2025年自考3200儿科护理学(本)真题附答案

2025年自考3200儿科护理学(本)练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，呼吸不规则且微弱应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B2.6月龄婴儿添加辅食时，首选的食物是（）A.蛋黄B.菜泥C.强化铁米粉D.水果泥答案：C3.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.小儿迁延性腹泻的病程是（）A.2周～2个月B.2个月以上C.1周以内D.1～2周答案：A5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C6.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.脐部感染D.呼吸道感染答案：C7.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.心包炎D.脑膜炎答案：A8.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠杆菌C.柯萨奇病毒D.腺病毒答案：A9.正常足月儿出生时平均体重为（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B10.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A11.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.降压药D.抗生素答案：A12.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面颈部→躯干→四肢→手掌足底B.躯干→四肢→面颈部→耳后、发际C.四肢→躯干→面颈部→耳后、发际D.手掌足底→四肢→躯干→面颈部→耳后、发际答案：A13.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温答案：A14.小儿风湿热最易受累的心脏瓣膜是（）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣答案：A15.婴儿颅内压增高的典型体征是（）A.头痛B.呕吐C.前囟隆起D.视神经乳头水肿答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括（）A.逐步复温B.快速复温C.体温＜30℃者置于比体温高1～2℃的暖箱D.体温≥30℃者置于30℃暖箱E.复温过程中监测生命体征答案：ACDE2.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血C.草莓舌D.手足硬肿E.颈部淋巴结肿大答案：ABCDE3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型症状有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热E.意识丧失答案：ABC4.儿童支气管哮喘的诱发因素包括（）A.花粉B.冷空气C.剧烈运动D.感染E.情绪激动答案：ABCDE5.新生儿黄疸光疗的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD6.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低为主B.红细胞体积小C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.网织红细胞增高答案：ABCD7.小儿腹泻时判断脱水程度的指标包括（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟眼窝凹陷D.尿量E.血压答案：ABCD8.先天性心脏病中属于左向右分流型的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：ABC9.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE10.儿童急性白血病的临床表现有（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨痛答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述早产儿的护理要点。答案：①保暖：根据体重和日龄调节暖箱温度，维持体温在36.5～37℃；②呼吸管理：保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，避免高浓度氧导致视网膜病变；③喂养：尽早开始母乳喂养，无法吸吮者用鼻饲，补充维生素和矿物质；④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少探视；⑤监测生命体征：观察呼吸、心率、体温、尿量等变化；⑥发展性照顾：减少噪音和光线刺激，避免过度操作。2.列出儿童糖尿病的护理措施。答案：①饮食管理：根据年龄、体重计算每日总热量，碳水化合物占50%～55%，蛋白质15%～20%，脂肪25%～30%，定时定量进餐；②胰岛素治疗：准确注射胰岛素，观察注射部位反应，预防低血糖（表现为心悸、出汗、饥饿感，需立即口服糖水或静脉注射葡萄糖）；③运动指导：选择有氧运动，运动前适当增加碳水化合物摄入，避免空腹运动；④血糖监测：每日监测空腹及餐后血糖，定期检测糖化血红蛋白；⑤心理支持：帮助患儿及家长接受疾病，掌握自我管理技能；⑥预防并发症：注意皮肤清洁，避免感染，定期检查眼底、肾功能等。3.简述急性肾小球肾炎的护理措施。答案：①休息：急性期绝对卧床2～3周，水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可轻微活动；②饮食管理：急性期限制钠盐（＜3g/d），水肿严重、尿少者限制水摄入，氮质血症时低蛋白饮食（0.5g/kg·d）；③病情观察：监测血压、尿量、尿色，记录24小时出入量，观察有无头痛、呕吐（警惕高血压脑病）、呼吸困难（警惕严重循环充血）；④用药护理：使用利尿剂时观察电解质紊乱（如低钾），使用降压药时监测血压变化；⑤预防感染：避免去人群密集场所，注意皮肤清洁，预防上呼吸道感染。4.简述麻疹患儿的皮疹护理要点。答案：①保持皮肤清洁：每日用温水擦浴（禁用肥皂），及时更换汗湿衣物；②避免抓挠：剪短患儿指甲，必要时戴手套，防止皮肤破损继发感染；③皮疹瘙痒处理：局部涂抹炉甘石洗剂，避免使用酒精或刺激性药物；④观察皮疹变化：记录出疹顺序、分布、颜色及消退情况，若皮疹突然隐退或颜色发暗，提示病情加重；⑤口腔护理：用生理盐水或朵贝尔液漱口，有口腔炎者局部涂冰硼散；⑥眼部护理：用生理盐水清洗眼部分泌物，滴0.25%氯霉素眼药水，避免强光刺激。5.简述小儿高热的护理措施。答案：①降温处理：体温≥38.5℃时，物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷前额）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬），避免酒精擦浴；②补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液，防止脱水；③观察病情：每30分钟监测体温，注意热型（稽留热、弛张热等），观察有无抽搐、意识改变等；④环境调整：保持室温22～24℃，湿度50%～60%，减少盖被，促进散热；⑤基础护理：保持口腔清洁（用生理盐水漱口），及时更换汗湿衣物，避免受凉；⑥病因观察：结合伴随症状（如咳嗽、腹泻、皮疹等），协助医生明确发热原因。四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）提出针对性的护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）护理措施：①改善呼吸功能：取半卧位或抬高床头，保持呼吸道通畅（及时吸痰），给予氧气吸入（鼻导管0.5～1L/min，面罩2～4L/min，维持血氧饱和度95%以上）；②控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察药物疗效及副作用；③退热护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚），每30分钟监测体温；④心力衰竭护理：严格控制输液速度（5ml/kg·h），遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）和强心剂（毛花苷丙），监测心率（婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分需警惕），观察肝大是否缩小、尿量是否增加；⑤病情观察：密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，记录24小时出入量，注意有无烦躁加重、意识改变等；⑥营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养；⑦心理护理：安抚患儿及家长，解释病情及治疗方案，减轻焦虑。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10～15次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血；呕吐每日5～6次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪，尿量明显减少。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP12mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（2）计算第1天补液总量及补液种类。（3）列出补液过程中的护理要点。答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、尿量明显减少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜135mmol/L）。（2）补液总量：8个月婴儿体重约8kg（1～6个月体重=出生体重+月龄×0.7，7～12个月体重=6+月龄×0.25，8个月约6+8×0.25=8kg）。重度脱水补液量为150～180ml/kg，取180ml/kg计算，总量=8kg×180ml/kg=1440ml。补液种类：低渗性脱水需补充2/3张含钠液（如4:3:2液，即4份0.9%氯化钠、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠）。（3）补液护理要点：①快速扩容：前30～60分钟静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液（20ml/kg，最多不超过300ml），本患儿需20ml/kg×8kg=160ml；②补充累积损失量：扩容后剩余累积损失量=总量的1/2（1440ml×1/2=720ml）减去扩容量（160ml），即720-160=560ml，用2/3张液在8～12小时内滴完；③维持补液：补充继续损失量和生理需要量（总量的1/2=720ml），用1/3～1/2张液在12～16小时内滴完；④见尿补钾：尿量＞400ml/d或出现排尿后补钾，浓度不超过0.3%（10%氯化钾10ml加入500ml液体中），每日补钾3～4mmol/kg（本患儿约8kg×3mmol/kg=24mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmo