医院人员安全防护应急预案（传染病）

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院人员安全防护应急预案（传染病）一、总则

1适用范围

本预案适用于本院范围内突发传染病事件造成或可能造成医务人员及其他人员人身安全威胁的事故应急响应工作。覆盖事件类型包括但不限于：新冠肺炎疫情、流感大流行、手足口病爆发等急性呼吸道传染病传播；群体性不明原因疾病；实验室生物安全事件。适用范围明确包含临床诊疗区、行政办公区、后勤保障区、院区公共通道等所有人员密集场所。应急响应机制需确保在出现感染人数超过5例/日增长趋势或出现院内聚集性感染时能立即启动。

2响应分级

根据《传染病防治法》及突发公共卫生事件应急条例，结合本院传染病防控能力及事件危害程度，应急响应分为三级：

2.1一级响应

适用于出现以下情形：院内出现2例以上死亡病例；暴发疫情导致30例以上发病；出现新型或变异病原体传播；区域性传染病防控指挥部要求全面封锁院区。启动原则基于事件快速蔓延风险，需立即实施全院封锁管控，启动外部医疗资源协调机制，并上报省级卫健委。

2.2二级响应

适用于以下情形：出现5例以上同源发病但未达死亡标准；单科室发病人数占全院医务人员比例超过10%；区域性传染病防控指挥部要求限制院区部分区域活动。启动原则以部门隔离为前提，需立即暂停非必要诊疗活动，启动跨科室感染控制小组24小时值守。

2.3三级响应

适用于以下情形：出现1-4例散发病例；单科室发病人数占全院医务人员比例低于5%；未出现院内传播证据。启动原则聚焦重点人群监测，需强化发热门诊筛查标准，每日监测重点科室人员健康状况，并按需调整消毒频次。

分级响应需遵循动态调整原则，当上一级响应条件持续存在时，应保持升级准备状态。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立医院传染病应急处置指挥部，实行主任负责制，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥。指挥部下设办公室、临床救治组、感染控制组、后勤保障组、信息联络组、舆情应对组。各小组构成单位具体如下：

1.1临床救治组

由医务部牵头，临床科室主任、护士长、传染病专科医师组成。主要职责为：制定隔离诊疗方案；实施患者分级分区管理；组建医疗救治梯队；开展床旁隔离技术指导。

1.2感染控制组

由感染管理科牵头，临床科室感控医师、护理部隔离护士、消毒供应中心骨干组成。主要职责为：开展环境表面清洁消毒；实施手卫生依从性督导；开展病原学采样与检测；评估职业暴露风险。

