医德医风的学习，

遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次,

并有记录。

二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理

组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理

领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求

完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清

洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。

三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检杳

记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗

区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。

四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下

发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例

数为8859例院内感染例次数为357例院内感染率为4.03%