1.3后勤保障组

由总务部牵头，设备科、药剂科、营养科、保卫科等组成。主要职责为：调配负压救护车；保障隔离药品器械供应；提供心理疏导场所；维护院区交通秩序。

1.4信息联络组

由医务部、信息科、宣传科组成。主要职责为：建立患者信息追踪系统；实施医疗资源动态监测；协调远程会诊支持；管理疫情信息发布。

1.5舆情应对组

由宣传科牵头，办公室、医务部等组成。主要职责为：监测网络舆情动态；制定媒体沟通口径；组织专家解读政策；回应公众关切。

2各小组职责分工及行动任务

2.1临床救治组行动任务

-建立“红区”“黄区”诊疗分区，实施“三区两通道”流程

-每日更新隔离病房床位动态，动态调整医疗资源调配方案

-开展医务人员感染防护技能强化培训，重点强化穿脱防护服操作规范

-评估患者病情时严格执行标准预防措施，必要时实施床旁会诊

2.2感染控制组行动任务

-对高风险区域实施每日3次环境采样，重点检测物体表面和空气传播风险

-建立“清洁区-潜在污染区-污染区”单向流动路线图，标识必须通道

-对消毒液使用进行全流程追溯，确保有效浓度达标（如75%酒精配制误差率控制在±2%）

-制定职业暴露应急处置流程，明确锐器伤刺伤后的暴露评估标准

2.3后勤保障组行动任务

-每日对电梯、走廊等公共区域实施雾化消毒，保持不低于3米间距

-保障负压病房备用物资储备达到30天消耗量，动态监控负压值

-为隔离病房配备专用餐食配送服务，实施“无接触式”配送流程

-指定2名安保人员负责隔离区外围秩序维护，实行封闭式管理

2.4信息联络组行动任务

-建立“日报告+零报告”制度，重点监测重点科室人员缺勤动态

-开发患者流行病学调查APP，实现信息自动汇总分析功能

-与疾控部门建立数据直报通道，确保样本检测结果48小时内反馈

-实施分区分级管控政策，动态更新院区交通管制路线图

2.5舆情应对组行动任务

-建立24小时舆情监测机制，重点监测社交媒体传播风险

-制定隔离患者家属沟通方案，实施分时段探视制度

-组织感染科专家开展线上科普讲座，每周2次

-编制传染病防控知识手册，通过患者宣教系统推送

三、信息接报

1应急值守电话

医院传染病应急处置指挥部设立24小时应急值守电话（总机转接指定分机），电话号码：XXXX。值班电话同时向医务部、感染管理科、保卫科、信息科同步推送，确保任意时段有2名以上人员值守，值班人员需每2小时向总指挥口头汇报一次值守情况。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

-临床科室发现疑似/确诊病例后，立即报告科室主任、护士长，同时通过院内即时通讯系统（钉钉/企业微信）向医务部、感染管理科双重报告。

-院前急救人员到达现场后，通过车载电台向院区指挥中心报告事件初步情况（时间、地点、患者数量、症状特征）。

2.2通报方式

-紧急事件通过院内广播系统循环播报，播放标准隔离标识语音提示。

-普通事件通过电子屏滚动字幕发布预警信息，重点区域设置红色警示灯。

-重要信息通过加密邮件发送至全院各部门负责人邮箱，主题格式为【XX科X例XX传染病事件报告】。

2.3责任人

-信息接收第一责任人：医务部值班医师

-信息传递责任人：感染管理科主管医师

-通报落实责任人：各科室护士长

3向外部报告流程

3.1报告时限

-1例以上疑似/确诊病例：2小时内向区疾控中心报告（通过传染病疫情监测系统）

-5例以上聚集性疫情：1小时内向市级卫健委报告（通过突发公共卫生事件信息系统）

-重大疫情：30分钟内通过加密电话向省级卫健委报告核心信息（患者数、死亡数、病原学类型）

3.2报告内容

-基本情况：事件类别、发生时间、地点、涉及人员数、主要症状

-流行病学特征：患者职业分布、活动轨迹、可能的传播途径

-应急处置措施：已采取的隔离控制、医疗救治、环境消毒等

-需要支持事项：医疗资源调配、专家指导、物资支援等

3.3责任人

-初步报告责任人：感染管理科科长

-核实报告责任人：医务部主任

-备案报告责任人：办公室行政秘书

4向外部单位通报方法

4.1通报对象

-上级主管单位：通过视频会议系统（腾讯会议/钉钉）同步通报事件进展

-卫生监督部门：通过政府政务服务平台提交电子版调查报告

-药品监管机构：报告隔离药品储备情况（重点监控退烧药、抗病毒药物库存）

4.2通报程序

-紧急情况通过专用加密线路直接联系，通报内容经总指挥审核

-普通情况通过公文系统发送正式通报函，附件为事件进展周报

4.3责任人

-上级单位通报：办公室分管副主任

-监管部门通报：药剂科科长

-卫生监督通报：感染管理科主任

四、信息处置与研判

1响应启动程序

1.1启动条件判定

-临床救治组通过多点触发机制判定是否满足响应启动条件：当同一科室连续3天出现不明原因发热病例；或出现2例以上疑似/确诊病例具有流行病学关联；或实验室检测发现院内传播的证据（如同一科室标本阳性率超过5%）时，立即启动应急响应判定程序。

-判定程序由感染控制组牵头，结合临床、检验、影像等多学科专家意见，形成《应急响应启动评估意见书》。

1.2启动方式

-一级/二级响应：由应急指挥部总指挥在接到《应急响应启动评估意见书》后60分钟内作出决策，通过院内总广播系统宣布启动决定，同时启动外部联络程序。

-三级响应：由应急指挥部副总指挥根据评估意见自主决策，通过电子公告屏发布预警通知，重点部门负责人30分钟内到岗集结。

1.3预警启动

-当事件未达到正式响应条件但存在扩散风险时，由应急指挥部办公室发布《传染病防控预警通知》，内容包括：重点科室实施接触隔离、临时调整门诊预约流程、启动全员健康监测等。预警状态持续15天未升级则解除。

2响应级别调整

2.1调整原则

-动态评估原则：每日召开由总指挥主持的应急态势分析会，重点评估新增病例数、传播链控制效果、医疗资源饱和度等指标。

-滞后调整原则：响应级别提升需在事态出现明显变化后1个工作日内完成，避免因信息滞后导致响应不足。

2.2调整程序

-三级→二级：由副总指挥提出调整申请，经专家组论证通过后报总指挥批准

-二级→一级：由总指挥直接签署《应急响应升级令》，同时向市委市政府报告

-降级程序：由专家组提出建议，经指挥部批准后发布《应急响应降级通知》，但需持续监测7天无反弹迹象后方可正式解除。

2.3调整注意事项

-重点关注医疗资源负荷指数（如ICU床位使用率超过85%即触发自动升级条件）

-避免因响应级别频繁调整导致防控措施失效，建立"评估-决策-执行"闭环管理机制

3事态研判方法

-建立基于SEIR模型的传播力指数（Rt）动态监测系统，每日更新校准参数

-开展环境样本检测密度分析，重点区域每100平方米设置3个采样点

-运用患者轨迹交叉分析技术，判定潜在传播链的拓扑结构（如构建最小生成树模型）

-对比同一区域不同时间点的检测阳性率，评估防控措施有效性

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

-通过院内专用预警平台（钉钉/企业微信）向全院发布

-电子显示屏滚动播放黄色警示标识及提示信息

-有线广播系统循环播报预警公告（避开夜间休息时段）

1.2发布方式

-采用分级推送机制：一级预警向全体员工发布，二级预警向重点科室人员发布，三级预警向行政后勤关键岗位发布

-使用统一规范的预警标识体系，包括颜色编码（黄色表示注意级）、风险类别图标（如病毒形态图标）

1.3发布内容

-传染病名称及主要症状特征

-已知传播途径及易感人群范围

-院内临时管控措施（如暂停非必要诊疗活动、调整探视制度）

-应急联系渠道及个人防护指引

2响应准备

2.1队伍准备

-启动全员健康筛查程序，建立"一人一档"健康档案

-传染病专科医师、护士组成30人应急梯队待命

-启用后备隔离病房，完成床位消毒与物资配置

2.2物资准备

-保障应急防护物资30日消耗量：防护服500套、N95口罩20万只、速干手消毒液10万瓶

-调整采购计划，重点保障负压救护车及移动方舱医疗设备

-建立隔离药品动态库存系统，确保退烧药、抗病毒药物连续供应

2.3装备准备

-对负压救护车、负压病房等关键装备开展全面功能检测

-传染病实验室增加检测负荷，开展24小时样本处理能力

-重点区域增设红外体温检测仪及智能语音提醒装置

2.4后勤准备

-启动应急供电方案，保障隔离区双路供电

-调整食堂供餐模式，提供分餐制盒饭服务

-设置临时心理援助站，配备远程视频咨询设备

2.5通信准备

-建立应急通信保障小组，负责维护对讲机、卫星电话等设备

-启用备用通信线路，避免公共网络中断影响信息传递

-对外联络组准备媒体沟通方案及口径库

3预警解除

3.1解除条件

-连续14天未出现新增病例（针对聚集性疫情）

-病原学监测显示传播链已完全阻断

-环境样本连续7天检测阴性

-疫情指标（如ICU收治率）回落至正常水平

3.2解除要求

-由感染管理科牵头编制《预警解除评估报告》，经专家组论证

-通过院内系统分批次解除预警状态，恢复日常诊疗秩序

-对应急处置期间表现突出的科室和个人进行记录备案

3.3责任人

-预警解除建议人：感染管理科主任

-预警解除审核人：医务部主任

-预警解除批准人：应急指挥部总指挥

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

-一级响应：出现死亡病例或暴发疫情病例数超过100例

-二级响应：出现5-99例聚集性病例，但未达死亡标准

-三级响应：出现1-4例散发病例或局部聚集性病例

级别确定由专家组根据《突发公共卫生事件应急响应指南》结合本院实际评估，指挥部在接到评估意见后30分钟内作出正式决定。

1.2响应启动程序

1.2.1应急会议

启动后4小时内召开首次应急指挥部会议，明确分工并部署任务，每日上午9点召开调度会研判态势。

1.2.2信息上报

指挥部办公室在启动后2小时内向市级卫健委报送《应急处置初步报告》，随后每小时更新事件进展。

1.2.3资源协调

医务部建立"红黄蓝"三级资源需求清单，动态调配隔离床位、医护人员及专家。

1.2.4信息公开

每日16时通过官方微信公众号发布疫情周报，涉及敏感信息经宣传科审核。

1.2.5后勤保障

总务部启动应急价格监控机制，药剂科建立隔离药品三级储备库。

1.2.6财力保障

财务科在启动后24小时内完成应急预备金划拨，专项用于物资采购及医疗费用补偿。

2应急处置

2.1现场处置

2.1.1警戒疏散

设置三道警戒线（清洁区-潜在污染区-污染区），疏散方向需避开风向扩散敏感区域。

2.1.2人员搜救

重点关注高危暴露人群（如负压病房陪护家属），建立个案追踪档案。

2.1.3医疗救治

实施分区域诊疗：发热门诊实行"一医一患一诊"，重症监护区采用"四区两通道"布局。

2.1.4现场监测

环境采样频次：高风险区每日3次，中风险区每48小时1次，重点检测气溶胶浓度。

2.1.5技术支持

传染病实验室24小时开展抗原/核酸检测，建立基因测序绿色通道。

2.1.6工程抢险

气象科监测院内气流组织，必要时启动空气净化系统升级改造。

2.1.7环境保护

污水处理站强化消毒处理，医疗废物暂存点实施24小时视频监控。

2.2人员防护

-医务人员进入污染区必须穿戴防护服、戴N95口罩和护目镜，严格执行"先穿后脱"原则

-护理人员进行手卫生操作时需使用含氯消毒液（500mg/L）搓手≥20秒

-暴露风险人群每日进行抗原检测，连续2次阴性方可解除隔离观察

3应急支援

3.1外部支援请求

3.1.1请求程序

当院内资源饱和时，由总指挥签署《应急支援申请函》，通过政务平台向市级卫健委申请支援。

3.1.2请求要求

明确支援类型（医疗队/隔离病房/检测设备），同步提供院内资源饱和数据。

3.2联动程序

-市级卫健委在收到申请后2小时内确定支援方案，协调120急救中心实施转运

-临时接收外部支援时需签署《应急支援协议》，明确双方职责分工

3.3指挥关系

外部支援力量到达后由指挥部总指挥统一指挥，原单位负责人配合协调具体事务。

4响应终止

4.1终止条件

-连续14天无新增病例，且所有隔离人员解除隔离后30天无发病

-环境样本连续7天检测阴性，病原学监测显示传播风险已消除

-重症病例死亡率降至5%以下，医疗资源负荷指数恢复至警戒线以下

4.2终止要求

由专家组编制《应急响应终止评估报告》，经指挥部批准后分阶段解除管控措施。

4.3责任人

-评估报告编制人：感染管理科主任

-审核批准人：医务部主任

-响应终止宣布人：应急指挥部总指挥

七、后期处置

1污染物处理

1.1隔离区域处置

-启动分区处置方案：污染物品实施高压蒸汽灭菌（≥132℃，15分钟）或焚烧处理

-环境表面采用含氯消毒剂（1000-2000mg/L）进行彻底擦拭，重点区域实施雾化消毒（2%过氧化氢溶液）

-消毒效果评估通过环境采样检测，细菌总数≤10cfu/cm²，不得检出致病微生物

1.2医疗废物处置

-隔离病区医疗废物单独收集，使用双层防渗袋（内层聚乙烯，外层聚丙烯）

-暂存点设置气密性防渗漏容器，每日监测渗滤液pH值（6-8）

-与有资质单位签订应急处置协议，确保72小时内转运离院

1.3水污消毒

-对污水处理站增加次氯酸钠投加量（30mg/L），强化消毒接触时间

-出水口定期检测余氯浓度（0.5-0.8mg/L），必要时补充消毒剂

2生产秩序恢复

2.1医疗服务恢复

-按照分区分级原则逐步恢复诊疗活动，重点科室实施预约诊疗制

-开展全员复岗前健康筛查，建立"一人一码"健康码通行系统

-优化院区交通流线，设置单向通行标识及缓冲隔离带

2.2科研教学调整

-短期采取线上线下混合式教学模式，实验室开展远程督导

-恢复期间加强生物安全管理，对高风险实验项目实施分级审批

2.3后勤保障恢复

-全面检修电梯、空调等公用设施，重点区域增加消毒频次

-恢复食堂堂食服务时实施"错峰就餐"，配备移动式餐桌

3人员安置

3.1暴露人员安置

-隔离观察人员安置在指定场所，提供生活物资保障和心理疏导服务

-解除隔离后建立康复跟踪机制，每月开展健康随访

3.2疫情影响人员安置

-对受疫情影响导致生活困难的患者，启动医疗救助绿色通道

-恢复期间为隔离病房陪护家属提供临时住宿保障

3.3员工安置

-恢复期间为一线员工提供营养膳食补助，开展心理团康活动

-涉及隔离治疗的员工按规定落实隔离期工资待遇

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

-医务部负责临床应急信息传递，配备2名专职联络员

-感染管理科负责疾控信息报送，设1名联络员

-信息科保障系统运行，安排3名技术维护人员24小时值班

1.2通信联系方式

-建立应急通讯录电子版，包含各部门负责人及外部协作单位联系方式

-设立专用短信号码群，用于紧急指令下达（仅限授权人员使用）

-准备卫星电话作为备用通信手段，存放于应急物资库

1.3备用方案

-当公共通信网络中断时，启用院区自建无线电通信系统

-重点区域部署紧急呼叫按钮，直接连接应急指挥中心

1.4保障责任人

-通信总协调人：信息科科长

-紧急联络人：各科室指定联络员（轮换制）

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家组

-成员：传染病学、病理学、流行病学等领域的院内专家共15人

-职责：提供技术指导，参与病例诊断和处置方案论证

2.1.2专兼职救援队伍

-医疗救援组：30名医护人员（含5名ICU医师）+20名护士

-感染防控组：10名感控专员+5名消毒隔离员

-后勤保障组：15名行政人员+10名维修人员

2.1.3协议救援队伍

-协调市级120急救中心提供负压救护车支持

-联合疾控中心实验室开展应急检测服务

2.2队伍管理

-定期开展全员应急技能演练（每年至少4次）

-建立应急人员健康档案，实施分级分类管理

3物资装备保障

3.1应急物资清单

物资类型数量性能参数存放位置运输条件更新时限管理责任人

防护用品30日消耗量防护服≥500套/KN95口罩≥20万只医务科库房2-8℃冷藏保存每季度核查医务科张主任（138XXXX）

消毒用品30日消耗量75%酒精（1L/瓶）感染管理科避光阴凉处每月补充感染管理科李科长（139XXXX）

检测设备20台套便携式荧光定量PCR仪信息科实验室干燥环境每年校准信息科王主任（137XXXX）

医疗设备若干负压救护车2辆/呼吸机10台设备科常温存放每半年测试设备科赵主任（136XXXX）

3.2台账管理

-建立应急物资电子台账，实时更新库存及使用记录

-重要物资（如防护服、检测试剂）实施双人双锁管理

-每季度组织物资盘点，误差率控制在±5%以内

九、其他保障

1能源保障

-保障应急发电机组正常运行，每月开展负荷测试

-重要区域（手术室、ICU、急诊）配备应急照明装置

-优化用电负荷分配，优先保障生命支持系统供电

2经费保障

-设立应急专项经费账户，年度预算不低于年营收的0.5%

-简化应急采购审批流程，授权3名采购专员开展特殊审批

-建立医疗费用补偿绿色通道，协调医保部门先行赔付

3交通运输保障

-协调市公交集团开辟临时就医专线，设置专用停靠点

-准备10辆应急转运车辆，配备担架床和转运监护设备

-与出租车公司签订应急运输协议，提供高峰期运力支持

4治安保障

-保卫科组建10人应急处突小组，配备约束装备

-院区实行分时段进出管理，设置智能人脸识别通道

-加强夜间巡逻频次，重点监控隔离区外围区域

5技术保障

-建立传染病防控技术专家组库，每月开展远程会诊

-引入智能预警系统，通过大数据分析预测疫情趋势

-加强实验室生物安全等级防护，配备生物安全柜等设备

6医疗保障

-与邻近医院建立血液储备调配机制

-保障儿童、孕产妇等特殊群体医疗服务畅通

-启动远程医疗平台，实现多院区会诊支持

7后勤保障

-采购200套应急家庭用品，用于隔离人员生活保障

-增设临时食堂窗口，提供24小时热食供应

-开通心理援助热线，配备5名专业心理咨询师值班

十、应急预案培训

1培训内容

-核心内容：传染病传播途径（飞沫传播、气溶胶传播）防护知识，重点科室分区原则（清洁区、潜在污染区、污染区）划分标准

-专业技能：防护用品穿脱流程（七步洗手法、防护服穿戴规范），环境样本采集规范（含采样人员防护等级要求）

-应急流程：应急响应启动条件判定（基于Rt值阈值），隔离转运路线规划（单